“救命药”硝酸甘油片用药须知

■李晓娟（河北省唐山市丰南区医院药剂科）

硝酸甘油片作为家庭常备心血管急救药，能预防和迅速缓解因冠状动脉疾病引起的心绞痛发作，被称为冠心病患者的“救命药”。但是硝酸甘油片使用不当也可能导致不良反应。患者使用硝酸甘油片，须注意以下几点。

硝酸甘油片的适应症和禁忌症

硝酸甘油具有扩张血管、抗心绞痛的作用。除了预防和治疗心绞痛之外，硝酸甘油还能降低血压，治疗充血性心力衰竭。

不是所有的心绞痛患者都适用硝酸甘油，下列人群就不适合使用：

1.早期心肌梗死、严重贫血、颅内压升高患者，已知对硝酸甘油高度敏感者，或对有机硝酸酯类过敏者，禁用硝酸甘油。

2.正在服用磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂（如枸橼酸西地那非、他达拉非、盐酸伐地那非）的患者，禁用硝酸甘油，因为二者联用会增强硝酸甘油的降压作用。

3.服用可溶性鸟苷酸环化酶的激活剂利奥西呱的患者禁用硝酸甘油，因为联合用药可引起低血压。

4.血容量不足的患者，或已经伴有低血压的患者，应慎用硝酸甘油。

硝酸甘油片的用法用量

硝酸甘油片禁用水吞服、咀嚼、压碎，应舌下含服，含服时需保证舌下黏膜湿润。舌下含化硝酸甘油2—3 分钟即起效，作用时间可持续20—30 分钟。用水吞服不能迅速起效，且吞服后生物利用度低，起不到缓解症状的作用。

发生疑似急性缺血性胸痛症状时，应立即停止活动，休息，并舌下含服硝酸甘油片0.3—0.6 毫克，每5 分钟重复1 次，总量不超过1.5 毫克。如果给药3 次后胸痛仍不缓解，或者疼痛较之前加剧，应立即就医。

硝酸甘油片如果作为预防性治疗，应在进行有可能导致心绞痛发作的活动前5 至10 分钟用药。

舌下含服硝酸甘油时，最好采取坐位，以免由于头晕而跌倒。因为硝酸甘油会引起低血压，尤其是在直立位或刚由坐位或卧位转为直立位时。

硝酸甘油片的正确保存

1.硝酸甘油见光易分解，所以硝酸甘油片必须保存在遮光、密闭的原包装瓶中，并且在阴凉处（避光并不超过20℃）保存，以避免药效损失。取用时宜快开、快取、快盖，用后把盖拧紧。

2.硝酸甘油片不要贴身存放，外出可放在随身携带的钱包或手提包里，在家可放在冰箱冷藏。因为硝酸甘油极具挥发性，遇热更易挥发，若贴身存放，体温可加速分解而失效。

3.硝酸甘油片一旦开封，有效期时间缩短，建议每3 个月更换一次。在药品未开封且保存良好的情况下，硝酸甘油的有效期一般为24—36 个月。硝酸甘油开封后，因反复打开瓶盖，含量会有所下降，非避光瓶保存更易失效。失效的硝酸甘油在舌下含服时，不会出现辣涩的感觉，也不会出现头胀、面红等表现。硝酸甘油一旦失效，不仅起不到急救作用，还会耽误抢救的时机。因此，当打开一瓶新的硝酸甘油时，记得在药瓶上注明开瓶时间。