中医院加强财务管理，降低成本，提升经济效益

曾明

（重庆市开州区中医院，重庆 405400）

随着医疗服务的日益普及和人们对健康的重视，医疗行业成为国民经济中的重要组成部分。中医院作为我国特有的医疗机构，其服务对象广泛，社会影响力深远，是保障人民健康的重要力量。然而，由于中医院服务具有高度的专业性和复杂性，使得其管理和运营面临着各种挑战和难题。其中，成本控制是中医院财务管理中的一个重要环节，直接关系到中医院的运营效率和经济效益。

一、成本控制的概念和意义

（一）成本控制的定义

成本控制是指在生产或经营过程中，通过管理和控制各项费用，使企业在保证产品或服务质量的前提下，尽可能地降低成本，从而提高经济效益的管理方法。它包括对各个环节的成本进行监控和分析，通过合理的成本控制手段来达到节约成本的目的，以提高企业竞争力和利润水平。

在中医院的经营管理中，成本控制是非常重要的。中医院需要在保证医疗服务质量和安全的前提下，尽可能地降低经营成本。医院的经营成本主要包括人工成本、耗材成本、设备成本、能源成本等多个方面。成本控制的方法可以通过管理各项费用、降低成本浪费、优化资源配置、改进工作流程等手段来实现。因此，中医院应该加强对成本控制的重视和研究，通过不断探索创新，提高成本控制水平，实现经济效益与社会效益的双赢。

（二）成本控制的重要性和作用

中医院的运营成本很大程度上影响着医院的经济效益。通过成本控制，可以降低医院的运营成本，提高经济效益，增加医院的盈利空间。这对于中医院的可持续发展至关重要。成本控制并不意味着削减成本，而是通过合理的资源配置和管理，保证医疗质量和安全。

例如，通过优化耗材使用和医疗设备维护，能够在保证医疗质量的同时，减少浪费和成本支出。中医院通过成本控制，能够将省下的成本投入到医疗服务的提升上，提高医疗服务水平，吸引更多患者，提高医院的竞争力。成本控制能够让中医院对资源的利用变得更加高效，从而优化资源配置。

通过对医疗流程的改进和人员调配的优化，能够更好地利用有限的资源，提高资源的利用效率。成本控制需要医院对管理进行创新和改进。通过对各项费用的管理和监控，能够发现存在的问题和不足之处，从而推动医院管理的创新和发展，促进中医院的可持续发展。

二、中医院成本控制的现状分析

（一）中医院成本控制存在的问题

许多中医院的管理理念仍停留在传统的“以治病为中心”的模式，忽视了成本控制的重要性。他们更注重医疗技术和疾病治疗，忽略了成本控制对于医院的经济效益和长期发展的重要作用。

中医院成本控制的管理水平还有待提高。医院管理者对于成本控制的知识和技能缺乏了解，无法有效地控制成本。缺乏专业的成本管理人员也是一个问题，这会影响成本控制的效率和质量。中医院在成本核算方面存在一定的问题。医院常常无法准确计算各种费用，包括人力、物力和财力等。这会导致成本核算不准确，无法有效控制和管理成本。

在实际操作中，中医院的成本控制措施不够到位。医院缺乏对各项费用的监管和控制，如设备维修、材料采购等方面的管理缺乏规范。这会导致浪费和过度支出，增加医院的成本负担。中医院的信息系统和技术支持不够完善，无法实现成本控制的全过程管理。这使得成本控制的信息化程度有待提高，缺乏成本控制的数据支持，无法提供准确、及时的成本数据分析和决策支持。

（二）中医院成本控制的现有优势和潜力

中医院在丰富的中医药资源方面具有优势，中医药的成本相对于西药更加低廉，而且对于一些疾病的治疗有很好的效果，可以有效地降低医疗成本。中医药疗法在针灸、推拿、按摩等治疗方面有着独特的优势。这种疗法具有疗效快、康复快等特点，可以更好地控制医疗成本。

中医院的管理机制具有潜力，这种机制以医生为中心，包括了医师执业制度、医院管理制度、诊疗流程管理制度等。加强对这些机制的细化和规范化，能更好地控制成本。

中医院在资源整合方面有潜力，例如，中医院可以与西医院合作，将中西医疗技术、资源、设备等整合起来，共同对患者进行治疗，减少医疗成本。中医院在信息系统建设方面具有潜力，通过建立现代化的信息系统，可以实现成本控制全过程的管理和监控。例如，通过数据挖掘技术，实现对医院各项费用的数据分析，从而实现更好的成本控制。

三、成本控制的方法和策略

（一）成本核算的基本概念和实践

成本是指企业在生产过程中所发生的各项费用，包括直接材料、直接人工、制造费用、销售费用、管理费用等。成本核算是指对企业的生产过程中所发生的各项费用进行详细分析、核算和控制的过程。成本核算的目的是帮助企业了解各项费用的组成和结构，从而控制和降低企业的成本，提高企业的竞争力和盈利能力。按照成本的性质和分配方式，成本核算可以分为直接成本和间接成本、变动成本和固定成本、全面成本和部分成本等。常用的成本核算方法包括作业成本法、订单成本法、标准成本法、直接成本法、间接成本法、全面成本法等。

（二）成本控制的策略和方法

通过加强管理，提高医院各项业务的效率，从而降低成本。具体做法包括提高医生的服务质量，优化医疗流程，精简管理流程，加强人员培训等。通过优化采购渠道、加强供应商管理等措施，降低采购成本。采取集中采购、多家供应商竞价等措施，降低采购成本。通过优化库存管理，降低库存成本。

具体做法包括控制库存数量，合理规划库存结构，优化仓储方式等。通过优化人力资源管理，提高员工工作效率，降低人力成本。优化员工编制，提高员工的绩效评价等。通过降低能源消耗，降低能源成本。优化医院设施设备的使用方式，采取节能措施等。通过优化医疗服务模式，提高服务质量，降低成本。推行分级诊疗，实行预约制度等。通过实施精细管理，优化各项流程，提高工作效率，从而降低成本。具体做法包括制定细化的管理标准和流程，对医疗服务进行精细化管理等。

四、中医院成本控制的实践研究

（一）中医院成本控制的案例分析

例如：北京市某三甲中医院开展精细管理，采取了精细管理的措施，优化各项流程，降低成本。具体做法包括：制定精细管理标准，明确各个流程的具体要求。引进医院信息化系统，实现信息共享和流程优化。对医院各项服务进行评价，对评价结果进行监控和追踪。制定服务质量保证措施，建立健全的管理机制等。这些措施的实施，使得医院的成本得到有效控制，同时也提高了医院的服务质量。

例如：河南省某中医院开展能源管理，采取了多种措施，优化能源使用，降低能源成本。具体做法包括：对医院各项设施设备进行检查，发现能源浪费的问题并加以改善。对医院各项用电设备进行能效评估，发现用电不合理的情况并加以调整。对医院各项设备进行定期维护和检修，确保设备的正常运行，减少能源损耗。建立能源管理系统，对能源消耗进行统计分析，找出存在的问题并制定解决方案等。通过这些措施的实施，该医院成功降低了能源成本。

例如：湖南省某三级中医院开展库存管理，采取了多种措施，优化库存管理，降低库存成本。具体做法包括：对库存量进行统计和分析，找出库存量过多的物品，并进行清理。对库存物品的结构进行优化，减少库存物品的种类和数量。采取库存滚动管理，实现物品的及时补充和使用，减少库存积压的问题。加强供应商管理，采取多家供应商竞价，降低采购成本等。通过这些措施的实施，该医院成功降低了库存成本，提高了效率。

（二）中医院成本控制实践中的问题及解决方法

数据不准确或不完整：在成本控制中，如果数据不准确或不完整，会影响成本计算和决策，从而导致成本控制不力。要加强数据管理，确保数据的准确性和完整性，同时建立数据采集、处理和分析的系统，提高成本计算和决策的效率和精度。

缺乏成本意识：在一些中医院中，由于医疗行业的特殊性，医务人员可能缺乏成本意识，对成本控制的重要性不够理解，导致成本控制不到位。要通过教育和培训，增强医务人员的成本意识和提高管理能力，同时建立相应的激励机制，激发医务人员参与成本控制的积极性。

员工反映强烈：在成本控制的实践中，可能会涉及员工的福利、奖金等问题，导致员工反映强烈，影响医院的正常运转。要在成本控制前，与员工沟通，明确成本控制的目的和意义，让员工参与成本控制的制定和实施过程，同时要建立相应的激励机制，保障员工的利益和权益。

管理层关注度不够：在一些中医院中，管理层对成本控制的关注度不够，导致成本控制的效果不佳。要增强管理层对成本控制的意识和关注度，制定相应的管理制度和考核机制，加强对成本控制的监督和评估，同时加强管理层的沟通和协作，共同推动成本控制的实施。

五、提高中医院成本控制的对策和建议

（一）完善中医院的财务管理制度

中医院应建立完善的财务管理制度，包括财务管理组织机构、职责分工、流程和规范等方面。制度应明确财务管理的目标和要求，规范财务管理流程，确保财务管理的科学性和有效性。

中医院应加强财务管理人员的培训和素质提升，提高他们的专业能力和财务管理水平。培训内容应包括财务管理的基础知识、财务分析、成本控制、风险管理等方面。中医院应建立完善的财务管理信息系统，实现财务管理的自动化、数字化和信息化。信息系统可以提高财务管理的效率和精度，减少人为差错，同时也有利于对财务数据的管理和分析。

中医院应加强内部控制和审计，建立完善的内部控制制度和审计制度，加强对财务管理的监督和管理。同时，应注重内部审计的工作效果，确保内部审计的质量和有效性。中医院应加强对财务管理的监督和评估，建立相应的管理制度和考核机制，对财务管理的各项指标进行监测和评估。同时，应注重管理层的沟通和协作，共同推动财务管理的实施。

（二）加强中医院成本控制的优化和管理

中医院应加强对采购的管理，实现集中采购、统一管理，降低采购成本。同时，应加强对供应商的合规性和质量监督，确保采购的质量和价格合理。

中医院应通过合理控制医疗服务项目的开展，减少医疗服务成本。例如，可以采取规范医疗服务流程、优化医疗服务配套设施、优化药品使用和管理等措施，控制医疗服务成本。中医院应推广节能降耗措施，降低能源和物资的消耗。例如，可以采用LED照明、太阳能热水器、节水设备等节能设施，降低能源消耗；对药品、医疗设备等进行合理使用和维护，降低物资消耗。

中医院应建立财务分析和管理报告体系，及时掌握财务状况和经营情况，制定科学的经营决策和成本控制策略。同时，应定期开展成本分析和成本效益评估，不断优化成本控制策略。

中医院应加强成本控制人员的培训和管理，提高他们的专业水平和管理能力。例如，可以制定严格的药品管理制度，规范药品采购、存储、分发和使用流程，避免药品浪费和过度使用。此外，可以加强对医生的药品使用行为的监督和管理，避免因为不合理的开药行为导致医疗服务成本的增加。

（三）提高管理水平，推动成本控制的有效实施

中医院应定期开展成本控制和财务管理培训，提高医院管理层和员工的财务知识和技能，使他们能够更好地理解财务报表和成本控制的实践操作。中医院应制定详细的成本控制制度，规定财务管理、成本核算、成本控制等相关的管理制度，明确各部门的职责和管理流程，确保成本控制工作的规范化和有序进行。

中医院应当建立财务分析系统，通过对财务报表进行分析，了解经营情况，找出成本高的部分，并采取相应的措施进行控制，确保医院经营健康稳定。中医院应建立采购管理制度，优化采购流程，降低采购成本。医院可以通过集中采购、电子采购等方式，降低采购成本，减少浪费和库存。

例如，某中医院在成本控制方面存在着采购成本高的问题。为了解决这个问题，医院对采购流程进行重新设计，采用集中采购的方式，提高采购效率，并与供应商进行谈判，争取更低的采购价格。

六、结束语

目前，随着医疗市场的不断发展和竞争的日益激烈，中医院的成本管理面临更加复杂的情况。一方面，医疗服务的提供需要投入大量的人力、物力、财力等资源，这些资源的成本构成了中医院的主要支出；另一方面，医疗保险制度的实施以及医药费用的不断上涨，使得中医院的运营成本面临更大的压力。如何有效地控制中医院的成本，降低运营成本，提高经济效益和服务质量，是中医院财务管理中的一个重要课题。因此，对中医院成本控制的研究具有重要的理论和实践意义。通过深入研究中医院的成本管理现状、分析其存在的问题和挑战，提出相应的对策和建议，将有助于中医院的经济效益和管理水平的提高，提升中医院在医疗服务领域的核心竞争力，从而更好地服务于广大患者和社会公众。