早期康复护理在四肢骨折患者术后的应用效果及对并发症风险的影响

尚静，黄敬敬

（平顶山市第二人民医院骨外科，河南 平顶山 467000）

四肢骨折在临床上较为常见，患者主要表现为骨骼畸形、关节活动受限等症状，给患者生活质量带来了极大的影响。骨折复位、固定以及术后康复锻炼是四肢骨折的治疗原则，由于治疗周期较长，术后的康复护理对于患者的康复效果起到了至关重要的作用。但目前关于四肢骨折术后康复护理的措施较多，且康复效果存在一定的差异，如何选择科学的、合适的康复护理方案是临床面临的主要问题。有研究［1］表明，早期康复护理可有效减少四肢骨折患者并发症的发生，缩短骨折愈合时间，提高康复效果。基于此，本研究探讨早期康复护理在四肢骨折患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月至2022 年1 月在我院行手术治疗的60 例四肢骨折患者为研究对象，随机分为两组。观察组（30 例）中男15 例，女15 例；年龄31～85 岁，平均（45.12±1.93）岁。对照组（30 例）中男14 例，女16 例；年龄32～87 岁，平均（45.19±1.42）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者接受常规护理干预，包括一般基础护理、饮食指导、饮食相关安排、疾病监测和简单的心理咨询。观察组患者接受早期康复护理干预： ①术后第1 天，协助患者在床上进行肌肉的舒张以及收缩训练，训练时要求患者紧绷股三头肌和股四头肌，坚持1～2 min，每次训练反复100次，以提升患者的肌肉收缩时间。术后第6 天，协助患者在床边完成抬高腿动作，抬高后维持5 s，提升患者腿部肌肉群活动强度。此次进行锻炼关节为膝关节以及髋关节，并告知患者骨折患肢不可负重，通过抬起下肢然后弯腿来对股四头肌和股三头肌进行锻炼。②使用CPM 机协助锻炼。训练前，首先为患者及家属详细讲解CPM 机的使用原理以及治疗效果，提升配合度。引导患者将膝关节屈曲30°，每次屈曲4 min，每日2次，每次锻炼的时间应不低于半小时，连续运动3 天。第4 天可以将CPM 机屈曲角度增加到40°，然后根据患者情况逐渐上调膝关节屈曲角度。③早期站立训练。在术后第6 天时，引导患者进行臀部移动，移动至健侧床边，健侧肢体应先着地，然后患肢着地，上床顺序则与之相反。然后指导患者在床边进行站立活动训练，并根据患者的实际骨折康复情况来选择床旁辅助器。初次站立训练时，引导患者站立时间不少于5 s，然后逐渐延长，但是最长不可超过30 min。④早期拄拐行走。在患者术后2 周时，可以选择质量相对较好的拐杖来辅助患者进行慢走移动，以促进肢体的早期康复。在拄拐行走时，引导患者首先选择站立位，然后先移动患肢且足尖不可超过拐杖，直到患者站稳后，可以双手用力撑拐，同时向前移动健侧肢体，直到站稳后再抬起患肢，如此动作反复进行。刚开始训练，应当由护理人员在场陪同，遵循循序渐进的原则。

1.3 观察项目 ①于护理前以及护理后第1、2 周，采取视觉模拟量表（VAS）［2］评价患者的疼痛程度，满分10 分，0 分说明无疼痛，1～3 分有轻微疼痛，4～6 分疼痛影响睡眠，7～10 分疼痛十分剧烈。②比较两组术后的感染、压疮、皮炎、切口溃疡等并发症发生情况。③护理满意度采取我院自制的满意度量表评估，其中满意： 患者完全配合护理，对护理依从性极高；良好： 基本能够配合护理人员施护，但提出良性建议；一般： 护理依从性一般，但无护患间冲突；不满意： 护患出现纠纷或冲突，不配合施护。护理满意度=（满意例数＋良好例数＋一般例数）/总例数× 100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS 21.0 统计软件处理数据。计量资料以±s 表示，采用t 检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后的VAS 评分比较 护理后第1 周、第2 周，观察组的VAS 评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后的VAS 评分比较（±s，分）

表1 两组护理前后的VAS 评分比较（±s，分）

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2.2 两组的并发症发生率比较 观察组的并发症发生率为3.33%，显著低于对照组的26.67%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的并发症发生率比较 ［n（%）］

2.3 两组的护理满意度比较 观察组的护理满意度为93.33%，显著高于对照组的66.67%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的护理满意度比较 ［n（%）］

3 讨论

骨折主要是指人体的骨结构出现完整性或连续性中断，其发生常常和暴力、间接暴力、肌肉拉力等因素有着密不可分的关系。近年来，随着交通意外、高空坠落等事故的高发，四肢骨折患者的数量也随之攀升。目前，手术是治疗四肢骨折的主要手段，但由于术后康复周期较长，需要配合科学、优质的临床护理措施，尤其是部分患者术后伴有剧烈的疼痛感，会明显降低其康复锻炼依从性和生活质量，影响术后康复［3］。早期康复护理是一种根据患者病情恢复状况，及时、尽早进行力量、平衡以及协调等康复训练的护理模式，有助于预防关节僵硬和肌肉萎缩，改善患者生活质量。有研究［4］表明，在常规护理模式的基础上实施早期康复护理可有效提高股骨颈骨折患者的术后生活自理能力和行动能力。此外，早期康复护理的实施可以促进骨折部位快速复位，而且对软组织的损伤较小，有助于促进血液循环，提高机体代谢功能，加速骨折愈合。

本研究结果显示，观察组护理后第1 周、第2 周的VAS 评分均低于对照组（P＜0.05），提示早期康复护理措施有助于缓解四肢骨折患者的术后疼痛程度，与史晓芳［5］的研究结果一致。临床研究［6－7］认为，早期康复护理缓解疼痛程度对提高术后康复锻炼依从性具有积极作用，可以早期指导患者进行功能锻炼，促进病情康复。张宵宵等［8］的研究表明，早期康复护理可以明显提高下肢骨折患者的治疗依从性，降低并发症发生率。本研究结果显示，观察组的并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05），表明早期康复护理可有效降低患者的术后并发症风险，获得了绝大多数患者和家属的认可。

综上所述，早期康复护理应用于四肢骨折患者术后有助于缓解其术后疼痛，预防并发症的发生，提高患者的护理满意度。