福建省老年医院总务科 王跃龙
能源、资源和环境是世界各国普遍关注的重大问题,合理开发和利用能源是国民经济和社会可持续发展的重要战略[1]。目前,全球经济由于各种原因严重衰退,能源危机日益严重,在能源无法扩大的前提下,能源的缺失在未来一段时期内将显得更加突出。医院是集医疗、预防、保健、科研、教学、康复于一体的特殊公共场所,其功能结构复杂、医疗设备品种繁多,以及24小时运转的工作特质,导致医院能耗要远远超过一般公共场所。由于医院的特殊性,医院内部的能耗极少得到关注和重视,这就导致医院在无法获得更多医疗收入的同时,却加大了能耗的支出,使得医院成本居高不下。目前,国家大力提倡节能减排,在能够确保医院在正常发展、满足广大人民需求、提高医疗质量的前提下,积极采取有效的各种降低能耗的措施,最大限度地减少医院能耗支出,显然已成为医院的当务之急,而医院目前能源消耗则以电能为主,其他为辅。
随着医院人才引进和业务的不断发展、门诊大楼建设及各种配套建筑的扩大、各种先进医疗设备的配备以及广大患者对就诊环境要求的不断提高等都直接反映在医院的能耗支出上。同时由于重症医学科和手术室对环境温度、湿度、净化系统等方面都有着特殊的要求,对整个后勤保障管理部门有着极高的考验。能源支出管理属于医院行政后勤保障管理中很重要的一部分,对医院服务环境与患者体验产生直接影响,还会对医院的支出与成本带来一定的影响[2]。
电力是医院建筑、设备正常运转的主要能源来源,医院的用电系统可以分为照明系统、配电系统(插座等)以及空调系统等,而福州又处南方炎热地区,夏天的空调系统用电是整个医院用电系统的重中之重。研究显示,医院空调系统每年的能耗一般是办公建筑的1.6~20 倍[3]。研究表明,医院建筑主要的节能潜力在空调系统和照明两方面[4],其中能耗占比最大的是空调系统能耗,占总能耗的40%~60%[5],某医院近3年的用电情况见表1。
表1 某医院近3年的总用电情况
在医院大楼中,常规的电子设备有电脑、电视机、微波炉及医疗设备(如监护仪),这些设备待机都是耗电的。如果电源插头没有拔出,而是长期插在电源插排上,设备内部的电路板仍处于待机或工作状态,显然在消耗电能。表二列出某医院常规电子设备的测量数据。
经过测量,得出如下数据:电视机(含机顶盒)在待机状态下功率为20W 左右;空调待机功率1.8W 左右;电脑待机功率约30W,即使在睡眠状态下仍能耗约为7.5W,即便关了机,只要插头没拔,照样能耗约4.8W,折合算下来一台电脑的非正常使用功耗为14W;病房大楼公共区域(不含病人房间内)的照明系统,灯管功率1个8W,筒装LED 灯1个9W,经实地查看某病房大楼估计约有灯管1023个,筒装LED 灯有224个,去除正常的使用时间,按照光照使用率应随手关灯个数759个灯管和192个筒装LED 灯,其关闭时间每天应至少超过8h。因此,该医院常规设备非正常使用的能耗预估情况见表2。
表2 某医院常规设备非正常使用的能耗预估表
从表1可以看出,一年中用电的高峰期是在开启空调的6~9月。另外,2022年的1月和2月用电量高是因为手术室和重症医学科等科室开启了制暖设备。通过分析历年的天气情况也可以发现,并不是说6~9月的每一天都需要开启空调,管理空调系统的人员可以多下临床和科室感受气温,其实每月将近有3天的气温不需要开启制冷空调,这样算下来这4个月可以大概节约33000kWh。
从表2可以看出,一年中如果未关闭公共区域非正常使用的照明灯电源、未拔掉待机或关机状态的空调、电脑和电视(含机顶盒)的电源,粗略计算可以浪费95606kWh,长期来看,这也是一笔不小的资源浪费。相对其他节能措施而言,关闭电源和拔掉插头可能是当前最便捷和高效的。另外不拔电源插头不仅耗电,还存在安全隐患,如因插座发热发烫最终导致出现的漏电、火灾等安全事故。
当然,降低医院电力能耗不能只靠节约空调使用和及时拔掉电源,节电管控考核机制的设立和更换高能耗的老旧设备也是当务之急。
多年以来,公立医院领导更加重视的是医院的建设发展和提高医疗质量,对于运行成本的管控重视度不够,没有专门设立能耗管理专职部门,这导致多部门互相推诿,没有建立相关的制度和实施办法,使节能降耗工作看起来更像是例行检查,无法从上而下实施节能降耗管理,以至于无论是县级医院还是三甲医院,节能降耗工作都成了泛泛之谈。
医院电力的使用和其他能源消耗采取的任何节约措施,都要有相应的监督和考核。医院首先应当设置相应的节电降耗宣传岗位和院领导下的监督小组,同时建议每个科室的固定资产管理员兼任能耗监督员,加强日常的科室节电降耗工作,让医院每位员工知道或了解节电降耗的重要性;同时医院层面的节电降耗宣传岗位工作人员要定期或不定期地到科室抽查节电降耗落实情况,检查日常设备用电等是否存在浪费情况,同时还应建立相应的制度明确节电降耗的奖惩措施,让全体员工参与其中。另外,医院应该加强对大耗能设备的运行状态做全面的数据统计,采取相应的节电措施。
在条件允许的情况下,建议选择带开关的插座或插线板,如一开五孔、一开三孔等,这样电器在停止使用时可快捷关闭电源。确实无法安装开关插座的,在不使用设备的情况下,都要及时拔掉电源。
某些三甲医院仍然使用着多年前的老旧医疗设备,这些医疗设备的功率消耗相当惊人,通过询问使用人员得知,其一年的电力消耗甚至比业务收入都高。显然,医院医疗设备的使用人员要对当前医疗设备的经济效益进行分析,对于高能耗且使用频率低的医疗设备及时进行更新换代。
近些年来,我国医院的发展速度虽然令人瞩目,但医院在节能减排上的投入和具体管理措施上还处在比较低的水平。放眼医院的整体规划角度,仍然没有把能源消耗(尤其是电能)的整体评估放在比较重要的位置。
同时,在医疗设备及其他设备的招投标采购过程中,基本没有论证耗能因素,也几乎没有对设备进行能耗效益评估,这就导致了一些不经常使用的设备能耗远远大于产出的情况。站在医院管理的角度来看,并未把医院能耗列入日常关注的日程上,仅仅局限于“随手关灯”和“少开空调”,显然缺乏对于医院电力能耗管理的宏观把握。
当然,上述所说这些也都是普遍存在的现象,整体而言:一是医院人员复杂,包括医务工作人员、病患、病患家属、医院第三方物业人员、护工等社会其他人员都存在大手大脚用电和耗电的习惯,日复一日,造成了很大的浪费;二是对本院职工节电降耗的宣传力度不够,还需加强节能方面的宣传培训,引导其形成良好的节能习惯。医院的人员复杂,用电习惯不同,节能意识参差不齐,节能降耗工作不仅仅是医院领导层面的职责,更是广大基层医务人员的共同责任和义务,需要医院职工全员参与。
同时,医院的能耗管理机构定期开展节能降耗的宣传工作,组织节能相关专题讲座,提高员工参与节能降耗的主动性;三是医院耗能设备的管理人员不固定,缺乏比较基础的节能意识;四是医院内部并未设置专门的能耗管理部门,没有专门地对能耗管理人员进行统一的指导意见,无法实现最基本的能耗管理;五是长期以来,医院领导大部分的时间和精力放在了提高医院医疗质量和社会满意度上,对能耗支出的关注度和重视程度不够。
如果说医疗设备是支撑医院运行的基本手段,那电力就是医院的生命保障。如何更科学地使用电力是目前所有医疗机构行政后勤面临的一个艰难课题。医疗机构服务于人民,服务于社会,如果自身能够做好节电降耗工作,无疑可以起到很好的标杆作用和榜样示范,显然,这是一个漫长的、复杂的全方位工程,需从多个角度、多个方面综合考量。一是需在上层设计时从整体规划上审视,即在最初建设主体建筑时就应考虑节电降耗材料的应用,如太阳能和智能控制系统的应用等。二是对于那些高耗能或者长时间使用的设备要考虑是否需要进行耗能技术改造等,这是节电降耗最重要也是最基本的工作。
总之,医院的电力降耗工作不是简单的“随手关电”,而是值得大家深入思考的重要课题。科学技术的发展,随着医疗技术的更新,不仅有先进的控制方法可以调控用电设备,还可以通过技术创新、节能新材料的使用或可循环的能源利用方式来提升设备的工作效率。同时,在医院能耗管理的过程中要相对注重措施和方法的实施,医院后勤保障部门也要加强相关人才的培养及引进工作,建立后勤保障部门能耗奖惩机制,加强节电降耗宣传工作,全方位逐步提高医院层面的节电降耗水平,相信在具备节电降耗新技术、新材料的前提下,节电降耗效果会越来越好。