症状性癫痫常见病因的影像学表现

赵永强

癫痫是神经科的常见病和多发病之一，你知道症状性癫痫常见病因的影像学表现都有哪些吗？下面，让我们一起来了解。

什么是症状性癫痫

在医学上，将已经有明确病因的癫痫病，例如，脑外伤、肿瘤、脑炎等，称之为继发性癫痫，或者是症状性癫痫。

在发病初期阶段，患者首先会出现肢体麻木或者刺痛的症状。一般还会伴随明显的心悸、气短以及肠胃不适等。在癫痫发作时，患者可能在情绪方面表现出明显不安、压抑。因为部分情绪可能较为常见，所以常常被忽视。

除此之外，嚴重的患者还会出现“错觉”。例如，感觉口中一直有甜味、咸味等不正常的味道。感觉自己的耳边有嗡嗡声、铃声等不正常的幻听现象。

五大常见病因的影像学表现

1.海马硬化

当出现颞叶癫痫，在影像学中可表现为海马硬化。在磁共振成像中，可见同侧颞极的灰白质异常。具体来说就是影像上灰质与白质分界不清以及T2 高信号的现象。

出现这种影像学表现的病因多为外伤、感染、热性惊厥以及癫痫持续状态等，其也是药物难以治愈的一种癫痫类型，但手术治疗具有良好效果。

2.局灶性皮质发育不良

在磁共振成像中主要表现为局灶性皮质层增厚，出现灰、白质的分界模糊现象，白质信号、脑回形态出现异常。其中白质信号异常表现为皮质下白质高信号；脑回形态出现异常表现为病灶沿某一脑回的冠状或者是脑沟底，向脑室延伸并且逐渐变细。除此之外，还会出现脑回白质萎缩、脑叶发育不全等现象，还会见邻近蛛网膜下腔的扩大。

这种类型的癫痫更多见于儿童，能够达到百分之五十左右。

3.结节性硬化症

在影像学上表现为室管膜下多发结节、皮质及皮质下结节、脑白质异常信号和室管膜下巨细胞星形细胞瘤等。其中，室管膜下多发结节可以通过CT发现，其在影像上可见于室管膜下的尾状核表面，一般呈对称或不对称分布。其二，皮质及皮质下结节可见结节样的增厚脑回，并且呈稍低信号表现。其三，脑白质异常信号主要是指影像学观察到从脑室或脑室旁白质延伸至正常皮层或皮层下的结节。其四，室管膜下巨细胞星形细胞瘤可以在影像学上表现为瘤体的明显均匀强化，并且可能出现一侧或双侧脑室积水。

4.脑肿瘤

脑肿瘤可分为两种情况，第一种是中枢神经系统常见肿瘤，在影像学可见肿瘤明显的占位效应及瘤周水肿；第二种是癫痫脑肿瘤，在影像学可见肿瘤位于皮质或灰白质交界处并且边界清晰。

5.海绵状血管瘤

海绵状血管瘤可发生于脑内任何部位，不同时期的脑海绵状血管瘤在影像学可见不同表现。其中I 型海绵状血管瘤中心呈高信号；II 型中心呈网状混杂；III 型呈等或低信号。