胸部低剂量CT扫描你了解吗？

王佳艺

如今，随着医学的不断发展，出现了低剂量CT扫描。那么，胸部低剂量CT扫描和普通CT检查有什么区别？哪个更好、更安全？

胸部低剂量CT扫描和

常规CT的区别

1.常规CT检查。相信很多人对CT检查并不陌生，但对CT检查又不是特别了解。CT检查是X线检查的分支之一，用X线束对人体被检查部位进行断层扫描，摄下断层图像或立体图像，为疾病诊断和治疗提供依据参考。CT检查的分辨率高、图像清晰，能直接显示X线检查无法显示的器官和病变，病变的检查率、诊断率都比较高，检查快速，短期内还可以重复进行检查。CT检查的适用症也很广泛，胸腹部、盆腔、肺部、脊髓和脊柱、骨骼和四肢、脑等部位的很多病变筛查和诊断都可以采用CT检查。为确保CT检查的影像图片有更高的清晰度，一般要采用高分辨率CT，整个检查过程使用的放射线剂量相对比较高。

2.胸部低剂量CT扫描。检查过程主要采用的是螺旋CT容积扫描技术，根据受试者体重，对扫描参数进行优化，以及通过增大螺旋CT的螺旋、降低管电流、降低管电压等方式，在保证检查质量的前提基础上，一定程度上降低X线辐射剂量。通常情况下，管电压采用100KVp～140KVp，管电流<60mAs，总暴露剂量￡5mSv。与常规CT检查相比较而言，管电流明显更低，检查过程的辐射剂量要更小一些（是高分辨率CT的1/3，甚至更低；是标准CT辐射剂量的1/5～1/10），且获得的影像资料也能够观察一些小的病灶，如肺部的小结节等。

胸部低剂量CT扫描的优劣势

低剂量CT在胸部检查中的广泛应用有明显优势，主要表现在以下方面：

1.检测所获得的图像质量与常规CT检查差不多，与常规胸部X线检查相比较而言，低剂量CT扫描显示胸部结构的清晰度要更高一些，胸部病变的检出敏感性、病变的准确性也要更好一些。

2.与常规CT检查相比，整个检查过程的辐射剂量大幅度降低。与常规胸部X线检查相比，二者的有效辐射当量相差不大。

3.采用胸部低剂量CT扫描，一些轻微病变或者是一些隐蔽部位的病变，也能够显示病变特征，尤其在早期肺癌疾病筛查和确诊方面的应用有明显优势，极大保障了检查的质量，可以称作是早期肺部疾病筛查首选利器。例如，肺结节采用这种检查方法，3mm以下的小结节检出率可以达到67%；4～5mm的肺结节检出率更高，可以达到89%左右；6～10mm的肺结节检出率甚至可以达到100%。早期肺癌的检出率也很高，可高达93%。

4.在胸部健康查体中的应用也有明显优势，价值高于常规胸部X线检查。例如，对肺癌疾病的高危群体实施低剂量螺旋CT，能发现更多肺癌，尤其是早期肺癌。另外，肺内结节的定期追踪、肺间质病变、肺内感染性病变、尘肺的定期筛查等都可以采用这一检查方法来替代普通CT检查。

由此，很多人产生了这样的疑问：既然胸部低剂量CT扫描与常规CT检查相比有很多优势，那为什么不取消常规CT检查？实际上，胸部低剂量CT扫描也有明显的劣势，很多情况下一些密度较低的病灶以及一些病灶的细节表现很难被发现，此时，就需要借助常规剂量CT或其他先进检查技术辅助进行。尤其对于一些严重肥胖患者而言，可能会影响疾病检出率。

适用人群有哪些

健康体检、高危人群普查、肺癌筛查以及需要常年随诊观察的患者等，都可以进行胸部低剂量CT扫描，短期内可多次复查。通常而言，CT检查对儿童、孕妇和老年人产生的影响比较大，但儿童也可以进行胸部低剂量CT扫描，对于儿童气管与支气管先天性发育异常疾病，呼吸道吸入异物，气管、支气管外伤，气管病变，肺间实质浸润性病等疾病的检出率也很高。总体而言，胸部低剂量CT扫描是一种适用范围广且科学的影像检查技术。

需要注意的是，胸部低剂量CT扫描需要结合患者具体情况进行合理的调整，以确保良好检出率和准确性。通常情况下，如果患者的身体质量指数（BMI）小于30，在进行胸部低剂量CT扫描的时候，需要降低管电压控制在100～120kVp之间，将管电流控制在40mAs以下，将总剂量控制在0.2mSV以下；如果患者的身体质量指数（BMI）大于30，在进行胸部低剂量CT扫描的时候，需要降低管电压控制在120kVp左右，控制管电流不超过60mAs，控制总剂量不超过0.5mSV；如果是对1～5岁的患儿进行胸部低剂量CT扫描，整个过程中需要控制管电压在80～100kVp之间；如果是對5岁以上的患儿进行胸部低剂量CT扫描，整个过程中需要控制管电压在120kVp左右。

为确保胸部低剂量CT扫描的良好效果，降低不良影响，整个过程患者应积极配合检查工作的实施，遵守各种注意事项。例如，整个检查过程患者尽量保持仰卧在扫描床上且体位不动，配合进行平静呼吸、屏气。如果是对患儿进行扫描，必要情况下用10%水合氯醛进行镇静。在扫描的时候，以患者胸部中心层面为基准，将其头、臀垫高，使上下两头与垂直面的夹角大致相等，其间还需要依照患者具体情况，科学确定和控制扫描螺距、旋转时间、进床距离、准直器宽度、扫描层间距等。检查过程中，患者最好将双臂上举过头顶，以减少胸部阴影。检查前除去配饰、金属饰品。检查中出现不适，要及时告知医师。