怎样区分脑卒中与“短暂性脑缺血”

车小花

脑卒中是最为人们所熟知的突发疾病，其发生突然，后果严重，不仅能引发瞬间残疾，甚至危及生命。与脑卒中相似但却不为大众所广泛认识的是短暂性脑缺血发作（TIA），它往往被视为脑卒中的“小兄弟”，虽然症状可能迅速消退，但却是潜在严重脑血管事件的先兆。

两者瞬间症状相同治疗方法不同

脑卒中，医学上称之为“中风”，是由于脑血管突然破裂或堵塞导致的脑部血液循环障碍，可分为两大类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中占比约80%，由血管堵塞引起；而出血性脑卒中则由血管破裂造成。TIA则是脑部血液供应暂时性的中断，通常症状会在24小时内完全逆转。

脑卒中与TIA的常见症状包括突然面部、手臂或腿部的无力，特别是身体的一侧；说话不清或理解困难；视力模糊或丧失；突发的步态不稳、眩晕或失去平衡；头痛异常严重且无明显原因。识别这些症状至关重要，因为及时的医疗干预可以显著降低死亡和残疾的风险。当出现上述任一症状时，应立即采取急救措施。常用的记忆法则是“FAST”（Face-面部下垂，Arm-手臂无力，Speech-言语困难，Time-时间至关重要），它强调在出现脑卒中迹象时，应立即呼叫紧急服务。不同于脑卒中，TIA的处理更侧重于预防未来的发作，包括控制高血压、减少血脂、避免吸烟等生活方式的改变，以及医生可能会建议的药物治疗。

在治疗方面，脑卒中的急救通常需要立即送医并可能需要用药物溶解血栓或通过手术移除血块。长期治疗可能涉及康复训练和药物治疗，以控制或改善症状。TIA虽不需要紧急干预，但需要通过药物和生活方式的改变来管理潜在的风险因素，预防脑卒中。

了解兩者关键区别非常重要

在许多方面，脑卒中与短暂性脑缺血发作（TIA）可能看起来非常相似，但了解它们的关键区别是非常重要的，尤其是在病理生理学、临床表现以及持续时间和恢复情况上。

（1）病理生理学上的不同

脑卒中的发生通常是因为脑部血管的持续性堵塞或破裂，这会导致脑组织受损，损伤的程度取决于缺血或出血的时间长度以及受影响的区域。在缺血性脑卒中中，血栓或栓塞可能会持续堵塞血管，导致脑细胞由于缺氧而死亡。而出血性脑卒中则是血管破裂后，血液渗入脑组织，破坏了正常的脑功能。

相对地，TIA通常是由暂时性的血管堵塞引起的，这种堵塞迅速得到解决，通常是在几分钟到几小时内，因此不会导致永久性的脑细胞损害。但是，TIA是一个强烈的警示信号，表明患者有很高的风险在未来发生脑卒中。

（2）临床表现的差异

尽管脑卒中和TIA在临床上可能表现出类似的症状，例如言语不清、肢体无力或麻木、视力问题等，但它们的一个主要区别是症状的持续时间。TIA的症状通常很快消失，大多在一小时内，而脑卒中的症状则持续较长时间，并可能导致持久的功能障碍。此外，TIA不会造成永久性损伤，但即便症状消退，也不能保证未来不会发生更严重的脑卒中。

（3）持续时间和恢复情况

脑卒中患者的恢复时间可以非常长，需要的治疗也更为复杂。这可能包括药物治疗、物理治疗、语言治疗以及其他多种康复手段。而TIA患者的恢复通常很快，往往不需要特殊的康复治疗。然而，TIA患者必须采取预防措施，包括药物管理和生活方式的改变，以降低未来发生脑卒中的风险。

及时干预和治疗可减少潜在危险

在医学实践中，能够区分脑卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）是至关重要的，因为及时的干预和治疗策略可能会大大减少患者的患病风险和潜在的并发症。

TIA往往被描述为“迷你脑卒中”，因为其症状与脑卒中相似，但持续时间较短且不会导致永久性伤害。然而，TIA是一个非常重要的警告信号。对于经历TIA症状的患者，及时的医疗评估和干预是至关重要的，以预防更严重的脑卒中事件。

区分脑卒中和TIA不仅可以提醒我们潜在的脑卒中风险，还可以有助于我们更有效地采取措施来防止或减少脑损伤。脑卒中可能会导致永久性的损伤，影响患者的言语、运动、视觉和认知功能，从而严重降低患者的生活质量。对于那些已经出现症状的患者，准确地识别其为脑卒中还是TIA，并迅速进行医疗干预，是防止脑损伤进一步恶化、促进恢复和维护生活质量的关键。

正确地识别脑卒中和TIA之间的区别也为我们提供了一个理解和管理风险因素的机会，从而减少未来发作的风险。例如，高血压、糖尿病、高胆固醇、吸烟和肥胖都是脑卒中的已知风险因素。对于那些经历过TIA的患者，医生通常会建议进行全面的健康评估，并可能推荐改变生活方式或药物治疗来管理这些风险因素。

降低风险注意“日常小习惯”

面对脑卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）的威胁，采纳一个健康的生活方式不仅能够减少再次发作的风险，还能够提高整体的生活质量。健康的生活方式起始于日常的小习惯。

首先，戒烟、戒酒是至关重要的。此外，保证充足的睡眠和避免长时间的压力累积对于心脑血管的健康同样重要。在饮食方面，建议采用富含蔬菜、水果、全谷物和低脂蛋白质的饮食结构，限制高脂、高盐和高糖食物的摄入，以维持血管健康。摄入足够的水分也是保持血液流动性的关键。至于运动，则推荐每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，这有助于控制体重、降低血压并增强心脏功能。

最后，不可忽视的是定期进行医疗检查，包括血压、血糖和胆固醇的监测。这些检查有助于早期发现问题并及时进行干预。尤其对于有心血管疾病家族史的个体，应更加重视这些定期检查。对于已经有TIA历史的患者，遵循医嘱进行药物治疗并管理好自己的病史是防止未来发作的关键。