老年肺炎不可忽视

蒋浩 常燕

老年肺炎的症状

老年肺炎起病隐匿，症状不典型，呼吸道症状轻微或没有，无明显的咳嗽、咳痰、高热、寒颤、胸痛等，很多时候咳嗽无力，咳痰多为白粘痰或黄色脓痰。非典型症状表现还有呼吸频率加快、呼吸急促或困难、食欲减退、恶心呕吐、倦怠、尿失禁、头晕、急性意识障碍、体重减轻、精神萎靡等。

老年人是感染肺炎球菌的主要人群

肺炎球菌为主要定植在人体鼻咽部的条件致病菌，是侵袭性肺炎和社区获得性肺炎的主要病原菌。侵袭性肺炎包括脑膜炎、肺炎球菌性肺炎及伴发的菌血症，是全球严重的公共卫生问题之一。在发达国家，侵袭性肺炎年发病率为（8～34）/10万，65岁及以上老年人群的年发病率更高，为（24～85）/10万。

治疗肺炎球菌性疾病挑战大

在65岁及以上老年人群中，社区获得性肺炎的年住院率约2%，是一般人群的3倍。此外，老年人感染肺炎球菌后死亡率高达 20%～40%。

临床治疗肺炎球菌性疾病時首要考虑的是抗菌治疗，但肺炎球菌对常用抗生素可产生耐药性，且部分地区耐药率呈逐年增长趋势。我国65岁及以上老年人对肺炎球菌具有高耐药性，耐药性肺炎球菌的出现将对当前临床治疗造成很大的挑战。

老年人接种PPV23建议

23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）是我国批准可用于老年人的肺炎球菌疫苗。我国批准上市的PPV23生产用菌种均为WHO指南推荐的血清型。研究表明，PPV23能预防60岁及以上老年人下呼吸道感染、抗生素使用和住院发生率的保护效果分别为69.7%、72.6%和65.9%。此外，PPV23接种还可减少慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病和高血压患者下呼吸道感染、抗生素使用。

由于肺炎球菌性疾病一年四季都可发生，为免受肺炎球菌性疾病的困扰，老年人或其家属可到户籍所在地所属社区卫生服务中心、乡镇卫生院咨询，确保老年人早接种、早保护。

作者单位|商洛学院