四项第一！河南真“中”

文｜郭潇雅

河南省持续推动胸痛中心建设工作，着力打通胸痛救治起跑“第一公里”，实现资源共享、合作共赢、协力前行。

2023年12月17日，“立质中国——胸痛中心高质量发展赋能计划”河南项目启动，会上发布了一连串振奋人心的消息：

河南省胸痛中心认证数量位居全国第一；河南省胸痛中心质量控制位居全国第一；河南“千县工程”建设数量位居全国第一；河南“心电一张网”建设单位位居全国第一。

四个全国第一，不禁让人竖起大拇指称赞：河南真中！就连第十三届全国人大常委会副委员长、中国红十字会会长陈竺也高度肯定了河南胸痛中心建设成效，他表示，救治水平已达国内一流。

做好“引领者”

2017年11月1日，原国家卫生计生委办公厅印发《胸痛中心建设与管理指导原则》，宣布二级以上医院要做好胸痛中心建设和管理工作。一个月后，河南省胸痛中心联盟依托阜外华中心血管病医院成立，该院高传玉教授被聘为河南省胸痛中心联盟主席，全省219家医疗机构加入联盟。两年后，医院顺利加入“中国胸痛中心”的行列，高传玉被聘为中国胸痛中心联盟副主席。

有了这样的责任和担当，高传玉通过胸痛中心的建设，促进河南省胸痛中心建设运行向标准化、规范化、智能化迈进。

高传玉介绍，从开诊伊始，阜外华中心血管病医院就正式启动胸痛中心建设，并以先进技术为核心，带动各地区各级医疗机构提升胸痛患者救治水平。例如传统心肺复苏时，仅能为心脏和脑提供10%和30%的正常血液供应，因此心脏骤停患者的出院存活率非常低，仅为8%～10%。与传统心肺复苏相比，ECPR（体外循环支持下的心肺复苏）治疗的患者自主循环恢复可达到95%，出院生存率高达27.6%～50%。

为此，阜外华中心血管病医院心内科、心外科、急诊科、体外循环科、CCU等多学科专家，充分运用ECPR的技术优势，把ECMO、IABP等生命支持系统关口前移，使教室、办公室等变成急救现场，大大提升了全省乃至全国的心脏重症救治能力。

2021年，按照国家卫生健康委“千县工程”工作安排，河南省遴选出104家县医院实施“百县工程”，数量位居全国第一。

阜外华中心血管病医院胸痛中心以先进技术为核心，带动各地区各级医疗机构提升患者救治水平。

高传玉指出，“千县工程”建设，旨在实现大病不出县、急诊急救在当地，这对于胸痛患者救治尤为重要。“千县工程”胸痛中心推进项目，将发挥县域医疗服务体系的龙头作用和城乡医疗服务体系的桥梁纽带作用，作为全国首批国家区域医疗中心建设单位，医院要切实将优质医疗资源下沉。

阜外华中心血管病医院急诊科主任郑晓晖告诉《中国医院院长》杂志，自2019年开始，医院一直在积极推进“县乡村”三级救治网络建设，并通过网格化管理，来指导基层医生。一方面，医院派出学科专家定期赴基层开展胸痛救治领域的理论辅导和技术帮扶；另一方面，接收基层医师来院进修，从“手把手”教开始，通过带教演示，使基层医师达到“半年后共同操作，一年可独立操作手术”的效果。此外，医院每年举办多期学术研讨会和技能培训班，传递全球最新技术理念和操作指南；每年举办两次“回头看”活动，收集病例加以点评，保证河南省胸痛中心联盟同质化运行。

数据统计，2023年上半年，河南省胸痛中心高危胸痛填报量55545例，占全国15.20%；急诊PCI例数10183例，占全国11.39%；D to W（从患者到达医院门口再到开通冠状动脉阻塞血管时间）达标率90.23%。质控分数62分，排名全国第一。

建好“一张网”

“心电一张网”是联动院前快速救治和诊断、降低院外死亡率的关键环节，全国“心电一张网”于2018年建设启动，河南省是全国首个建立“心电一张网”的省份。目前，河南省已有41家单位接入全国心电一张网；共上传心电图近61万份，位居全国第一。

郑晓晖对本刊说，“心电一张网”的河南特色在于一个“早”字，尤其是县域网络建设起步比较早，比如宝丰、登封等县，已经把300余台心电图机铺设到了每一个村落，目标是让当地群众发生胸痛后，在10分钟之内就能找到可以做心电图的地方。

“虽然硬件设施都具备了，但心梗的诊断关键是心电图结果的判读。”郑晓晖说道，阜外华中心血管病医院通过专家下沉，教会了大量基层医生心电图判读技巧，同时，医院还利用人工智能技术，来辅助基层医院医生判读心电图。对于疑难患者，村卫生室可以将心电图数据上传至县乡村胸痛中心的微信群，或者上传至省级信息化平台，由省级专家来评判心电图。

充分运用E C P R的技术优势，把ECMO、IABP等生命支持系统关口前移。

据了解，为了推进全省心电工作规范化管理，阜外华中心血管病医院建设了“河南省心电诊断中心质控平台”，该项目已经被纳入千县工程和胸痛中心联盟单位，通过建立心电数据的会诊、培训、质控反馈体系，实现了基层心电筛查的高危识别与预警，推进全省心电工作规范化管理。目前，已经接入质控平台的诊断中心有8个，医疗机构300余家，累计病例5万余例。2024年，希望实现省级平台和国家级平台对接交互。

河南省卫生健康委医政处处长王仲阳指出，建设“心电一张网”是河南省卫生健康事业发展的惠民实事。各级医疗机构要抓住机遇，主动求变，让科技赋能实现医疗中心化、诊疗数字化、服务远程化，建成全域覆盖、全民参与、全程管理的网络体系，进一步促进全省心血管疾病的救治水平、预防能力、服务覆盖面积达到新的高度，构建“防、筛、管、治”一体化的“心电一张网河南模式”，让优质医疗贴近群众，助力急性心梗救治再提速。

王仲阳表示，下一步将加大对卒中、胸痛、创伤、急诊质量持续改进情况的常态化检查指导，推动和指导全省三级综合医院100%建成三级中心，确保三级卒中、胸痛中心数量质量持续保持全国领先，持续推动基层卒中、胸痛救治单元规范建设，重点实施提质、增量、深入基层、完善救治网络四项计划，最大限度提高患者救治成功率，守护河南亿万百姓健康。