微护理专业团队构建对新生儿肺炎康复及家属护理满意度的影响

张惠 高紫君

聊城市第三人民医院儿科，聊城 252000

新生儿肺炎是以气道阻塞、发绀、呼吸困难、抽搐和昏迷等为主要临床表现的临床常见病症〔1〕，其病因繁杂，病情发展迅速，如未及时给予有效治疗，易导致机体组织器官受损，进而引发败血症等严重并发症，甚至危及患儿生命〔2〕。有研究发现，约有12%～20%新生儿由于新生儿肺炎导致死亡，且新生儿肺炎的发病率和病死率仍逐年增长〔3〕。因此，为有效降低新生儿肺炎的病死率，在采取有效治疗的同时，对患儿进行正确、有效的护理尤为重要。目前，在临床常规护理模式，责任护士工作较繁杂，在完成自己负责管理的患儿护理工作的同时，还要接收其他转运来的患儿，不得不让其他护士暂为管理，故患儿常得不到连续护理，会对临床疗效产生一定影响〔4〕。微护理专业团队构建可为新生儿肺炎的患儿提供最小单位的护理，对治疗效果产生积极影响，促进患儿恢复〔5〕。现阶段关于护理干预对新生儿肺炎康复的影响的相关报道并不少见，但应用微护理专业团队构建模式护理新生儿肺炎患儿的临床文献较为少见。本研究探讨微护理专业团队构建对新生儿肺炎康复及家属护理满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2022年1月聊城市第三人民医院儿科就诊的新生儿肺炎患儿80例，随机数字法分为对照组和观察组，每组40例。纳入标准：①无呼吸窘迫综合征、先天性呼吸道畸形；②无原发性呼吸暂停；③符合《实用儿科学》〔6〕中新生儿肺炎的临床诊断标准；④患儿家属自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：①日龄>28 d；②未经胸部X射线检查证实为肺炎；③存在病理性黄疸、肝肾功能障碍。对照组男22例，女18例；日龄2～25 d，平均(13.41±2.13)d；体重3.24～5.12 kg，平均(4.26±0.21)kg；病程1～8 d，平均(4.15±1.14)d；肺炎分型：吸入性肺炎23例，感染性肺炎17例；严重程度：轻度15例，中度20例，重度5例；分娩方式：自然分娩28例，剖宫产12例。对照组家属男17例，女23例；年龄25～36岁，平均(30.52±1.20)岁；家属与患儿关系：父母35例，叔叔2例，阿姨3例；文化程度：小学10例，中学16例，大学及以上14例。观察组男23例，女17例；日龄2～24 d，平均(13.21±2.02)d；体重3.26～5.18 kg，平均(4.32±0.22)kg；病程1～7 d，平均(4.07±1.12)d；肺炎分型：吸入性肺炎25例，感染性肺炎15例；严重程度：轻度16例，中度19例，重度5例；分娩方式：自然分娩26例，剖宫产14例。观察组家属男15例，女25例；年龄26～38岁，平均(30.75±1.32)岁；家属与患儿关系：父母37例，叔叔1例，阿姨2例；文化程度：小学9例，中学16例，大学及以上15例。两组患儿性别、日龄、体重、病程、肺炎分型、严重程度、家属性别、年龄、与患儿关系、家属文化程度等资料比较无明显差异(P>0.05)。本研究通过该院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式，每名责任护士负责管理10～12位患儿，需完成每位患儿的药物治疗、体温护理、呼吸道护理、心理护理、环境护理及喂养护理等各项护理工作，并对家属进行疾病相关健康指导。观察组采用微护理专业团队构建护理模式，首先选取主管护师以上职称的专科护士为微护理专业团队的组长，然后由组长从有专科意向的护士中选出3名组员，共同组成微护理专业团队，并在组长的带领下开展专科护理与处置。科室共构建4个微护理专业团队，分别为新生儿呼吸道管理团队、新生儿感染预防控制团队和新生儿健康宣教团队，其中新生儿呼吸道管理团队专门负责协助医生解决患儿呼吸道管理的问题；新生儿感染预防控制团队主要负责协助医生和院感部门解决医院感染防控方面的问题；新生儿健康宣教团队负责对患儿家属进行疾病相关健康知识宣教，并指导其进行正确喂药、拍背等实践操作。同时要求3个团队注意数据采集及分析，不断提高本专科团队的护理质量，并不断加强对本专业新知识新技术的学习，了解最新资讯并分享。

1.3 观察指标

1.3.1临床疗效 参照疗效标准〔7〕评价，①显效：白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白等指标下降至正常范围，且发热、咳嗽、咯痰等症状消失；②有效：白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白等指标有所下降，且发热、咳嗽、咯痰等症状有所改善；③无效：白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白等指标无改变或上升，且发热、咳嗽、咯痰等症状无改变或加重。总有效率为显效例数与有效例数占总病例数的比例。

1.3.2住院期间相关指标 观察并记录两组患儿发热、咳嗽、咯痰等临床症状消失的时间及总住院时间。

1.3.3家属负面情绪 分别于干预前后参照焦虑自评量表(SAS)[8]及抑郁自评量表(SDS)[9]对患儿家属的负面情绪进行评分，SAS量表共有20个自评条目，量表中每个条目都有4个备选项，对应分值为0～4分，其中条目5、9、13、17、19为反向计分，量表50～100分提示存在焦虑状态；SDS量表共有20个自评条目，量表中每个条目都有4个备选项，对应分值为0～4分，其中条目2、5、6、11、12、14、16、17、18、20为反向计分，量表50～100分提示存在抑郁状态。记录干预前后SAS、SDS的评分。SAS量表Cronbach α系数为0.845，SDS量表Cronbach α系数为0.871。

1.3.4家属满意度 患儿家属参照纽卡斯尔护理服务满意质量表(NSNS)〔10〕评价住院期前对护理工作的满意度，量表共有19个条目，每个条目按非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意分别对应1～5分，总分≤37分提示非常不满意，38～56分提示不满意，57～75分提示一般，76～94分提示满意，≥95分提示非常满意。记录两组非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意的例数，计算总满意度。量表Cronbach α系数为0.885。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效

两组患儿护理3 d后总有效率比较无差异(P>0.05)，但观察组显效例数和有效例数较对照组高(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床疗效〔n(%)〕

2.2 两组患儿住院期间相关指标

观察组护理后发热、咳嗽、咯痰等症状消失时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿住院期间相关指标

2.3 两组患儿家属负面情绪

两组患儿护理后患儿家属SAS评分及SDS评分较护理前显著下降，其中观察组护理后SAS评分及SDS评分较对照组低(P<0.05)。见表3。

表3 两组家属负面情绪(分，

2.4 两组家属满意度

观察组护理后家属总满意度显著高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组家属满意度〔n(%)〕

3 讨论

新生儿肺炎是由血行传播感染、新生儿吸入感染、医源性感染等多种因素引起的肺部继发感染〔11〕。新生儿各器官、系统及生理功能发育不完全，机体抵抗力较差，排痰能力弱，如未给予正确、有效的护理措施，会严重影响临床疗效〔12〕。微护理专业团队构建是为应对新生儿肺炎患儿特征及疾病构成的变化，而建立以专科护士为主导的微护理专业团队，进而为新生儿肺炎患儿提供更优质的护理服务，促进患儿恢复，提高患儿家属满意度。

本研究采用常规护理、微护理专业团队构建两种模式护理新生儿肺炎患儿，结果显示，观察组护理后各临床症状消失时间及住院时间较对照组短，且显效例数和有效例数较对照组高。说明微护理专业团队构建能有效提高护理质量，促进患儿恢复。分析原因：新生儿肺炎患儿常有发热、咳嗽、咯痰、憋喘等临床症状，因此，在临床护理过程中需做好体温护理、呼吸道护理、喂养护理等护理工作，减少并发症的发〔13〕。常规护理模式虽能辅助提升治疗效果，但由于临床责任护士管理患儿人数较多，工作繁杂，患儿常得不到连续护理，故临床疗效提升效果欠佳〔14〕，这与张太琴〔15〕报道结果相似。本研究构建新生儿呼吸道管理团队、新生儿感染预防控制团队和新生儿健康宣教团队等3个微护理专业团队，其中新生儿呼吸道管理团队主要负责新生儿肺炎患儿呼吸道护理，针对患儿咳嗽、咯痰等临床症状给予雾化吸入、机械排痰等相应的护理措施，可有效促进患儿痰液排出，进而缩短患儿咳嗽、咯痰、发热的消失时间，促进患儿康复〔16〕。新生儿感染预防控制团队主要负责解决医院感染防控方面的问题，保持病房整洁干净，让患儿保持良好休息状态，减少医院性感染，降低新生儿肺炎的复发率，缩短住院时间〔17〕。新生儿健康宣教团队主要负责通过视频、PPT等形式对患儿家属进行相关疾病知识健康宣教，提高家属对疾病的认知，并在患儿住院期间，指导患儿家属进行正确喂药、拍背等实践操作，使患儿出院后仍能收到正确、有效的护理，促进患儿康复〔18〕。由此可见，微护理专业团队构建可为新生儿肺炎的患儿提供最小单位的专业护理，有利于提高临床疗效。这与黄勤等〔19〕研究结果相似。

本研究还显示，微护理专业团队构建能有效提高护理质量，提高临床疗效，促进患儿康复，进而提高患儿家属对护理工作的满意度，这与黄丽静等〔20〕研究结果相似。分析原因：患儿家属因对患儿病情的担忧和对疾病相关知识的缺乏，易产生焦虑、抑郁等负面情绪〔21〕。微护理专业团队构建护理模式在促进患儿康复的同时，还能提高患儿家属对新生儿肺炎的疾病认知，进而可有效改善患儿家属的不良情绪，提高其对护理工作的满意度。

综上所述，微护理专业团队构建可有效提高护理质量，提升临床疗效，促进患儿康复，提高家属护理满意度。但本研究仍存在局限性，本次研究样本仅为80例，若扩大样本量是否可将两组总有效率更为显著化仍有待考究，拟定在后续研究中持续补充完善。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突