“1+X”证书制度下高职药品调剂技术课程课证融通实施路径探索*

陈雪晴，马 丽，孙加燕，刘亚芳

(安庆医药高等专科学校，安徽 安庆 246052)

2019年1月国务院印发的 《国家职业教育改革实施方案》，明确要求在职业院校、 应用型本科高校启动 “1+X” 证书制度试点工作，鼓励学生在获得学历证书的同时，积极取得多类职业技能等级证书，实现充分就业和优质就业[1-2]。 “药品调剂技术”课程的目的是培养学生综合运用所学的药学、 中药学专业知识，规范地进行处方调配操作，能够正确的指导患者科学、 合理的用药，能够适应社会药房、 医院药房的岗位需求[3]。在 “1+X” 证书制度下，将药品调剂技术课程标准对接药品购销职业技能等级标准，将药品调剂技术课程教学内容与 “1+X” 药品购销职业技能等级考核内容相对接，将课程教学与技能等级考核相融通，积极探索药品购销职业技能等级考试(初级)考核与课程内容间的高效融通途径和方法[4]。因此，在药品调剂技术课程教学实施中，应重视 “1+X” 证书制度及混合式教学模式的协同实践，优化药品调剂技术课程教学模式，提升药品调剂技术课程教学效果和教学质量，培养学生综合素质及职业岗位适应能力[5]。

1 “1+X” 证书制度下药品调剂技术课程课证融通存在的问题

1.1 课证分离

药品调剂技术是以医疗机构药房和社会药房为背景，以中、西药品调剂为主线，围绕药品调剂工作流程与内容，整合了中药专业、药剂专业多门专业基础和专业课的学科知识，构建满足医院药品调剂、社会药房处方调配岗位能力需求的课程[6]，且该课程为药品购销职业技能等级证书考核内容之一，而目前药品调剂技术课程的教学依据传统教学大纲编写教案，未串联“1+X”药品购销职业技能等级证书中共通内容，难以实现“课证融合”目标[7]。

1.2 实训教学缺乏实践性

综合运用医药相关专业基础知识，规范实施处方审核、调配、药品发放，能够正确指导患者科学合理用药与用药咨询是药品调剂技术课程的培养目标，因而要求所在岗位的工作人员需具备较强的实践能力和药学服务能力[8-9]。在实际的教学过程中，教材的教学重点通常放在对教材理论知识的讲述中，实践教学缺乏完整的课程体系，包括实践性教学计划、教学大纲、教学团队，实验设施和操作场地、技能考核等。课程的构建尚缺乏综合性、应用性与实践性，因而无法达到药品调剂职业岗位对于学生综合能力的要求。

1.3 教学方式和方法单一

目前，教育教学方式呈现出多元化、综合化的特点，各个高职院校建立了相关的教学资源库，为多种教学方法和方式的应用提供了海量的教学资源，而实际的教学过程中，传统的线下教学模式已然常被沿用，教师对信息化教学的观念存在认知偏差，其中讲授法、多媒体、 演示法等仍为课堂教学过程中的常用方法，教学形式单一，信息化资源无法得到充分利用，同时未能结合学生的学情情况和课程本身特性，探索更为适当的教学方式和方法。 因而，学生对于知识的接受仍处于被动状态，缺乏学习的积极性，降低了教学效果。 因此，教师应当在课程教学中改革和创新教学方法，满足学生的学习需求，激发学生学习兴趣。

1.4 考核方式难以反映学生真实情况

目前对于药品调剂技术课程的考核方式相对单一(期末成绩和平时成绩按不同权重组成)，因出勤考核耗时，日常作业难以反映学生对于课程学习的效果，过程性考核不足。考试的内容主要集中于理论知识层面，未能涵盖“1+X”药品购销职业技能考试内容。

1.5 教师实践能力有待进一步提升

药品购销职业技能等级证书强调了在职业人才培养过程中实践能力的重要性，要求教师具备更高的教学能力和实践能力，药品调剂技术课程具有显著的实践属性，实践教学的实施关系到课程的效果，需要教师对药品零售企业及医疗机构的工作有一定的了解，清晰课程培养的知识目标和技能目标，满足药品零售企业及医疗机构实际工作的要求和“1+X”药品购销职业技能等级证书中所要求的实践能力。

2 “1+X”证书制度下药品调剂技术课证融通教学改革途径

2.1 教学内容整合，实现“课程+证书”有效融通

将课程教学内容(结合人才培养方案)与“1+X”药品购销职业技能等级证书(初级)中考核内容(见表1)相整合。

表1 “1+X”药品购销(初级)职业技能等级考核内容与药品调剂相关的内容

由表1可知，“药品调剂技术”作为药学部工作内容的重要组成部分之一，其主体围绕药品分类陈列、处方调配、药学咨询服务三大工作领域开展[10]，将药品调剂技术课程内容与“1+X”药品购销职业技能等级证书考核相对接，培养学生胜任调剂岗位所必备的专业理论知识、实践操作技能、其他综合素质(包括药师职业道德、团队协作能力、沟通交流能力、自我职业发展和规划能力)，通过对“1+X”药品购销职业技能等级考核内容的梳理，根据技能等级中划分的工作任务、职业技能要求重构课程教学模块和工作任务(如图1所示)。

图1 “药品调剂技术”课程模块内容重构方案

因“药品调剂技术”的内容相对比较广泛，除了要掌握药品调剂的操作技能，还要把药物的剂型、适应症、服用方法、使用剂量、不良反应、毒性反应、药物相互作用、用药注意事项、配伍禁忌、中药的性味与归经、中药的功能与主治等方面的知识运用到药品调剂工作中，是集药剂学、药理学、药物化学、中药学等各门专业知识的综合运用的技能型课程。其作为药品购销职业技能等级证书的考核内容之一，将药品调剂技术的主要内容分为三个模块：社会药店多为非处方调剂，即无需处方，根据患者的主诉，销售非处方药等对接药品购销中非处方药的推介工作任务(模块1)；医院药房调剂主要是处方调剂，即根据医师开具的处方为患者进行药品调配，并简单进行用药交代等内容对接药品购销中处方药调配的工作任务中(模块2)；用药咨询服务内容对接药品购销中用药服务工作任务中(模块3)，将“X”职业技能等级证书考核的技能点融入到课程教学中[4]。

2.2 开展实训教学，加强仿真实训

在课程教授的过程中，为了更好的提升学生的技能，授课教师需要结合技能标准要点与课程标准的融入，从而不断优化和完善课程标准，提升实训教学的合理性，满足学生的学习要求。另外，建立仿真实训教学场所是保障教学效果的重要条件，建立仿真实训室(模拟药房)，以模拟药房作为课程的教学载体，营造真实的药品调剂岗位工作环境，熟悉工作任务和工作流程，让学生做中学、学中做，巩固理论基础，培养实践能力，指导学生完成实训内容，营造真实工作环境。

2.3 创新教学方法，提高教学效果

本课程以 “任务为主线、学生为主体、教师为主导” 作为教学情境设置原则，将行动导向的任务驱动教学方法落实到课前、课中、课后[11]。在“药品调剂技术课程”教学具体实施中，课前充分利用线上教学资源，利用线上平台进行资源推送，让学生自主预习，让学生对新课程的内容有一定的了解，依据 “1+X” 证书制度内容，设计相关的 “1+X” 证书制度教学方式和评价模式，教师获取学生线上学习信息进行反馈交流，对教学内容进行调整与设计。课中教学将理论与实践相结合，实行理实一体化教学，创新教学方法，采用任务驱动法，将课程内容设计成不同的小项目，每个项目根据不同的任务分别对应不同的岗位，结合学生课前学习情况，教师将学生分为若干个小组，设计任务驱动-分模块训练，各组根据工作岗位和角色及岗位的工作目标和要求开展工作任务，组织本小组同学进行分析、讨论、训练，最后由老师和各小组代表进行现场考核评分。课后以 “1+X” 证书考核内容为导向，设计课后教学活动，发布作业并且进行相关资源的扩充，帮助学生巩固课程内容 (见图2)。

2.4 增加过程性考核，实现考核多样化

将“1+X”证书制度考核内容、教学大纲中的重难点及课程考核内容相对应，确定合适的考核内容，形成线上题库，建设完备的考核体系。调整课程构成分数比例，适当增加平时分成绩的占比，平时分主要为实训报告+实操考核的方式开展。

2.5 全面提升教师的能力

加强师资培训和教师企业锻炼。鼓励教师参加“1+X”药品购销职业技能等级证书考评员培训，了解“1+X”证书制度实施的目的、方式以及相关政策，加强教师对“1+X”药品购销中的专业内容的深刻理解，实现在教学过程中的课证融合，提高任课教师的综合素质[12]。另外，学校虽然每年均有组织教师参加企业锻炼，但是对于教师参加企业锻炼的相关政策有待进一步完善，应加强对教师的监管，保证企业锻炼的效果，真正提升教师的个人实践能力和教学能力。

3 “1+X”证书制度下药品调剂技术课证融通保障机制

3.1 “1+X” 药品购销职业技能等级证书考核站点建设

学校积极参与“1+X”药品购销职业技能等级证书考核站点建设，于去年经过专家纸质资料验收及线上视频实地评审后，被批准成为教育部第四批“1+X”药品购销职业技能等级证书考核站点，培养一岗多能，将“X”融入到人才培养的课程体系，统筹利用各种类型的实训资源，将职业技能等级标准和专业建设、课程建设以及教师队伍建设紧密结合。

3.2 实现校企人才培养对接

我们通过加强校企合作，深化产教融合，结合药品购销职业技能等级证书考核要求、课程标准、职业岗位要求，对教学内容和课程标准进行相应调整和完善，优化资源，进一步探索校企双方人才培养的机制与模式，助力构建产-教-研-训-用教学体系，助力校企双方共同发展，为社会、行业、企业培养优质人才[13]。

4 结语

药学专业高等职业教育的目的是培养出合格的药学服务工作者，为患者提供技术服务，确保患者用药安全、有效、经济、适当。因此，药学专业职业教育的改革与发展直接关系到我国药学从业人员的素质的提高。“1+X”证书制度作为当前职业教育改革的重点内容被写入《国家职业教育改革实施方案》具有重要意义。我们以高职院校药学专业核心课程“药品调剂技术”为例，依据课程内容与证书考核内容有机融合，形成“课程体系与证书体系”“课程模块与技能任务”“课程产出与技能标准”之间的有效衔接，建立“多元融合、课证融通”的教学实施路径，将学历证书与“X”证书无缝对接。