探究马拉色菌毛囊炎患者应用中药熏洗、远红外线治疗的临床疗效

张建胜

马拉色菌毛囊炎在皮肤科属于较常见的一种真菌引起的皮肤病, 患者在发生马拉色菌毛囊炎后, 其局部皮肤往往会出现瘙痒、丘疹、脓疱等症状, 容易影响到患者的心理状态, 使其生活质量下降［1-3］。对于马拉色菌毛囊炎, 临床主张对其尽早开展治疗［4,5］。远红外线是临床治疗马拉色菌毛囊炎的主要手段, 通过对患者局部皮肤进行远红外线照射, 可促进皮肤细胞新陈代谢, 缓解症状。近年来, 中药熏洗在马拉色菌毛囊炎患者治疗中也逐渐得到应用, 有研究指出, 中药熏洗对于马拉色菌毛囊炎的治疗效果良好［6］, 为探讨中药熏洗+远红外线对于马拉色菌毛囊炎的治疗效果, 本次选取2020 年1 月～2022 年3 月在医院皮肤科接受治疗的马拉色菌毛囊炎患者160 例, 对其开展随机分组对比研究, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一 般 资 料 选 取2020 年1 月～2022 年3 月 本院收治的160 例马拉色菌毛囊炎患者, 随机分为对照组和研究组, 每组80 例。对照组患者年龄14～29 岁,平均年龄(21.79±4.16)岁；男57 例, 女23 例；病程1～6 个月, 平均病程(3.04±0.99)个月。研究组患者年龄14～30 岁, 平均年龄(21.54±4.27)岁；男55 例, 女25 例；病程1～6 个月, 平均病程(3.07±0.98)个月。两组一般资料比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。医学伦理委员会对本次研究进行审核, 予以通过。并且本次研究得到了患者及家属的同意。

1.2 方法 对照组接受远红外线治疗, 选择远红外线治疗仪, 功率设置为250 W, 在距离患者皮肤20～30 cm处进行照射, 1 次/d, 每次持续30 min, 持续治疗4 周。研究组接受远红外线联合中药熏洗治疗, 中药方为丹参30 g、水牛角30 g、赤芍15 g、生地12 g、丹皮12 g、紫草12 g、蒺藜12 g、地骨皮12 g、知母10 g、茜草10 g、荆芥10 g、槐米10 g、蝉蜕6 g、生甘草6 g,采用2～3 L清水将上述中药材浸泡30～40 min, 然后文火煎煮, 将药渣去除, 采用药液对患处进行熏洗, 2 次/d,每次持续20 min, 持续治疗4 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效, 治疗前后的血清炎症因子水平、症状评分、舒适度评分、睡眠质量评分、焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分。①疗效判定标准：如皮肤丘疹、脓疱完全消退, 无瘙痒,即治愈；如皮肤丘疹、脓疱明显消退, 无明显瘙痒, 即显效；如皮肤丘疹、脓疱略消退, 瘙痒好转, 即有效；如皮肤丘疹、脓疱未消退, 瘙痒无好转, 即无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。②血清炎症因子指标：在清晨患者空腹时进行肘部静脉血液的采集, 对采集的血液样本开展离心处理, 离心速度3000 r/min、离心时间10 min, 取血清作为炎症因子的检测样本, 免疫透射比浊法检测CRP, 免疫层析法检测PCT, 酶联免疫吸附法检测IL-6 和TNF-α。③对于激素依赖性皮炎的各类症状评分包括丘疹、脓疱、皮肤瘙痒、皮损进行评估, 应用Likert 4 级评分(0～3 分)评估, 0～3 分代表无症状、轻度、中度、重度, 分数越高, 症状越严重。④在进行患者舒适度评分时, 采用舒适状况量表(GCQ)作为评估工具, 量表中的28 个条目计分均从1～4 分,总分为28～112 分, 分数与舒适度呈正相关［7］。⑤患者焦虑、抑郁状况分别采用焦虑自评量表、抑郁自评量表进行评定, 满分均为100 分, 临界值测定分别为50、53 分, 最终分数与焦虑程度、抑郁程度呈正相关［8］。⑥患者睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定, 总分0～21 分, 得分越高, 则患者在夜间出现的睡眠障碍越严重［9］。⑦患者生活质量评估时的工具选择世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOLBREF), 该量表主要涵盖了4 个维度的生活质量评估工作, 包括生理、心理、环境、社会关系, 每个维度分值均为0～100 分, 当生活质量越高, 分数也更高［10］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组总有效率97.50%高于对照组的87.50%(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血清炎症因子水平比较 治疗前, 两组患者CRP、PCT、IL-6、TNF-α 水平比较无明显差异(P＞0.05)。治疗后, 两组患者CRP、PCT、IL-6、TNF-α 水平均低于治疗前, 且研究组患者CRP(5.89±1.06)mg/L、PCT(0.46±0.15)ng/ml、IL-6(87.64±19.32)pg/ml、TNF-α(10.83±2.07)ng/L 低 于 对照组的(7.02±1.27)mg/L、(0.69±0.23)ng/ml、(114.50±25.87)pg/ml、(13.49±2.46)ng/L(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血清炎症因子水平比较( ±s)

表2 两组患者治疗前后血清炎症因子水平比较( ±s)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 CRP(mg/L) PCT(ng/ml) IL-6(pg/ml) TNF-α(ng/L)对照组 80 治疗前 9.83±1.61 1.35±0.40 176.61±32.49 16.81±3.10治疗后 7.02±1.27a 0.69±0.23a 114.50±25.87a 13.49±2.46a研究组 80 治疗前 9.72±1.64 1.34±0.43 175.28±33.52 16.62±3.12治疗后 5.89±1.06ab 0.46±0.15ab 87.64±19.32ab 10.83±2.07ab

2.3 两组患者治疗前后症状评分比较 治疗前, 两组患者丘疹、脓疱、皮肤瘙痒、皮损评分比较无明显差异(P＞0.05)。治疗后, 两组患者丘疹、脓疱、皮肤瘙痒、皮损评分均低于治疗前, 研究组患者丘疹评分(1.06±0.31)分、脓疱评分(1.24±0.38)分、皮肤瘙痒评分(1.16±0.40)分、皮损评分(1.19±0.32)分均低于对照组的(1.52±0.48)、(1.64±0.37)、(1.61±0.45)、(1.62±0.35)分(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后症状评分比较( ±s, 分)

表3 两组患者治疗前后症状评分比较( ±s, 分)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 丘疹 脓疱 皮肤瘙痒 皮损对照组 80 治疗前 2.05±0.40 2.08±0.41 2.19±0.47 2.07±0.42治疗后 1.52±0.48a 1.64±0.37a 1.61±0.45a 1.62±0.35a研究组 80 治疗前 2.02±0.44 2.11±0.46 2.23±0.54 2.05±0.43治疗后 1.06±0.31ab 1.24±0.38ab 1.16±0.40ab 1.19±0.32ab

2.4 两组患者治疗前后舒适度、焦虑、抑郁、睡眠质量评分比较 治疗前, 两组患者舒适度、焦虑、抑郁、睡眠质量评分比较无明显差异(P＞0.05)。治疗后, 两组患者舒适度评分升高, 焦虑、抑郁、睡眠质量评分均降低, 且研究组患者舒适度评分(102.80±6.57)分高于对照组的(93.25±6.30)分, 焦虑评分(40.90±3.74)分、抑郁评分(41.85±3.81)分、睡眠质量评分(10.49±1.31)分均低于对照组的(45.61±3.96)、(46.98±4.37)、(12.36±1.58)分(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后舒适度、焦虑、抑郁、睡眠质量评分比较( ±s, 分)

表4 两组患者治疗前后舒适度、焦虑、抑郁、睡眠质量评分比较( ±s, 分)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 舒适度评分 焦虑评分 抑郁评分 睡眠质量评分对照组 80 治疗前 81.42±5.97 54.38±4.45 56.27±5.10 15.20±2.35治疗后 93.25±6.30a 45.61±3.96a 46.98±4.37a 12.36±1.58a研究组 80 治疗前 81.17±6.15 54.19±4.58 56.03±5.24 15.27±2.42治疗后 102.80±6.57ab 40.90±3.74ab 41.85±3.81ab 10.49±1.31ab

2.5 两组患者治疗前后生活质量评分比较 治疗前,两组患者生理、心理、环境、社会关系评分比较无明显差异(P＞0.05)。治疗后, 两组患者生理、心理、环境、社会关系评分均高于治疗前, 且研究组患者生理评分(89.75±6.48)分、心理评分(89.07±6.02)分、环境评分(90.14±6.15) 分、社会关系评分(89.96±6.27) 分均高于对照组的(82.93±6.85)、(82.40±6.13)、(83.27±6.30)、(83.14±6.54)分(P＜0.05)。见表5。

表5 两组患者治疗前后生活质量评分比较( ±s, 分)

表5 两组患者治疗前后生活质量评分比较( ±s, 分)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 生理 心理 环境 社会关系对照组 80 治疗前 74.21±5.30 73.64±5.27 74.52±5.19 74.39±5.02治疗后 82.93±6.85a 82.40±6.13a 83.27±6.30a 83.14±6.54a研究组 80 治疗前 74.68±5.12 73.91±5.19 74.80±5.24 74.75±5.08治疗后 89.75±6.48ab 89.07±6.02ab 90.14±6.15ab 89.96±6.27ab

3 讨论

马拉色菌毛囊炎属于常见皮肤病, 主要是指马拉色菌在皮肤定植后引起的皮肤真菌性感染, 多发生在患者胸背部、肩颈部, 高发人群为青少年男性［11-13］。马拉色菌毛囊炎在发生后的临床表现以丘疹、脓疱为主, 伴有皮肤瘙痒症, 随着患者皮损加重, 会导致患者出现不良情绪、失眠等情况, 影响到其日常生活, 致使其生活质量下降［14-16］。因此, 在马拉色菌毛囊炎发生后, 需积极对其采取治疗措施。

当前, 马拉色菌毛囊炎的治疗方法以光疗为主, 光疗属于物理治疗手段, 在皮肤科得到广泛地应用, 对于皮肤真菌感染具有良好的治疗效果［17,18］。远红外线是马拉色菌毛囊炎光疗时常用的一种治疗手段, 利用远红外线对患者局部皮肤进行照射, 可刺激细胞线粒体中过氧化氢酶活性增强, 刺激成纤维细胞增殖, 有利于加快细胞新陈代谢, 促进皮肤组织再生和修复, 减轻皮损状况, 还可刺激深部毛细血管扩张, 改善微循环, 起到增强皮肤免疫功能的作用。

远红外线对于马拉色菌毛囊炎患者治疗后可在一定程度上改善患者的症状, 但部分患者在治疗后的效果不够理想。有研究指出, 中药熏洗对于马拉色菌毛囊炎患者的治疗效果良好［19,20］。中药熏洗是一种中医特色治疗技术, 通过采用药液对皮肤进行熏洗, 可使药效直达病灶, 充分发挥药效。本次研究中对研究组开展中药熏洗治疗, 药方中的丹参可活血化瘀、凉血消痈、通经止痛, 水牛角可清热解毒, 赤芍、生地、紫草、茜草、槐米可清热凉血、散瘀止痛, 丹皮可解热镇痛,蒺藜、地骨皮、知母、荆芥可解热祛风、透疹止痒,蝉蜕可祛风宣肺, 生甘草可调和诸药药性, 上述药材合用可发挥清热解毒、凉血止痛、祛风透疹的作用。

本研究发现：研究组总有效率97.50%高于对照组的87.50%(P＜0.05)。治疗后, 两组患者CRP、PCT、IL-6、TNF-α 水平均低于治疗前, 且研究组患者CRP(5.89±1.06)mg/L、PCT(0.46±0.15)ng/ml、IL-6(87.64±19.32)pg/ml、TNF-α(10.83±2.07)ng/L 低 于 对照组的(7.02±1.27)mg/L、(0.69±0.23)ng/ml、(114.50±25.87)pg/ml、(13.49±2.46)ng/L(P＜0.05)。 治 疗 后, 两组患者丘疹、脓疱、皮肤瘙痒、皮损评分均低于治疗前, 研究组患者丘疹评分(1.06±0.31)分、脓疱评分(1.24±0.38)分、皮肤瘙痒评分(1.16±0.40)分、皮损评分(1.19±0.32)分均低于对照组的(1.52±0.48)、(1.64±0.37)、(1.61±0.45)、(1.62±0.35) 分(P＜0.05)。治疗后, 两组患者舒适度评分升高, 焦虑、抑郁、睡眠质量评分均降低, 且研究组患者舒适度评分(102.80±6.57)分高于对照组的(93.25±6.30)分, 焦虑评分(40.90±3.74)分、抑郁评分(41.85±3.81)分、睡眠质量评分(10.49±1.31) 分均低于对照组的(45.61±3.96)、(46.98±4.37)、(12.36±1.58)分(P＜0.05)。治疗后, 两组患者生理、心理、环境、社会关系评分均高于治疗前, 且研究组患者生理评分(89.75±6.48)分、心理评分(89.07±6.02)分、环境评分(90.14±6.15)分、社会关系评分(89.96±6.27)分均高于对照组的(82.93±6.85)、(82.40±6.13)、(83.27±6.30)、(83.14±6.54) 分(P＜0.05)。说明远红外线+中药熏洗对于马拉色菌毛囊炎患者的治疗效果更好, 对于患者炎症反应、皮损、躯体不适均可起到有效缓解作用, 从而减轻了对患者心理、睡眠造成的不良影响, 使其生活质量水平增高。

综上所述, 对于马拉色菌毛囊炎患者, 在远红外线治疗的同时实施中药熏洗治疗, 可增强治疗效果, 减轻炎症反应, 缓解症状, 有利于增加躯体舒适度, 改善患者心理和睡眠, 提升生活质量。