1例乳腺腺病自动乳腺全容积成像冠状面呈“汇聚征”

史 娜,王 爽,马兆丽,李 丽,朴艺兰*

[1.延边大学附属医院(延边医院)超声医学科,吉林 延吉 133000;2.延边大学医学院,吉林 延吉 133000]

患者女,19岁,触及右乳肿物6个月,无明显疼痛及不适;既往体健,无特殊家族史。查体：右乳10点方向触及直径约1.0 cm结节,无压痛,质韧,界限尚可,表面光滑,活动度欠佳。实验室检查未见异常。超声：右乳10点方向距乳头0.5 cm处见0.6 cm×0.9 cm低回声结节,边界不清,边缘呈蟹足状,垂直生长(图1A);彩色多普勒能量(color Doppler energy, CDE)图于低回声边缘见短条状血流信号(图1B);自动乳腺全容积成像(automated breast volume scanner, ABVS)见右乳腺10点方向低回声结节,形态不规则、边界不清,冠状面见“汇聚征”(图1C)。超声诊断：右乳结节,乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system, BI-RADS)4b类。乳腺MRI：右乳10点方向见0.5 cm×0.8 cm低T1、高T2信号结节,增强后周边环形强化,动态曲线呈平台型,弥散加权成像呈等或略高信号;诊断：右乳BI-RADS 4b类结节。行“右乳局段切除术”。术后病理：光镜下见部分导管扩张,局部纤维组织及小血管增生,周围见较多炎症细胞浸润,间质玻璃样变(图1D)。病理诊断：(右乳)乳腺腺病。本例报道通过院伦理委员会批准(延医伦理2018141号)。

图1 右乳腺腺病 A.二维声像图(箭示病灶); B.CDE图; C.ABVS冠状面; D.病理图(HE,×100)

讨论乳腺腺病为乳腺常见增生性良性病变,多发生于中青年女性,或与机体内分泌功能失调及雌、孕激素代谢异常等有关。作为高分辨率乳腺三维超声成像技术,ABVS可提供清晰冠状面图像、准确反映病变边缘特征。ABVS冠状面声像图呈“汇聚征”指病变周边呈高低回声相间的放射状特征,用于诊断乳腺癌、尤其浸润性导管癌特异度较高,其病理基础为周围反应性增生的纤维结缔组织向肿物集中而限制癌组织直接向周围组织浸润;但该征象亦可见于部分腺病,系腺泡及乳腺小叶数量增多伴周边大量胶原纤维增生,使邻近小叶相互靠拢、密集造成细胞假性浸润生长所致。本例乳腺腺病因二维超声呈蟹足状、ABVS冠状面呈“汇聚征”表现而诊断为BI-RADS 4b类,提示年轻女性ABVS冠状面出现“汇聚征”不排除腺病可能,应行穿刺活检以明确诊断。

利益冲突：全体作者声明无利益冲突。

作者贡献：史娜撰写文章;王爽、马兆丽、李丽和朴艺兰审阅文章、指导。