针刺联合药棒穴位按摩治疗神经根型颈椎病32例

彭庆珊

神经根型颈椎病属于颈椎疾病中常见的一类,发病率占颈椎病总发病率的1/2。目前,普遍认为该疾病是由于颈椎神经根长期受压迫或刺激引起炎症等因素有关[1-4]。目前,神经根型颈椎病的主要治疗措施之一即为保守治疗,因为针刺、推拿可以达到舒筋活血、通络止痛的目的,且针刺、推拿具有简、便、廉等优点,故临床针刺已作为针对神经根型颈椎病进行保守治疗的最主要措施[5,6]。药棒穴位按摩可在针刺的基础之上起到增效减痛的治疗手段[7,8]。本研究中将2022年1月—2023年1月瓮安县中医医院针灸推拿科收治的神经根型颈椎病患者64例作为研究对象,针对其中的临床治疗情况进行整理并深入分析,探讨针刺联合药棒穴位按摩治疗的形式,在神经根型颈椎病治疗中能够起到的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2022年1月—2023年1月瓮安县中医医院针灸科收治的64例神经根型颈椎病患者作为研究对象。所有患者均按照随机数字表法,分为对照组(32例)和观察组(32例)。2组患者性别、年龄、病程、分级比较,均P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。见表1。

表1 2组患者一般资料比较 (例,

1.2 纳入与排除标准纳入标准:①症状与《中医病证诊断疗效标准》[9]中神经根型颈椎病的诊断标准相符合;②年龄20～60岁;③病程≤5年;④患者及家属对于研究目的、内容等知情同意,且已经签署知情同意书。排除标准:①患者非初次患病或复发;②患者依从性差不愿参与或中止研究者;③具有认知障碍者;④妊娠或哺乳的妇女;⑤皮肤对酒精过敏者,或皮肤有严重破损者。

1.3 方法

1.3.1 对照组采取针刺治疗,选择以下穴位进行针刺:双侧风池、完骨、天柱、颈百劳、肩井、手三里、臂臑、合谷、阿是穴等。选取中研太和(0.3 mm×40 mm)一次性针灸针,针对各穴位进行消毒处理后,常规进针,采用提插捻转等行针手法,行平补平泻或泻法,针刺得气为主。留针30 min,每日治疗1次,连续治疗5次为1个疗程,治疗2个疗程。

1.3.3 观察组在对照组的治疗基础上进行药棒穴位按摩治疗:选穴如下:双侧天柱、颈百劳、肩井、手三里、臂臑、阿是穴等。科室自拟药酒处方:桃仁20 g,葛根30 g,红花20 g,延胡索20 g,当归20 g,川芎20 g,鸡血藤20 g,羌活20 g,乌梢蛇20 g,姜黄20 g,制川乌20 g,制草乌20 g,白酒5 kg。上述药物浸泡酒中10 d后方可取用,治疗时手持药棒蘸取药酒,在所选穴位上进行揉按或叩击,至患者感觉局部皮肤发红发烫即止。每日治疗1次,每次10～15 min,连续治疗5次为1个疗程,治疗2个疗程。

1.4 观察指标

1.4.1 颈部疼痛选择视觉模拟疼痛评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)进行评价[11],根据患者颈部疼痛的程度进行评定(0～10分)。“0刻度”:无痛;“10刻度”:极痛,分值越高,疼痛程度越重。该项目由同一位医师进行记录。

1.4.2 颈椎功能障碍指数评分采用颈椎功能障碍指数评分量表(NDI)进行评价,对患者的颈椎功能障碍进行统一评价。该项目由同一位医师进行评价计分。

1.5 疗效判定标准疗效标准积分原则按中医治疗效果积分标准评分进行判定。①治愈:各项临床症状消失,肌力恢复正常,颈部以及肢体功能恢复正常,可以正常生活和参与劳动;②显效:各项临床症状消失,肌力恢复正常,颈部以及肢体功能得到显著改善;③有效:各项临床症状消失,肌力恢复正常,颈部,肢体功能得到缓解;④无效:症状无改善。

1.6 统计学方法采用SPSS 21.0统计学分析软件对本研究的相关数据进行统计分析。计数资料采用χ2检验;等级资料采用秩和检验,采用配对t检验分析组内差异。检验标准:α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者颈部疼痛情况VAS评分比较治疗前,2组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。经过1个疗程后,2组患者VAS评分较治疗前更低,但差异无统计学意义;经过2个疗程后,观察组VAS评分显著低于对照组,说明治疗2个疗程后观察组疼痛减轻情况更优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者颈部疼痛情况VAS评分比较 (分,

2.2 2组患者NDI评分比较治疗前,2组NDI评分差异无统计学意义。经过1个疗程后,2组患者NDI评分较治疗前更低,说明2组患者治疗后症状都有所减轻,且治疗2个疗程后,观察组NDI评分低于对照组,说明治疗2个疗程后观察组疗效优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者NDI评分比较 (分,

2.3 2组患者治疗效果比较治疗2个疗程后,观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者治疗效果比较 (例,%)

3 讨论

神经根型颈椎病疼痛患者往往表现为疼痛感呈阵发性加剧,多伴有麻木、放射性疼痛,上肢麻木、疼痛呈颈神经支配区域分布,部位固定,界限清楚,颈部有不同程度的畸形和僵硬现象[10,11]。当患者的神经根受到压迫后,轻者其所支配的肌肉力量会逐渐减弱,严重者则可见肌肉萎缩等症状。患者的颈部存在显著的活动受限情况,病变棘突存在较为严重的旁压痛,且痛感能够持续向患肢进行放射,所以椎间孔挤压试验以及臂丛神经牵拉试验结果均呈阳性[12,13]。

颈椎病属于中医“痹证、项强”等范畴,多由机体正气不足、肝肾亏虚、筋骨失养、脉络瘀滞等所致[14,15]。本研究中药棒和针刺相结合,一方面针灸治疗的优势得到了充分发挥;另一方面,加以药酒外用方为介质的药棒按摩疗法促进药物吸收,本药酒配方中多选用活血化瘀、通络止痛等功效的药物,上述药物经白酒浸泡,有利于药物中有效成分溶出,提高治疗效果。此外,白酒亦有活血的功效,增强了药物活血作用[16]。通过药棒按摩可有效促进药酒对局部皮肤组织的渗透,有利于机体对药物更大程度地吸收,达到舒筋活络、温经止痛的作用,从而明显提升单纯针刺治疗的效果。可见针对神经根型颈椎病患者采用中医针灸治疗措施,不仅治疗效果显著,且优势独特,患者容易接受,配合中药药棒治疗效果更佳。

本研究结果显示,2组患者VAS疼痛评分较治疗前均降低,差异具有统计学意义。说明2组治法均可改善患者的颈椎功能。治疗2个疗程后,观察组VAS疼痛评分较对照组更低,差异具有统计学意义。说明在患者减少疼痛方面观察组效果优于对照组。NDI评分方面,2组患者治疗1个疗程后,整体状态相对治疗前更好,差异存在统计学意义;治疗2个疗程后,观察组患者的治疗效果显著优于对照组,说明治疗2个疗程后,针刺联合药棒穴位按摩治疗神经根型颈椎病比单纯针刺治疗临床效果更好,观察组患者治愈率明显高于对照组,差异具有统计学意义。

综上所述,通过针刺联合药棒穴位按摩治疗神经根型颈椎病,安全有效、疗效显著,患者接受度高,临床推广价值较高。