神经内科老年患者用药须知

卢干珍

老年患者由于年龄因素，器官功能有所下降，代谢能力有所降低。医生用药前要了解患者生理状况，包括肝功能、肾功能、心血管状况等，再根据神经内科疾病制定个性化治疗方案。同时，了解老年患者可能存在的其他潜在健康问题，如心血管疾病、糖尿病等，有助于制定综合治疗方案，防止药物之间相互作用。老年患者的生活方式、家庭支持情况，也会影响治疗计划的实施。

一方面，老年患者要避免使用不必要的药物，过多的药物可能增加发生不良反应的风险。选择对目标症状有效的药物，并考虑副作用。老年患者需要更加保守的药物治疗策略。须定期审查用药清单，确保符合老年患者的治疗目标，并考虑是否需要调整药物剂量或更换药物。

另一方面，监测药物效果。定期检查患者的生化指标，如肝功能、肾功能、血液参数等，有助于监测药物不良反应。监测药物效果不仅依赖于生化指标，还需要进行临床评估，以及观察患者的症状和生活质量的改善情况。如果药物效果不佳或出现不良反应，需要及时调整治疗方案，包括更改药物品种、剂量或添加其他治疗手段。

预防和解决药物的毒副作用是老年患者用药中至关重要的一环。以下一些方法，可以帮助降低药物毒副作用的风险。

第一，定期随诊。定期随诊是及时发现患者可能出现药物副作用的关键。通过定期医疗检查，医生可以监测患者的症状、生化指标和整体健康状况。在每次随诊中，患者应如实告知医生是否出现新的症状，以及自己生活质量情况。

第二，避免药物相互作用。在开始治疗之前，医生需全面了解患者正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、补充剂等。对患者的药物清单进行全面评估，避免药物相互作用，尤其是不能服用可能增加毒副作用风险的药物组合。在可能的情况下，尽量减少同时使用多种药物，特别是那些具有相似作用的药物，以降低发生不良反应的风险。

第三，监测器官功能。应定期监测老年患者的肝功能和肾功能，因為这两个器官对药物的代谢和排泄至关重要。根据监测结果，医生可能需要调整药物的剂量或选择更适合的药物，以确保药物在患者体内代谢和排泄正常。在此阶段，患者和家属应该学习用药知识，了解可能的副作用和何时需要寻求医疗帮助，主动报告不寻常的症状，以便医生能够及时采取措施。患者在每次就医时都应提供最新的药物清单，包括非处方药和补充剂，以确保医生获得准确的用药信息。

有的老年患者会自行调整用药剂量，这样做是不对的。患者应在医生的指导下用药，不能随意调整药物剂量。患者应坚持按时用药，避免因为症状好转而擅自中断用药。

总体而言，老年神经内科患者的用药需要谨慎且个体化的管理。患者和家属应与医疗团队密切合作，确保及时通知医生有关药物的任何变化或不适感。

编辑|郭绪书