无症状低血糖该怎么预防

王芳

有很多老年患者莫名其妙就昏迷过去。经医护人员监测发现，这一类昏迷是血糖极低导致的，立即采取高糖推入纠正低血糖状态，患者才得以苏醒。家属可能也很迷惑，患者此前从来没有低血糖的症状，怎么会突然昏迷。实际上，低血糖也可能没有症状，并且这种情况其实很危险。

从危险性上来说，无症状低血糖比常规低血糖更加危险。但是在危害性方面，两者基本一致，只是无症状低血糖可能会因为没有及时进行治疗，而导致这种危害性被放大。

对心血管的危害   心血管危害主要是心血管不良事件风险的增大。这种增大幅度是较大的，人体在处于低血糖應激状态下会进一步增强交感神经活动，这种警示状态会诱发患者的血管出现痉挛，并且导致血管内皮损伤，同时患者可能会出现心率加快和心肌缺血的情况。如果患者本身有心脏疾病，有可能会进一步导致心绞痛发作或心肌梗死。

不少老年患者本身就因为机体退化而反应迟钝，低血糖会进一步加重这种情况，导致反应力和智力下降。低血糖持续一段时间后，可能会直接导致患者意识丧失，甚至是永久性的神经损伤。在严重情况下无法得到治疗，还有出现死亡的可能性。

一般来说，只有年龄较大，并且病程较长的糖尿病患者，才容易出现无症状低血糖。这一类患者主要是由于糖尿病的长期作用，导致交感神经严重受损，而低血糖的症状大多数都是通过交感神经表现出的。对于那些年纪较大、病程较长的糖尿病患者而言，交感神经功能如果受损严重，当低血糖发生时，交感神经无法产生警示，低血糖就会在无声无息之间慢慢发作演变。

 无论是高血糖患者还是低血糖患者，严格执行血糖监测是很有必要的。如果本身未患有血糖异常的相关疾病，那也要在一段时间内定期进行血糖检查。患者如果生活较为规律，且未调整药物，可以对三餐前后和睡前的血糖进行随机抽查。刚调整药物的患者则应进行多次血糖检测。如果患者本身已经出现过无症状低血糖，那么建议随身携带血糖仪和糖块，对于任何可能感觉低血糖发作的状态都要及时进行监测，并立即口服糖块。

   糖尿病患者反复出现低血糖，尤其感觉症状不明显，应该告知医师，并对于血糖控制目标进行放宽，尽可能减少低血糖，尤其是无症状低血糖的出现。

 常规饮食和定时定量进餐是很有必要的。特殊情况下，患者可以加餐，但一定要总量合理，同时要注意改掉酗酒的恶习，如果想要饮酒，也绝对不能空腹饮酒。此外，要注意运动方式和时间的把控，在运动前后要注意自身血糖情况，随身携带糖块等碳水化合物，在感觉有异常情况时立即口服并检测血糖。

编辑|廖旖晨