近视高发背景下，如何科学用眼

国家卫生健康委员会调查数据显示，2022年我国儿童青少年总体近视率高达51.9%，其中6岁儿童近视率达12.7%。2022年《中国儿童青少年近视防控大数据白皮书》显示，6岁儿童中有45%已经失去远视储备。如果儿童在小学一年级时远视储备已消耗完，那么他们在5年后的近视累积发病率会高达94.3%。这些数据警示我们，近视预防关口亟待前移。

保护幼儿的远视储备可以预防近视的发生与发展，作为幼儿视力健康的第一责任人，家长应重视对孩子进行视力保健，引导孩子科学用眼，为孩子的视力健康筑起坚实的防线。

远视储备：预防幼儿近视的“安全缓冲区”

根据上海市2024年发布的我国首个远视储备地方标准《儿童青少年裸眼视力与屈光度评价规范》，6岁儿童的睫状肌麻痹远视储备推荐值在远视208度，下限值是172度，低于该值则为远视储备不足。那么，什么是远视储备呢？2021年《儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）》给出了远视储备量的解释，即正视化前的远视大多为生理性远视，是一种“远视储备”，可理解为“对抗”发展为近视的“缓冲区”。随着儿童生长发育，眼球逐渐增大，眼轴随之变长，远视度数逐渐降低而趋于正视。

需要注意的是，儿童视力正常并不代表其远视储备充足。与年龄相对应的远视储备量是预测近视的最佳指标，因此，拥有足够的远视储备能够为学前儿童预防近视提供“安全缓冲区”。家长可参考不同年龄段儿童的远视储备推荐均值来判断孩子的远视储备是否充足，如表1。

为有效促进幼儿养成科学的用眼习惯，切实保护其远视储备，我们提出了“家庭爱眼四招策略”，旨在提供一套可操作的幼儿视力保护指南。

第一招：每天电子屏幕使用时间少于“1小时”

案例：康康妈妈表示，孩子在家经常看电视，如果不提醒，总会超出规定时间，爷爷奶奶也不加以管控。

在电子屏幕使用时间上，很多家长存在困惑。美国儿科学会建议，2岁以下的儿童应尽量避免使用电子产品；2岁以上的儿童每天使用时间应限制在1小时内，且尽量使用大屏幕，由父母陪伴观看并选择高质量的节目，睡前和就餐时间不使用电子产品。我国相关政策文件也指出，儿童非学习目的的电子产品使用每次不宜超过15分钟，每天累计不超过1小时。

电子产品已成为我们生活中不可或缺的一部分，但过度使用会对幼儿视力构成潜在威胁。因此，家长需及早介入，与孩子共同商讨并规定合理的使用时间。这一规定需平衡孩子的娱乐探索与知识学习需求，同时实施严格的界限设定，以确保视力健康为前提，引导孩子科学、合理地使用电子产品。

第二招：中断长时间近距离用眼“2010”法则

案例：琪琪读大班，姐姐上小学二年级。姐妹俩的书桌布置在窗边，姐姐喜欢看书，不喜欢开大灯；琪琪喜欢画画，但时常趴着或歪着头，很难坚持正确的用眼姿势。

在用眼光线方面，我国相关政策指南提到，读写台灯应通过国家强制性产品认证，使用可调节色温的读写台灯。基于此，一方面，家长应确保室内光线充足且柔和，避免过强或过暗的光线对孩子的眼睛造成刺激，自然光线应作为最优选择。夜间用眼时，除台灯外，还应打开顶灯，采用双光源照明，以缓解眼睛疲劳。书桌的摆放应使其长轴与窗户垂直，以便自然光线从孩子对侧射入。同时，安装薄纱窗帘以避免阳光直射眼睛。另一方面，家长应监督并及时纠正孩子的不良用眼习惯，鼓励孩子在看书、绘画或使用电子产品时保持正确的姿势，如头部直立、眼睛与屏幕保持适当距离；提醒孩子近距离用眼最多20分钟，及时休息眼睛至少10分钟，即“2010”法则，以充分放松眼部睫状肌。家长可以与孩子共同制定家庭用眼公约，如规定每次近距离用眼时间、每天电子产品使用时间、每天户外活动时间等，帮助孩子增强护眼意识，养成良好的用眼习惯。

第三招：每天户外活动至少“3小时”

案例：在针对幼儿户外活动时间的调研中，许多家长表示，每天2小时户外活动存在一定困难。如，兴趣班安排密集，压缩了孩子的户外活动时间；高温、雨雪等天气导致出行困难；城市高密度居住区活动场所匮乏，限制了孩子的户外活动。

国家在相关政策文件中明确规定，幼儿每天在园的户外活动时间不少于2小时，寄宿制幼儿不少于3小时。最新的眼科学证据表明，延长学前儿童的户外活动时间至每天3小时是必要的。户外自然光线作为全波段光线，在促进眼睛健康方面具有独特优势。太阳光照能够刺激多巴胺的分泌，从而抑制眼轴增长并减缓近视的发生与发展。因此，针对户外活动不足等困境，家长可以采取以下策略：

首先，合理规划时间，家长可通过制定家庭日程表，明确活动的优先级与时间分配，确保每天户外活动累计达3小时。其次，优化兴趣班选择，应考虑孩子的兴趣与需求，避免过度安排。再次，灵活应对天气变化，提前规划并适时调整户外活动计划，鉴于自然光相较于室内照明在促进视觉健康上的优越性，当天气不好时尽可能选择靠窗户的阳台或走廊进行活动。此外，增强家庭内部的相互支持，共同承担家务与育儿责任，陪伴孩子进行适当的户外活动。同时，积极利用社区内的丰富资源，如公园、游乐场等，为孩子创造更多户外探索与互动的机会。

第四招：定期检查，建立屈光发育档案

案例：右右爸爸坦言，自己深知定期带孩子检查对于预防和控制近视至关重要，然而，因为工作繁忙，他经常出差，常常感到力不从心。此外，由于缺乏眼科知识，自己很难全面理解和把握孩子的视力状况及变化趋势。

面对以上情况，家长要认识到定期检查视力的重要性，通过合理安排工作与家庭时间，确保每半年带幼儿进行视力检查。在幼儿视力保健知识方面，家长应主动学习，关注权威信息，增强自身的视力健康素养。值得注意的是，家长应转变错误观念，即认为散瞳验光会对眼睛造成伤害。事实上，散瞳验光是国际公认的准确检测幼儿视力的金标准。当遇到视力筛查困惑或无法解决的问题时，家长应及时寻求医生的帮助，遵循建议制定个性化的视力保健计划，建立屈光发育档案。

注：本文为国家社会科学基金“十四五”规划教育学一般课题“健康中国背景下小学生近视防控路径的创新研究”（项目批号：BLA220233）基金项目的研究成果之一。