二氧化锆全瓷冠修复在牙体缺损患者中的应用效果

蒋林 张艳

【摘 要】目的 分析对牙体缺损患者应用二氧化锆全瓷冠修复的临床效果。方法 选取弥渡县人民医院2021年1月-2022年12月收治的48例牙体缺损患者为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，每组24例。对照组采用钴铬合金烤瓷冠修复治疗，观察组采用二氧化锆全瓷冠修复治疗，比较两组牙周健康情况、美观效果及不良反应发生情况。结果 观察组治疗6个月后菌斑指数、牙龈指数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗6个月后红色美学评分（PES）和白色美学评分（WES）均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为4.17%，低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对牙体缺损患者采用二氧化锆全瓷冠修复的效果良好，可有效改善患者的牙周健康情况，有利于提高牙齿美观效果，且不良反应的发生风险较低，安全性及有效性均较高。

【关键词】牙体缺损；二氧化锆全瓷冠修复；菌斑指数；牙龈指数；美观效果

中图分类号：R783.3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）24-0004-04

Application Effect of Zirconia All-ceramic Crown Restoration in Patients with Dental Defect

JIANG Lin， ZHANG Yan

（Department of Stomatology， Midu County Peoples Hospital， Dali 675600， Yunnan， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of zirconia all-ceramic crown restoration in patients with dental defect. Methods A total of 48 patients with dental defect admitted to Midu County Peoples Hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the research objects. According to different treatment methods， they were divided into control group and observation group， with 24 patients in each group. The control group was treated with cobalt-chromium alloy porcelain crown restoration， and the observation group was treated with zirconia all-ceramic crown restoration. The periodontal health， aesthetic effect and adverse reactions were compared between the two groups. Results The plaque index and gingival index of the observation group were lower than those of the control group after 6 months of treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）.The pink esthetic score （PES） and white esthetic score （WES） in the observation group were higher than those in the control group after 6 months of treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 4.17%， which was lower than 33.33% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of zirconia all-ceramic crown restoration for patients with dental defects is good， which can effectively improve the periodontal health， and is conducive to improving the aesthetic effect of teeth. Meanwhile， the risk of adverse reactions is low， and the safety and effectiveness are high.

【Key words】Dental defect； Zirconia all ceramic crown restoration； Plaque index； Gingival index； Aesthetic effect

牙体缺损（dental defect）主要是指受到各种原因致使牙体硬组织的外形和结构出现不同程度异常和破坏的一种牙科疾病，以牙体缺失正常的生理解剖外形为主要表现，若患者未能及时得到有效治疗，会对其牙周组织、牙髓组织、咀嚼功能等造成不良影响，从而降低其生活质量[1，2]。近年来，随着生活水平的不断提高，人们对于面部美观度的重视程度也随之上升，因此，对于牙体缺损患者而言，如何在保障修复效果的同时提高面部美观度，已经成为了临床研究的热点问题之一。目前临床上主要通过烤瓷冠修复治疗牙体缺损，常使用的材料为钴铬合金烤瓷冠，该材料具有修复效果良好、禁忌证少等优点，但在实际的治疗过程中，其包含了较多的金属内层，修复后的牙齿透光性相对较差，且随着使用时间的延长，部分患者的牙龈会出现明显的着色情况，进而导致牙齿的美观度较不理想[3]。二氧化锆全瓷冠是近年来兴起的一种修复材料，具有耐腐蝕、抗磨损、透光性好等优点，在牙体缺损患者中的接受度相对较高[4]。基于此，为进一步探讨牙体缺损患者采用二氧化锆全瓷冠修复对其牙周健康情况与美观效果的临床影响，本研究结合我院2021年1月-2022年12月收治的48例牙体缺损患者展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取弥渡县人民医院2021年1月-2022年12月收治的48例牙体缺损患者为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，每组24例。对照组男14例，女10例；年龄28～63岁，平均年龄（48.63±7.74）岁；缺损牙齿：侧切牙8例，中切牙10例，尖牙6例。观察组男15例，女9例；年龄29～63岁，平均年龄（48.68±7.78）岁；缺损牙齿：侧切牙7例，中切牙11例，尖牙6例。两组性别、年龄及缺损牙齿比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经X线检查均已确诊为牙体缺损；②均为单牙缺损；③均具备钴铬合金烤瓷冠修复与二氧化锆全瓷冠修复的手术指征；④临床资料完整；⑤依从良好，可完成随访；⑥知晓研究内容，并自愿签署知情同意书。排除标准：①合并凝血功能不全者；②合并重度夜磨牙症者；③合并根尖慢性炎性病变者；④既往存在口腔修复史者；⑤合并四环素牙、牙周炎等其他口腔疾病者；⑥合并精神疾病，存在认知障碍或沟通障碍者；⑦妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用钴铬合金烤瓷冠修复治疗：给予患者常规的口腔清洁后，通过X线检查根管情况，并给予纤维桩修复。开始牙体预备，将切端部位的距离控制在1.5～2.0 mm，唇面间隙控制在1.2～1.5 mm，舌面间距控制在0.8～1.5mm，在去除倒凹时需确保邻面形成大小在2°～5°的聚合面。根据患者的实际情况进行牙体颈部预备，将制备好的斜面肩台放置在牙龈下方的0.5 mm位置，避免损伤牙龈组织。完成牙体预备后，确保达到内角圆钝、外形光滑流畅的标准，采用硅橡胶制备、印模，灌注超硬石膏，待凝固后，进行光学印模制备，随后使用计算机制作修复体。待修复体制作成功后，指导患者进行试戴，调整咬合，完成全部调配后，清洁消毒并粘接预备牙体，并清除多余的粘接剂即可。

1.3.2观察组 采用二氧化锆全瓷冠修复治疗：给予患者常规的口腔清洁后，通过X线检查根管情况，并给予纤维桩修复。开始牙体预备，预备过程中需根据二氧化锆全瓷冠操作流程进行，将切端部位的距离设置为2.0 mm，唇面间隙控制在1.5～2.0 mm，完全磨除舌面倒凹，预备间隙控制在1.2～1.5 mm。利用排龈线处理牙体颈部，制备90°、宽度为1 mm的环形肩台，排龈时避免损伤牙龈组织。完成牙体预备后，确保达到内角圆钝、外形光滑流畅的标准，后续操作与对照组一致。两组均在治疗后进行为期6个月的随访。

1.4 观察指标

1.4.1牙周健康情况 分别于治疗前及治疗6个月后进行评估，主要包含菌斑指数和牙龈指数。其中菌斑指数的评分标准为：若牙龈边缘无菌斑，则为0分；若牙龈边缘存在少量菌斑，则为1分；若牙龈边缘存在中等量菌斑，则为2分；若牙龈边缘存在大量菌斑，则为3分。牙龈指数的评分标准为：若牙龈健康，则为0分；若牙龈存在轻微水肿、炎症，探诊结果显示无出血情况，则为1分；若牙龈存在明显水肿和中度炎症反应，探诊结果显示轻微出血，则为2分；若牙龈存在明显红肿和重度炎症反应，探诊结果显示存在明显的出血倾向，则为3分。

1.4.2美观效果 分别于治疗前及治疗6个月后采用红色美学评分（PES）和白色美学评分（WES）[5]对前牙的美观度进行评估，其中PES主要包含软组织形态、近中龈乳头等7项内容，满分为14分；WES主要包含牙冠的颜色、形态等5项内容，满分为10分。PES评分和WES评分越高表示患者的牙齿美观效果越高。

1.4.3不良反应发生情况 观察并记录患者修复后及随访期间出现疼痛、牙龈发炎、牙体腐蚀等不良反应的情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙周健康情况比较 观察组治疗6个月后菌斑指数、牙龈指数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组美观效果比较 观察组治疗6个月后PES评分、WES评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 討论

近年来，随着人们饮食结构的改变，口腔疾病的发病率正呈不断上升的趋势。牙体缺损是目前医学上较为常见的一种口腔疾病，主要的发病原因有龋病、外伤、磨损、发育畸形等，若未能及时采取有效治疗，会引发牙髓炎、根尖周病变、牙龈炎等并发症，进而影响患者的口腔功能及健康。目前，烤瓷冠修复是治疗牙体缺损的有效方式之一，不同修复材料的疗效、安全性等均存在一定的差异性，钴铬合金烤瓷冠和二氧化锆全瓷冠均是目前较为常见的两种修复材料，但临床关于二者在牙体缺损中的修复效果尚无统一定论[6，7]。故深入研究二者对牙体缺损患者牙周情况、美观程度及安全性的影响，可为今后的临床治疗提供有价值的医学依据。

本研究结果显示，观察组治疗6个月后菌斑指数、牙龈指数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明二氧化锆全瓷冠修复可以改善牙体缺损患者的牙周情况。张继伟[8]的研究中通过对上前牙牙体缺损患者分别使用钴铬合金烤瓷修复和二氧化锆全瓷冠修复，结果发现使用二氧化锆全瓷冠修复的牙龈指数和菌斑指数评分均低于钴铬合金烤瓷冠修复，因此二氧化锆全瓷冠修复在改善上前牙牙体缺损患者的牙周情况方面有积极作用，与本研究结果一致。分析原因为，二氧化锆是一种新型的氧化物陶瓷材料，与天然牙较为接近，具有良好的层次感与化学稳定性，存在较强的耐腐蚀性，不易溶于水，长期使用不易出现变性、变质的情况，可以有效提高牙齿整体的承担力，进而保护患者的牙周组织，改善其牙周情况[9，10]。在二氧化锆全瓷冠修复的过程中，该材料不会直接接触患者的牙周组织，不仅可以有效避免与龈沟液发生反应，减轻对其牙周组织造成的刺激，还可以降低细菌定植，提高口腔清洁度，增强抗菌斑能力，改善牙周情况[11，12]。同时，二氧化锆全瓷冠修复强调依据根管直径选择合适的纤维桩，可以确保粘接剂的加入和纤维桩的植入均达到最佳的适应状态，避免出现微渗漏的情况，进而减少牙齿菌斑的黏附，有利于提高牙周的健康程度[13]。本研究结果还显示，观察组治疗6个月后PES评分、WES评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明对牙体缺损患者实施二氧化锆全瓷冠修复，可有效提高牙齿美观效果。分析原因为，二氧化锆具有较高的生物相容性，患者在修复后不易出现过敏反应，且该材料不具有细胞毒性，可以有效避免酸碱物质损伤其牙体组织，从而提高整体的美观效果。二氧化锆还具有较强的通透感，在修复结束后可以进行良好的光传播，将自然牙体的颜色完美地呈现出来，有利于提升牙齿美观度[14]。此外，本研究结果还显示，观察组不良反应发生率为4.17%，低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P<0.05），说明二氧化锆全瓷冠修复牙体缺损可降低不良反应发生几率，提高修复治疗的安全性。分析原因为，二氧化锆全瓷冠不存在金属底层，可以有效提高颈部边缘的密合度，减少牙体折裂情况的发生，提高了治疗安全性[15]。另外，二氧化锆全瓷冠具有较高的耐磨性、抗弯曲强度和耐高温型，可以有效减轻变态反应对患者牙周组织造成的不良影响，进而有利于降低牙龈炎、牙体腐蚀等不良反应的发生风险[16]。

综上所述，针对牙体缺损患者采用二氧化锆全瓷冠修复的效果良好，可有效改善患者的牙周健康情况，有利于提高牙齿美观效果，且不良反应的发生风险较低，安全性及有效性均较高。

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编辑 扶田