上海市大学生不良饮食行为现状及影响因素分析

张方芳，姚春霞，张文翠，杨思怡，沈 科，奚 超

大学时期是青少年走向独立的重要过渡时期，同时该时期学生的身心健康及行为习惯也对未来的健康发展有着深远影响[1-2]。既往研究显示，大学生存在吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼、不良饮食行为等多种健康危险行为，其中不良饮食行为的报告率较高[3-5]。不良饮食行为不仅会增加青少年当下的健康风险，也与成年期糖尿病、心脑血管疾病等慢性病的发生密切相关[6-7]。当前我国大学生的不良饮食行为主要包括经常喝含糖饮料、经常吃甜食、经常吃油炸食物、经常不吃早餐、不喝奶制品、节食减肥等行为[8-9]。本研究于2022 年11-12 月对上海市松江区四所高校大学生的不良饮食行为现状及其影响因素进行调查分析，旨在为针对性开展大学生合理膳食健康教育和行为干预提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

上海市松江区四所高校的在校大学生。

1.2 调查方法

1.2.1 抽样方法

采用分层整群抽样方法抽取学生。根据松江区高校的分布和设置情况随机抽取辖区内本科学校3 所、专科学校1 所，在抽中的学校中每个年级随机抽取5 个班级，对该班级的所有在校学生进行调查。

1.2.2 调查方法

在知情同意的基础上采取以班级为单位、集体匿名自答式的调查方法。采用上海市疾病预防控制中心统一下发的《上海市青少年健康相关行为调查问卷（大学生版）》进行调查。该问卷主要参考中国疾病预防控制中心提供的中国青少年健康相关行为调查问卷，结合上海市实际情况修改而成[10]。

1.2.3 判定标准

过去一周每天至少喝1 次以上含糖饮料判定为经常喝碳酸饮料；过去一周每天至少吃1 次蛋糕等甜点判定为经常吃甜食；过去一周每天至少吃1 次油炸食物判定为经常吃油炸食物；过去一周喝牛奶/酸奶/豆浆的次数为0 次判定为不喝牛奶/酸奶/豆浆；过去一周吃早餐天数少于4 天判定为经常不吃早餐；过去一个月内有控制某类食物摄入量、催吐、超过24 小时以上不吃东西及未经医生指导自行服用减肥药减肥的行为记为不健康减肥行为[11]。以上行为中有一个及以上的记为发生不良饮食行为[5,12-13]。

根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南2021》[14]将BMI 指数分为四类：体重过低（BMI＜18.5kg/m2），体重正常（18.5 kg/m2≤BMI＜24.0 kg/m2），超重（24.0 kg/m2≤BMI＜28.0kg/m2），肥胖（BMI ≥28.0kg/m2）。

1.2.4 质量控制

调查前对调查员和协助调查的高校老师进行统一培训，统一调查指标的含义，明确调查职责。利用午间休息时间，由老师将在校学生组织到教室扫码匿名回答电子问卷，答题时间约20 分钟。学生答题期间老师进行回避。调查员负责现场答疑并核实问卷的完成及提交情况，调查当日对提交的问卷进行人工核对检查，剔除无效问卷。

1.2.5 统计学处理

使用SPSS 21.0 软件进行数据分析。采用χ2检验进行组间比较；采用多因素logistic 回归分析不良饮食行为的影响因素。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

本次研究共调查大学生3 134 人，剔除无效问卷，有效问卷为3 039 份，有效应答率为96.97%。其中男生有1 217 人（40.05%），女生有1 822 人（59.95%）；大一～大四年级的人数分别为942 人（31.00%）、862 人（28.36%）、778 人（25.60%）和457人（15.04%）。

2.2 不同性别大学生各类不良饮食行为的发生情况

调查对象经常喝含糖饮料、经常吃甜食、经常吃油炸食物、不喝牛奶/酸奶/豆浆、经常不吃早餐、不健康减肥行为的发生率分别为9.31%、6.38%、5.17%、15.86%、40.31%和48.44%。其中，经常喝含糖饮料、经常吃油炸食物、不喝牛奶/酸奶/豆浆的发生率男生均高于女生，不健康减肥行为的发生率女生高于男生。见表1。

表1 不同性别大学生各类不良饮食行为的发生情况 [n(%)]

2.3 不同人口学特征大学生不良饮食行为的发生情况

被调查者中的不良饮食行为发生率为76.24%。单因素分析结果显示，大学生不良饮食行为的发生率在不同性别、年级、BMI、月生活费学生中的差异具有统计学意义。见表2。

表2 不同人口学特征大学生不良饮食行为的发生情况

2.4 大学生不良饮食行为影响因素的多因素分析

将单因素分析中具有统计学意义的变量（性别、年级、BMI、月生活费）作为自变量纳入logistic回归分析。结果显示，大学生不良饮食行为的危险因素包括女性、BMI、月生活费。见表3。

表3 大学生不良饮食行为的多因素logistic回归分析

3 讨论

本次调查研究显示，上海市松江区大学生不良饮食行为的发生率为76.24%，与中国东部、中部和西部地区12 个省份的大学生不良饮食行为发生率相近（72.21%）[3]，低于北京市中学生的不良饮食行为发生率（88.38%）[15]。说明不良饮食行为在学生群体中普遍存在，需要引起重视。本次调查发现，松江区大学生不良饮食相关行为中发生率最高的是不健康减肥行为（48.44%），其次是经常不吃早餐（40.31%）和不喝牛奶/酸奶/豆浆（15.86%），其他不良饮食行为发生率较低，均在10%以下。提示应针对不健康减肥行为、经常不吃早餐、不喝牛奶/酸奶/豆浆等行为对松江区高校学生开展健康干预。

在调查的6 项不良饮食行为中，经常喝含糖饮料、经常吃油炸食物、不喝牛奶/酸奶/豆浆和不健康减肥行为的发生率均存在性别差异。除不健康减肥行为的发生率女生明显高于男生外，其余不良饮食行为的发生率男生均高于女生。这与太原市[16]、芜湖市[17]等地的大学生不良饮食调查结果相似。不健康减肥行为中主要以节食减肥、不吃主食为主，这可能与女生更容易产生容貌焦虑因而对体型要求更加严格有关。经常摄入含糖饮料和油炸食物容易引起肥胖，女生因注重身材管理反而会相应减少高热量食物的摄入。这提示在对大学生开展健康饮食宣教过程中，应根据性别制定更具针对性的教育内容，引导学生正确看待自身的体型和体重，掌握科学的减重方法。

调查结果分析显示，除性别因素外，影响大学生不良饮食行为发生的因素还有BMI 和月生活费。既往研究发现，个人的营养知识、态度和饮食行为与BMI 密切相关[18-19]。本次调查显示，BMI 值高的学生相比BMI 值低的学生不良饮食行为发生率更高，这可能是因为体重过轻的学生体质较弱，从而对饮食健康会更加关注。同时，调查结果显示月生活费较高的学生中存在不良饮食行为者占比较高。这与东靓[16]、王虔[20]等的研究结果相似。这可能是由于月生活费较低的学生无足够的经济来承担基础三餐外的其他饮食消费，而生活费较高的学生会更加愿意消费饮料、烧烤等食物。

本研究存在一定的局限性。本次调查数据来源于高校学生的自我报告，部分调查者在填写问卷时可能会隐瞒真实情况，造成结果有所偏倚。另外，本研究是横断面研究，不能证实因果关联，需要更多的纵向研究来进一步阐明。综上所述，上海市松江区大学生中不良饮食行为的发生率较高，需要加强大学生合理营养、均衡膳食、科学减重知识的健康宣教，提高学生的健康素养水平。根据大学生不良饮食行为发生的现状及分布，对重点人群采取针对性的措施进行不良饮食行为干预。