阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响及对策

陈 曦

（南京医科大学附属泰州人民医院 检验科，江苏 泰州 225300）

在临床常规的检验项目中尿常规检验是重要的内容，有利于临床诊断疾病和评价治疗效果，但是对于女性患者来说，由于其生殖系统比较特殊，在接受尿常规检验时阴道分泌物中的某些物质会对尿液样本产生干扰，进而影响尿常规检验结果准确性，从而影响临床医师对患者疾病的诊断和治疗，有可能导致误诊或者漏诊事件的发生[1-2]。因此，对于接受尿常规检验的女性患者来说，应给予收集尿液标本方法高度的重视。现分析阴道分泌物对尿常规检验结果产生的影响，并总结和分析对策。

1.1 一般资料观察对象为随机收集的行尿常规检验的女性患者172 例，其中86 例患者清除阴道分泌物，归为观察组，余下的86 例患者未清除阴道分泌物，归为对照组。观察组患者的年龄范围为51~62 岁，平均年龄范围为（52.42±2.49）岁；体重范围为41~59kg，平均体重范围为（51.05±2.21）kg；发病原因：42 例子宫纤维化，24 例子宫不规则出血，20 例附着物炎症；对照组患者的年龄范围为50~61 岁，平均年龄范围为（52.13±2.25）岁；体重范围为44~56kg，平均体重范围为（50.57±2.00）kg；发病原因：38 例子宫纤维化，26例子宫不规则出血，22例附着物炎症。

1.2 方法在进行尿液样本采集前向患者讲解需要注意的内容，将尿液标本储存在干燥的一次性覆盖装置内，严格限制样本保存时间，并在规定时间内送检。对照组：尿液样本直接收集。常规清洗外阴后收集中段尿。观察组：先清除阴道分泌物之后定期收集尿液标本。采用0.02%的呋喃甲醛冲洗外阴，采用干燥无菌棉球将阴道口封闭，收集患者尿液，并在干燥的一次性试管中保存，收集尿液时确保棉球未发生脱落。

1.3 观察指标对比两组患者的相关指标。

1.4 统计学分析用SPSS21.0 统计学软件对数据进行分析，用t、检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尿标本检验结果比较两组尿标本检验结果，差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 比较尿标本检验结果（n,%）

表二 尿常规检验指标对比

2.2 尿常规检验指标对比两组pH 和比重检验结果差异具有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

3 讨论

随着医疗设施的完善和优化，临床上尿常规检验方法在操作上更加简单，且不存在创伤，在很短的时间内就能获得检验结果。正是因为尿常规检验拥有众多优势，才使其在临床多种疾病的诊断和治疗中广泛应用尿常规检验，而且在患者预后的判断和治疗效果的观察方面发挥着重要的作用。尿常规检验能够为疾病的诊断和治疗提供一定的参考。另外，通过尿常规检验能够将患者病理变化更好地揭示出来，尤其是患有早期肾脏病变的患者，通过对患者尿沉淀中蛋白质成分的形成和漏出进行观察，能够及时发现患者肾脏病变。通常情况下，要想判断患者尿液中是否存在蛋白质成分，需要检测患者尿液中的红细胞等指标，但多种因素都会对尿常规检验结果产生干扰。因此，需进一步了解相关的干扰因素，以便采取有效的措施，最大限度的规避影响检验结果的因素，促进尿常规检验结果准确性的提升，而其中具有代表性的是女性阴道分泌物。对于女性患者来说，其阴道分泌物浸润会对检验结果产生一定的影响，女性阴道分泌物是一种混合物，包括子宫内膜腺体和阴道黏膜以及宫颈腺体的分泌物，其也会增加尿液的密度，进而导致尿常规检验结果不准确[3]。

由于女性有着复杂的生理结构，生理解剖特征差异较大，尿道、阴道和肛门的位置临近，因此，阴道分泌物会对尿液标本产生污染。阴道分泌物是多种腺体的分泌产物，而且阴道分泌物数量和质量会根据女性的月经周期不断发生变化，在一定程度上会对尿液样本产生一定的影响。对于病理性的阴道分泌物，通常是一种生殖道炎症症状，会改变阴道分泌物的数量等，主要的病理因素为细菌、霉菌、滴虫病以及白细胞等，如果患者是由于疾病和生理因素引起的阴道分泌物增多就会导致分泌物进入尿液中，直接影响尿常规检验结果，最终导致检验结果不准确。阴道脓性分泌物、粘液和其他成分会经常混合在尿液中，进而导致尿常规检验结果出现假阳性尿蛋白的情况。另外，女性月经分泌物也会影响尿液标本，特别是处于月经末期的患者，如果尿样受到月经血污染，就会增加尿液样本中的红细胞数量，进而增加血红蛋白浓度，直接影响检验结果，极易出现误诊的情况。除此之外，乳酸菌在女性白带中较为常见，倘若患者尿液中混入阴道分泌物，致使阴道分泌呈弱酸性，导致尿液pH 值降低，增加尿液比密度[4]。

研究中，在上皮细胞和尿蛋白、白细胞、红细胞检出率指标中，观察组较对照组低，而且在pH 和比重值指数指标中观察组较对照组优异，证实尿常规临床检验结果直接受到女性阴道阴道分泌物的影响，间接说明收集尿液样本前实施阴道清洁和干预在提高尿常规检验合格率方面发挥着重要的作用。为此，要想使尿常规检验结果准确性得到有效保证，必须将阴道分泌物对尿常规检验结果产生的不良影响最大程度的减少。

第一，加强对接受尿常规检验女性患者的健康教育。临床医护人员将阴道分泌物对尿常规检验结果产生的影响详细讲解给患者，并以发放宣传资料等丰富多样的形式教会患者采集尿液样本的正确方法，使患者充分认识到正确采集尿液样本的重要性，保证检验结果的准确性。条件允许的情况下安排专业的医护人员教会患者阴道口的正确清洁方法以及尿杯的使用方法，使患者能够正确完整的收集尿液标本，防止尿液样本中混入阴道分泌物。除此之外，应告知患者清晨第1 次中段尿液为最标准的尿液样本[4]。

另外，在采集尿液标本前，医护人员采用现场模拟情景模拟等形式，指导患者正确的收集合格尿液标本，可以将红色墨水涂抹在水龙头上，用尿杯收集前段、中段、后段水，仔细观察三段水的颜色，以此来引导患者正确采集尿液标本。

第二，收集尿液样本体位指导。由于患者尿量储备量与中段尿液标本是否能够顺利收集之间有着很大的关系。为此，医护人员指导患者在收集尿液标本时，应尽量保持座位或者蹲位，最大限度的远离阴道口，将阴道分泌物对尿常规检验结果产生的影响降至最低。

第三，定期培训医护人员的收集尿液样本指导技能。科室应给予尿液标本采集高度重视，从而通过定期组织相关培训活动提高医护人员专业技能，并向患者正确示范操作收集尿液标本的过程，确保患者能够正确收集尿液标本，促进尿常规检验结果准确性的提升[5]。

需要注意的是，女性患者在月经期间应尽量避免接受尿常规检验，主要是因为月经血中包含大量的红细胞，会影响尿常规检验结果准确性。

4 结论

总而言之，女性阴道分泌物直接影响尿常规临床检验结果，大幅度降低尿常规检验结果准确度，无法临床诊断和治疗疾病提供参考。为此，临床应加大尿常规检验健康教育力度，采用更加科学合理的方法收集尿液标本，最大程度的消毒阴道分泌物对尿常规检验结果产生的影响，使尿液样本收集更加规范，并及时检验尿液样本，进一步提升尿常规检验结果的准确性，为临床诊断和治疗疾病提供一定的参考。