医护结合优质护理对肺部感染患者免疫能力与生活质量的影响

王佩佩， 王晓东， 乔慧娟

（商丘市第一人民医院 1 呼吸与危重症一病区， 2 全科医学科， 河南 商丘 476000）

肺炎是呼吸内科常见感染性疾病， 患者患病期间存在肺实质炎性反应， 临床症状以咳嗽、 咳痰、 喘息为主， 疾病存在进展性， 患者患病后若未及早治疗可能导致呼吸功能障碍甚至呼吸衰竭， 严重威胁其生命质量［1］。 目前临床对肺部感染主要采用呼吸机辅助通气配合抗感染治疗， 但部分患者病情严重程度较高， 单纯依靠临床治疗难以获得显著效果［2］， 故现今多推荐医护配合实施临床干预， 以期提高临床效果。 既往研究［3］表明， 于肺部感染患者治疗期间开展针对性护理干预可提升治疗效果， 加速患者病症改善， 对患者生活质量提升有重要价值。基于此， 本研究探讨医护结合优质护理对肺部感染患者免疫能力与生活质量的影响， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2021 年8 月至2023 年8 月我院收治的74例肺部感染患者， 随机分为两组各37 例。 观察组男21 例， 女16 例； 年龄37 ～75 （52.57 ± 5.41） 岁。 对照组男19 例， 女18 例； 年龄34 ～76 （52.25 ± 5.54） 岁。 两组基线资料比较无显著性差异 （P ＞0.05）， 有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准： ①临床确诊为肺部感染； ②均表现出咳嗽、 咳痰、 喘息症状； ③精神、 情绪稳定； ④病情未出现不可控进展； ⑤知情并签署同意书。 排除标准： ①存在肺部恶性肿瘤疾病； ②因使用抗感染药物出现严重不良反应； ③精神异常或存在神经缺损； ④多器官功能障碍或衰竭。

1.3 护理方法 对照组应用常规护理， 包括生命体征监测、 健康宣教、 日常生活管理、 病房环境维持、 用药指导等。 观察组应用医护结合优质护理， 具体方法为： ①心理管理。 详细告知患者疾病发生原因与危害， 提高患者对疾病健康知识的掌握程度； 日常增加与患者沟通的时间与频次， 明确其负性情绪类型与出现的原因， 询问心理咨询师制定针对性心理疏导方案， 利用沟通技巧解决患者心理问题， 减轻患者心理负担， 帮助其建立治疗信心， 提高患者医护依从性。 ②抗感染管理。 根据药敏试验结果结合患者对药物的耐受性予以针对性抗菌药物治疗，严密观察患者用药期间出现的不良反应征兆， 出现异常时及早汇报医师， 共同探讨处理方法。 ③雾化护理。 患者治疗时需进行雾化祛痰处理， 此时应嘱咐患者雾化前不要涂抹面膏， 防止发生误吸情况， 同时在雾化治疗期间检查患者精神状态， 确保患者治疗期间保持清醒， 治疗期间嘱咐家属陪同， 针对患者雾化治疗时出现的咳嗽、 发绀等不良现象， 立即通知临床医师处理。 ④患者保护与环境管理。 患者抵抗能力低下的时间段， 病菌入侵机体的风险会明显增加， 此时需要针对性选用药物并调整患者饮食， 改善其身体状态， 提高其免疫能力； 同时嘱咐患者从事活动后要多洗手， 避免细菌传播， 医护人员进行医护活动时也需要佩戴好口罩， 避免院内二次感染情况发生。 此外，还需在患者病房内放置空气消毒机， 提升室内空气质量， 定期对病房内门把手、 地面、 床铺、 床单及日常用品进行消毒， 避免细菌残留。

1.4 观察项目 ①比较两组患者护理前后的免疫指标， 采用流式细胞仪检测并计算CD3＋、 CD4＋、 CD4＋／CD8＋。 ②比较两组患者护理前后的生活质量， 使用SF-36 量表评估， 量表评分项目共8 个， 总分100 分， 得分越高则生活质量越好。 ③比较两组患者的护理满意率， 采用呼吸内科自制满意度问卷调查表评估， 共计10 个问题， 单个问题评分范围1 ～10 分， 其中≥90分为非常满意， 60 ～89 分为满意， ＜60 分为不满意。

1.5 统计学方法 使用SPSS 21.0 统计软件处理数据。 计量资料以表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验； P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 免疫指标 护理后， 观察组CD3＋、 CD4＋、 CD4＋／CD8＋明显高于对照组 （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组的免疫指标比较 （）

表1 两组的免疫指标比较 （）

注： 与该组护理前比较， *P ＜0.05。

组别 nCD3＋CD4＋CD4＋／CD8＋护理前 护理后护理前 护理后护理前 护理后观察组 37 50.04±4.72 64.35±5.73* 31.25±3.24 42.45±4.52* 1.12±0.12 1.63±0.17*对照组 37 49.87±5.11 59.61±6.11* 32.04±2.79 38.02±3.79* 1.10±0.11 1.41±0.12*t0.1493.4421.1244.5680.7476.431 P0.8820.0010.2650.0000.4570.000

2.2 生活质量 护理后， 观察组SF-36 评分明显高于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组的SF-36 评分比较 （， 分）

表2 两组的SF-36 评分比较 （， 分）

组别n护理前护理后tP观察组3757.24±6.1178.44±7.1813.6780.000对照组3756.71±5.4973.95±6.7312.0740.000 t 0.3932.775 P 0.6960.007

2.3 护理满意率 观察组护理满意率为97.30%， 明显高于对照组的78.38% （P ＜0.05）。 见表3。

表3 两组的护理满意率比较 ［n （%）］

3 讨论

肺部感染是呼吸内科严重感染性疾病， 患者患病后短时间内可出现呼吸功能减弱， 疾病进展后可诱发呼吸衰竭， 严重威胁患者生命安全。 现今临床主要采用呼吸支持配合抗感染治疗肺部感染患者， 考虑到部分患者治疗依从性不高， 加之其身体状态较差， 因此可能导致治疗效果偏低， 治疗期间还可能出现院内二次感染， 影响患者预后［4］。 研究［5］表明， 在疾病临床治疗中， 医师与护士所发挥的作用是相辅相成的， 临床对症治疗固然重要， 但不可忽视合理护理方案所带来的效果。 本研究主要基于肺部感染患者在院治疗现状， 结合其自身情况制定对应的优质护理方案。 其中心理管理能够有效调整患者心理状态， 确保其能以积极乐观态度配合医护行为开展， 最终提升治疗与护理效果； 抗感染管理能够提升患者用药规范性， 避免药物不合理使用导致治疗效果降低或意外事件发生； 雾化护理能够避免误吸导致不良反应发生， 还可通过观测患者雾化吸入治疗状态提升治疗效果， 加速患者病症改善； 环境管理可改善患者治疗与康复环境， 降低细菌侵入患者机体的风险［6］， 并通过改善医院治疗环境为患者提供更好的保护。

肺部感染患者患病期间机体炎性反应加剧， 机体正常生理环境受到破坏， 免疫细胞一定程度损伤， 细胞免疫功能降低，这无疑会增加外界病原菌侵入风险， 最终加重患者病情， 形成恶性循环［7］。 本研究结果显示， 护理后观察组CD3＋、 CD4＋、CD4＋／CD8＋高于对照组 （P ＜0.05）， 表明医护结合优质护理能够有效提高肺部感染患者细胞免疫能力， 促进患者生理状态改善， 为疾病治疗与后续康复创造良好环境； 护理后观察组SF-36 评分高于对照组 （P ＜0.05）， 表明医护结合优质护理能够综合调整患者身心状态， 提高其身体功能， 改善其生活质量； 观察组护理满意率为97.30%， 高于对照组的78.38% （P ＜0.05），表明医护结合优质护理更加贴合患者临床实际， 各项护理措施的效果也更加显著， 护理期间患者疾病治疗效果提升， 康复速度加快， 从而提升其护理满意率。

综上所述， 医护结合优质护理在肺部感染患者护理管理中的应用效果较好， 可改善患者的免疫功能， 提升患者生活质量与护理满意率， 值得推广应用。