多烯磷脂酰胆碱配合胆宁片对酒精性脂肪肝患者临床症状与肝功能的影响

张嫣， 王静， 郑晓永

（河南省直第三人民医院消化内科， 河南 郑州 450006）

酒精性脂肪肝是由长期大量饮酒导致的肝脏疾病， 体征表现以肝肿大为主， 且伴随不同程度肝区疼痛与压痛， 部分患者可出现轻度黄疸［1］。 酒精性脂肪肝具有明显进展性， 患者患病期间肝功能状态异常， 肝纤维化与肝硬化风险较高［2］。 临床对酒精性脂肪肝还未明确系统有效的治疗方案， 多烯磷脂酰胆碱一般能够有效改善患者临床症状与肝功能， 但长期用药可能出现毒副作用， 从而降低治疗效果， 危害患者预后［3］。 研究［4］表明， 联合给药方案可缩短酒精性肝病患者的治疗周期， 提高治疗效果。 基于此， 本研究探讨多烯磷脂酰胆碱配合胆宁片治疗酒精性脂肪肝患者的临床效果， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2020 年3 月至2022 年3 月我院收治的80例酒精性脂肪肝患者， 随机分为两组各40 例。 观察组男27例， 女13 例； 年龄27 ～59 岁， 平均 （43.43 ± 8.69） 岁； 病程4 ～18 个月， 平均 （13.55 ± 3.48） 个月。 对照组男29 例，女11 例； 年龄24 ～54 岁， 平均 （42.91 ± 8.11） 岁； 病程3 ～19 个月， 平均 （13.28 ± 3.17） 个月。 两组的基线资料比较无显著性差异 （P ＞0.05）， 有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准： ①临床诊断为酒精性脂肪肝； ②精神状态正常； ③配合性与依从性较好； ④知情并签署同意书。排除标准： ①肝功能衰竭； ②其他原因导致肝部病变； ③研究前3 个月采用相关药物治疗； ④药物不耐受； ⑤病历资料统计不全。

1.3 治疗方法 对照组应用多烯磷脂酰胆碱 ［赛诺菲 （北京）制药有限公司， 国药准字H20059010， 规格： 12 粒／板］ 口服治疗， 单次取量2 粒， 每日3 次。 观察组在对照组基础上采用胆宁片 （陕西利君现代中药有限公司， 国药准字Z61020935，规格： 15 片／板） 口服治疗， 单次取量5 片， 每日3 次。 两组均连续治疗1 个月， 期间需配合低脂饮食与运动锻炼。

1.4 观察项目 ①治疗效果。 依照症状改善情况与影像学分析结果评估： 显效： 肝区疼痛、 肝肿大与黄疸症状基本消失， 肝内管道结构显示清晰； 有效： 体征与症状均明显改善， 影像学下肝内管道结构显示清晰； 无效： 临床症状与体征表现未见消退或加重， 彩超检查结果较治疗前无改变。 ②肝功能与血常规。 分别于治疗前后检测， 指标包括天冬氨酸转氨酶 （AST）、丙氨酸转氨酶 （ALT）、 总胆红素 （TBil）、 谷氨酰转移酶（GGT）、 平均红细胞体积 （MCV）， 采集患者周静脉血液4 mL，3 000 r／min 离心10 min， 半径18 cm， 获取血清样本后采用免疫比浊法检测肝功能指标， 采用血液细胞分析仪检测MCV。 ③不良反应。 包括胃肠道反应、 过敏、 呼吸困难等。

1.5 统计学方法 使用SPSS 21.0 统计软件分析数据。 计量资料以表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验； P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗总有效率高于对照组 （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组的治疗效果比较 ［n （%）］

2.2 肝功能与MCV 治疗后， 观察组AST、 ALT、 TBil、 GGT、MCV 水平均低于对照组 （P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组的肝功能与MCV 比较 （）

表2 两组的肝功能与MCV 比较 （）

时间 组别 n AST （U／L） ALT （U／L）治疗前 观察组 40 64.82±7.12 68.57±7.15对照组 40 65.22±6.81 69.11±7.04 t0.2570.340 P0.7980.735治疗后 观察组 40 32.13±3.48 28.67±3.18对照组 40 38.44±3.27 32.33±3.82 t8.3574.657 P0.0000.000 TBil （μmol／L）35.17±4.15 36.04±3.81 0.977 0.332 15.87±1.52 19.44±2.03 8.903 0.000 GGT （U／L）86.13±7.61 87.44±7.55 0.773 0.442 31.54±4.18 37.88±4.31 6.678 0.000 MCV 143.06±12.71 141.57±13.63 0.506 0.615 94.05±10.11 99.31±12.33 2.086 0.040

2.3 不良反应 两组不良反应发生率比较无显著差异 （P ＞0.05）。 见表3。

表3 两组的不良反应发生率比较 ［n （%）］

3 讨论

近年来随着我国人民生活水平提高、 生活方式改变， 长期不良生活与饮食习惯可能导致酒精性脂肪肝发病风险逐渐升高。 酒精性脂肪肝患者患病期间， 除发生明显体征改变外， 其肝细胞可逐渐出现损伤， 若病情未得到有效控制， 还可能诱发脂肪性感染、 肝硬化等并发症， 严重危害患者生命质量。 临床对酒精性脂肪肝主要采用多烯磷脂酰胆碱治疗， 通过为机体补充大量高能易吸收的多烯磷脂酰胆碱， 并作用于肝细胞细胞膜， 调节胆汁， 加速肝功能恢复［5］。 多烯磷脂酰胆碱可改善患者肝区内正常生理状态， 进而加速临床症状改善， 疗效较好。但多烯磷脂酰胆碱单一用药效果有限， 考虑到药物本身含有大豆油成分， 若长期大剂量用药可能会发生严重的过敏反应［6］。胆宁片是目前临床治疗酒精性脂肪肝的一类常见中药制剂， 其主要成分中的青皮有疏肝健脾、 消积化滞之效， 郁金可利胆退黄、 活血止痛， 大黄与虎杖主凉血解毒、 利湿退黄， 陈皮有理气健脾的功效， 山楂消食积、 散瘀血［7］。 全方共奏清热通下、疏肝利胆之功， 与多烯磷脂酰胆碱联合用药能够充分发挥药物协同作用， 强化肝功能状态的调节效果， 进而提升疗效。 本研究结果显示， 观察组治疗总有效率高于对照组， 表明多烯磷脂酰胆碱配合胆宁片治疗更有利于调节患者肝区病变状态， 从而加速康复。 酒精性脂肪肝患者因长期饮酒导致肝区正常生理状态改变， 主要可表现为肝肿大， 肝脏细胞功能受到破坏， 肝功能也可呈持续性降低趋势， 因此临床治疗目标应是改善患者肝区正常生理环境， 帮助患者恢复肝脏正常功能［8］。 本研究结果显示， 观察组治疗后肝功能、 血常规指标优于对照组， 表明多烯磷脂酰胆碱配合胆宁片治疗能够强化肝功能调节效果， 加速患者肝区正常生理状态的恢复。 另外， 两组的不良反应发生率比较无明显差异， 表明胆宁片对多烯磷脂酰胆碱诱发的多类型不良反应具有一定的中和作用， 联合用药安全可靠。

综上所述， 多烯磷脂酰胆碱配合胆宁片治疗酒精性脂肪肝患者的效果较好， 能够改善患者的肝功能， 且不良反应轻微，值得推广应用。