麻杏石甘汤联合头孢他啶治疗儿童支气管肺炎的临床效果观察

王景会， 何雷锋

（郑州市第一人民医院儿科， 河南 郑州 450004）

支气管肺炎是小儿常见感染性疾病， 主要由病原菌侵入导致， 该病起病急骤， 病情进展快， 患儿患病期间可出现咳嗽、咳痰、 喘息等症状表现， 疾病进展后可导致患儿肺功能降低或发生障碍， 甚至威胁其生命安全［1］。 药物治疗是缓解支气管肺炎患儿症状表现的重要手段， 对其预后结局改善具有重要意义。 研究［2-3］表明， 采用头孢他啶治疗儿童支气管肺炎具有一定效果， 但药物使用周期普遍较差， 加之儿童身体抵抗能力较为薄弱， 容易诱发严重不良反应。 近年来随着我国中医治疗方法的不断完善与临床应用， 中西医结合用药方案也开始广泛应用于支气管肺炎患儿的治疗中。 基于此， 本研究分析麻杏石甘汤联合头孢他啶治疗儿童支气管肺炎的效果， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019 年1 月至2023 年6 月我院收治的100 例支气管肺炎患儿， 随机分为观察组与对照组各50 例。 观察组男性27 例， 女性23 例； 年龄4 ～9 岁， 平均 （6.71 ±0.64） 岁； 病程2 ～8 d， 平均 （4.97 ± 0.52） d。 对照组男性25 例， 女性25 例； 年龄4 ～10 岁， 平均 （6.84 ± 0.67） 岁；病程1 ～8 d， 平均 （4.78 ± 0.54） d。 两组基线资料比较无显著性差异 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准： ①经临床诊断确诊为小儿支气管肺炎； ②生命体征稳定； ③精神尚可， 可配合研究开展； ④知情并签署同意书。 排除标准： ①存在血液系统疾病； ②并发其他全身性感染性疾病； ③既往3 个月内使用过头孢他啶治疗； ④存在自身免疫性疾病或机体免疫能力障碍； ⑤对本研究所用治疗药物严重不耐受； ⑥病历资料统计不全。

1.3 治疗方法 对照组应用头孢他啶 （Glaxo Operations UK Ltd，批准文号H20040614， 规格： 1.0 g） 治疗， 根据患儿体重每日取量50 mg／kg， 每隔12 h 静脉滴注， 单次滴注时间为30 min～2 h， 连续治疗1 周。 观察组在对照组基础上采用麻杏石甘汤治疗， 药方组成： 生石膏40 g， 鱼腥草30 g， 黄芪15 g， 杏仁12 g， 麻黄8 g， 炙甘草、 桔梗、 生大黄各6 g。 将上述中成药混水煎煮， 取1 剂100 mL 分早晚温服。 两组患儿均连续用药治疗1 周。

1.4 观察项目 ①治疗效果。 根据治疗前后中医证候积分减分率［4］评估， 评估证候包括咳嗽、 呕吐、 发热、 腹胀， 单个证候评分范围为0 ～3 分。 显效： 证候积分减分率＞60%； 有效：证候积分减分率≥30%； 无效： 证候积分减分率＜30%。 总有效率＝（显效例数＋有效例数） ／总例数× 100%。 ②炎性指标。于治疗前后采集患儿肘静脉血液4 mL 常规离心， 采用酶联免疫吸附法检测降钙素原 （PCT）、 C 反应蛋白 （CRP）、 白介素-6 （IL-6） 水平， 检测操作参照试剂盒说明书执行。 ③不良反应。 记录两组患儿的不良反应发生情况， 包括过敏反应、 胃肠道反应、 血小板减少等。

1.5 统计学方法 使用SPSS 21.0 统计软件处理数据。 计量资料以表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验； P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗总有效率为98.00%， 明显高于对照组的82.00% （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组的治疗效果比较 ［n （%）］

2.2 炎性指标 治疗后， 观察组PCT、 CRP、 IL-6 水平均低于对照组 （P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组的炎性指标比较 （）

表2 两组的炎性指标比较 （）

注： 与该组治疗前比较， *P ＜0.05。

组别 nCRP （mg／L）PCT （ng／L）IL-6 （pg／mL）治疗前 治疗后治疗前治疗后治疗前 治疗后观察组 50 9.15±1.04 4.45±0.41* 0.81±0.08 0.47±0.06* 13.20±1.44 6.81±0.72*对照组 50 9.21±1.02 6.33±0.53* 0.83±0.09 0.56±0.07* 12.87±1.15 8.04±0.75*t0.291 19.8391.1746.9031.2668.366 P0.7720.0000.2430.0000.2080.000

2.3 不良反应 两组不良反应发生率比较无明显差异 （P ＞0.05）。 见表3。

表3 两组的不良反应发生率比较 ［n （%）］

3 讨论

小儿支气管肺炎是由病原菌感染导致的儿科常见病， 具有明显进展性， 严重威胁患儿身体健康。 现今临床对支气管肺炎患儿多采用西药抗生素治疗， 但广泛用药可能导致药效降低，故需要探求一种疗效更为显著的治疗方案。 祖国中医将支气管肺炎归于 “咳嗽” “喘嗽” 范畴， 该病病机为风邪入侵、 肺失宣肃、 气机上逆， 病位在于肺， 故治疗应以 “清宣肺热、 平喘止咳” 为主［5］。 本研究的中药方剂中， 麻黄有清肺平喘、 发汗解表之效， 杏仁可宣肺润肠、 止咳平喘， 生石膏主清肺热， 鱼腥草清热解毒， 黄芪补气升阳、 固表止汗， 炙甘草有补脾和胃、 益气复脉之效， 桔梗可宣肺、 利咽、 祛痰， 生大黄有清泄湿热之功， 全方共奏燥湿化痰、 平喘止咳、 祛风凉血之功效，对支气管肺炎诱发的各类临床症状均具有显著的缓解效果［6］。临床配合西药抗菌药物应用可在一定程度上中和药效， 从不同角度治疗患儿的同时减少毒副物质堆积， 提升疗效与用药安全性［7］， 临床价值显著。

本研究结果显示， 观察组治疗总有效率高于对照组 （P ＜0.05）， 表明麻杏石甘汤联合头孢他啶可加速支气管肺炎患儿临床症状消退， 为其疾病康复创造更加良好的环境。 支气管肺炎患儿患病期间机体正常生理状态改变， 诸多炎性因子分泌显著增加， 机体炎性反应发生后患儿疾病进展加快， 形成恶性循环， 因此临床治疗应以调整患儿机体炎性反应为主要目的［8］。本研究结果显示， 治疗后， 观察组PCT、 CRP、 IL-6 水平均低于对照组 （P ＜0.05）， 表明麻杏石甘汤联合头孢他啶治疗有利于支气管肺炎患儿机体正常生理状态的调节， 对其机体炎性反应的缓解有重要的促进作用。 本研究结果亦显示， 两组的不良反应发生率比较无统计学差异 （P ＞0.05）， 分析原因为中药本身具有一定的药物副作用中和效果， 联合用药可缩短患儿治疗周期， 用药安全性高。

综上所述， 麻杏石甘汤联合头孢他啶治疗儿童支气管肺炎的效果较好， 可加速患儿症状消退， 改善机体炎性状态， 降低不良反应发生风险， 值得推广应用。