补阳还五汤联合美托洛尔治疗冠心病的效果及对患者心功能的影响

赵燕峰， 韦要杰， 黄培培， 孙艳玲

（洛阳市中医院心血管一病区， 河南 洛阳 471000）

冠心病是心内科常见病， 其发生与机体病理性改变相关，高血压、 高血脂等诸多原发疾病均可能导致冠心病发病风险增加。 冠心病患者患病期间主要存在不同程度心绞痛， 随病情进展， 心绞痛发生频次与持续时间明显增加， 最终可导致心功能损伤［1］。 临床对冠心病主要予以药物保守治疗， 其中美托洛尔可加速患者血液流动， 恢复心肌血流灌注， 进而改善患者心绞痛症状［2］。 但冠心病患者通常需长期用药治疗， 美托洛尔长期用药可能导致患者出现焦虑、 抑郁等负性情绪， 诱发其他严重不良事件［3］。 研究［4］表明， 补阳还五汤治疗冠心病的效果显著， 且安全可靠， 可有效改善患者预后。 基于此， 本研究分析补阳还五汤联合美托洛尔治疗冠心病的效果， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2021 年2 月至2023 年2 月我院收治的80例冠心病患者， 随机分为两组各40 例。 观察组男23 例， 女17例； 年龄43 ～74 （56.91 ± 5.75） 岁； 病程2 ～9 （4.93 ± 0.55）年。 对照组男21 例， 女19 例； 年龄42 ～76 （56.48 ± 5.82）岁； 病程1 ～8 （4.75 ± 0.51） 年。 两组基线资料比较无显著性差异 （P ＞0.05）。

1.2 入选标准 纳入标准： ①临床确诊为冠心病； ②精神、 情绪稳定， 参与研究积极性较高； ③病情稳定， 无不可控进展情况发生； ④知情并签署同意书。 排除标准： ①存在先心病或急性发作的心脏病； ②多器官功能障碍； ③其他原因导致胸痛反应； ④近1 个月内开展过相关药物治疗； ⑤存在神经缺损或精神疾病； ⑥病历资料统计不全。

1.3 治疗方法 对照组应用酒石酸美托洛尔 （生产厂家： 阿斯利康制药有限公司， 批准文号： 国药准字H32025391， 规格：25 mg） 口服治疗， 每天2 次， 每次25 mg。 观察组在对照组基础上采用补阳还五汤治疗， 药方组成： 黄芪20 g， 赤芍9 g，红花9 g， 地龙6 g， 当归9 g， 川芎9 g， 桃仁9 g。 将上述诸药与水混煎， 取200 mL 分早晚温服。 治疗1 个月后观察疗效。

1.4 观察项目 ①疗效。 显效： 心绞痛症状发作频次、 时间较治疗前降低＞80%， 心电图检查结果无异常； 有效： 心绞痛症状较治疗前降低＞50%， ST 段下降＞0.5 mm； 无效： 未达到上述标准。 总有效率＝（显效例数＋有效例数） ／总例数× 100%。②心功能。 于治疗前后使用STAR8000E 便携式心电监护仪检测心功能指标， 包括左室射血分数 （LVEF）、 左室收缩末期内径 （LVESD）、 左室舒张末期内径 （LVEDD）， 参考说明书规范执行操作。 ③不良反应。 包括心悸、 头痛、 胃肠道反应等。

1.5 统计学方法 使用SPSS 21.0 统计软件分析数据。 计量资料以表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验； P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组总有效率为95.00%， 明显高于对照组的77.50% （P ＜0.05）。 见表1。

2.2 心功能 治疗后， 观察组LVESD、 LVEDD 明显低于对照组， LVEF 明显高于对照组 （P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组的心功能指标比较 （）

表2 两组的心功能指标比较 （）

组别 nLVESD （mm）LVEDD （mm）LVEF （%）治疗前 治疗后治疗前治疗后治疗前 治疗后观察组 40 40.86±4.72 36.05±3.18 55.79±6.04 47.25±3.78 41.57±4.61 57.39±5.92对照组 40 40.57±4.41 38.40±3.42 56.18±5.47 49.33±4.02 42.05±4.38 53.18±6.11 t0.2843.1830.3032.3840.4773.130 P0.7770.0020.7630.0200.6340.003

2.3 不良反应 两组不良反应发生率比较无明显差异 （P ＞0.05）。 见表3。

表3 两组的不良反应发生率比较 ［n （%）］

3 讨论

冠心病属于威胁患者身体健康与生命质量的进展性疾病，临床针对该病以药物治疗为主， 通过合理用药改善患者心脏循环、 增加血流灌注、 降低心肌耗氧、 增强心脏收缩与扩张功能， 最终改善患者心脏生理环境， 消除病症［5］。 本研究所应用的美托洛尔是现今临床治疗冠心病的主要药物， 其作为一种β受体阻滞剂， 主要能改善冠心病患者心律失常、 心绞痛现状。但该药物对血管平滑肌痉挛的改善作用有限， 短期用药仅能缓解患者临床症状， 停药后症状复发风险较高［6］。 从中医角度出发， 冠心病属 “胸痹” “心痛” 等范畴， 病机在于寒邪侵入，诱发气滞血瘀， 正气亏损， 脏器失调， 气血运行不畅， 不通则痛， 最终诱发疾病。 因此针对冠心病的治疗应以活血祛瘀、 补气通络为主。 补阳还五汤方中， 黄芪有补气升阳、 生津养血的功效， 红花与川芎均可活血通经， 与赤芍合用可强化散瘀止痛之效用， 地龙有通经活络、 息风止痉之效， 当归补血、 活血，桃仁活血化瘀， 主治气血瘀滞者。 全方共奏补气活血、 祛瘀通络之功。 研究［7］表明， 补阳还五汤能够改善机体血液循环，增强心肌收缩力量， 同时还能扩张冠状动脉， 降低心肌耗氧，降低血清炎性因子水平。 中西医联合治疗可从不同角度治疗冠心病患者， 加速病症缓解， 提高治疗效果。

本研究结果显示， 观察组总有效率高于对照组， 表明补阳还五汤联合美托洛尔可加速冠心病患者心绞痛症状恢复， 提高其舒适度， 为其后续疾病恢复创造良好环境； 观察组治疗后心功能指标明显优于对照组， 表明中西医联合用药可通过不同治疗机制调整患者心脏微环境， 避免心肌持续损伤， 最终改善患者心功能。 不良反应一直是治疗药物临床应用价值的主要评估指标， 现今对冠心病患者治疗使用的西药物多存在广泛不良反应， 因此临床应用大多受到一定限制； 中医所使用的部分中成药对西药物毒副物质有中和作用， 对患者不良反应的预防与缓解有重要价值［8］。 本研究结果亦显示， 两组不良反应发生率比较无明显差异， 表明中西医联合用药治疗冠心病安全可靠， 可避免严重不良反应危害患者治疗结局与预后。

综上所述， 补阳还五汤联合美托洛尔治疗冠心病患者的效果较好， 可加速患者心绞痛症状消退， 改善其心功能状态， 且安全可靠， 值得推广应用。