盐酸利托君联合硫酸镁在先兆早产治疗中的效果观察

史玲娟 胡小珍

【摘要】目的：探讨盐酸利托君联合硫酸镁在先兆早产治疗中的临床效果。方法：本次研究围绕70例先兆早产患者进行开展，时间为2021年1月—2022年12月，根据集中抽样法将受试者进行分组，各35例，对照组患者给予硫酸镁治疗，研究组患者则联合盐酸利托君治疗，对比两组患者的治疗效果、药物起效时间、妊娠延长时间、产后出血量、CRH浓度与炎性细胞因子水平变化及母婴结局。结果：治疗总有效率在研究组中比对照组更高（P<0.05）；药物起效时间、妊娠延长时间以及产后出血量在研究组中比对照组更短/长/少（P<0.05）；治疗后CRH浓度及各炎性细胞因子水平两组具降低，研究组比对照组更低（P<0.05）；保胎成功率、新生儿体重及Apgar评分在研究组中比对照组更高（P<0.05）。结论：盐酸利托君联合硫酸镁在先兆早产治疗中应用，可有效延长妊娠时间，降低CRH浓度与炎性细胞因子水平，并使母婴结局得到改善，应用价值较高。

【关键词】盐酸利托君；硫酸镁；先兆早产；炎性细胞因子；母婴结局

The effect of ritodrine hydrochloride combined with magnesium sulfate in the treatment of threatened preterm labor

SHI Lingjuan， HU Xiaozhen

Fufeng County Peoples Hospital， Baoji， Shaanxi 722299， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical effect of ritodrine hydrochloride combined with magnesium sulfate in the treatment of threatened preterm labor. Methods： This study was conducted on 70 patients with threatened preterm birth from January 2021 to December 2022. Participants were divided into groups using a centralized sampling method， with 35 in each group. The control group received magnesium sulfate treatment， while the study group received combination therapy with rituximab hydrochloride. The treatment effects， drug onset time， pregnancy extension time， postpartum bleeding volume， changes in CRH concentration and inflammatory cytokine levels， as well as maternal and infant outcomes were compared between the two groups. Results： The total effective rate of treatment was higher in the study group than in the control group（P<0.05）； The drug onset time， pregnancy extension time， and postpartum bleeding volume in the study group were shorter/longer/less than those in the control group（P<0.05）； After treatment， the concentration of CRH and levels of various inflammatory cytokines decreased in both groups， and the study group was lower than the control group（P<0.05）； The success rate of fetal protection， newborn weight， and Apgar score were higher in the study group than in the control group（P<0.05）. Conclusion： The combination of lidocaine hydrochloride and magnesium sulfate in the treatment of threatened preterm labor can effectively prolong pregnancy time， reduce CRH concentration and inflammatory cytokine levels， and improve maternal and infant outcomes， with high application value.

【Key Words】Ritodrine hydrochloride； Magnesium sulfate； Preterm labor； Inflammatory cytokines； Maternal and infant outcomes

先兆早產是指妊娠28～36周间出现分娩的情况，以不规律宫缩、阴道出血为主要表现，易导致胎儿宫内窘迫、功能障碍、脑室出血等并发症，严重者可导致脑瘫甚至死亡[1]。对于此病患者临床上需指导患者进行保胎或者卧床休息从而使妊娠周期延长，尽可能确保患者足月分娩以改善母婴结局，但仍有15%左右的患者因干预效果不佳而发生流产[2]。硫酸镁是一种常用药物，能对子宫平滑肌收缩力起到 改善作用而缓解宫缩，但起效时间较长，单独应用效果欠佳。盐酸利托君属于肾上腺β受体激动剂，可通过松弛子宫平滑肌、改善胎盘血液循环而利于胎儿继续在宫内生长发育，从而改善母婴结局[3]。为此该研究选择2021年1月—2022年12月收治的70例先兆早产患者，分析盐酸利托君与硫酸镁联合治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究圍绕70例先兆早产患者进行开展，来源时间为2021年1月—2022年12月，纳入标准：所有患者均伴有不规律宫缩、阴道出血等，经超声检查胎膜完整，确诊为先兆早产，孕周28～36周，资料可完整收集，患者知情同意；且排除精神认知障碍、严重肝肾功能障碍、存在该研究药物禁忌症及过敏史、治疗依从性差者。集中抽样法进行分组，各35例。对照组，年龄22～36岁，平均年龄（30.58±2.76）岁，孕周28～35周，平均孕周（31.42±2.55）周，初产妇25例，经产妇=10例；研究组，年龄23～35岁，平均年龄（30.42±2.68）岁，孕周28～36周，平均孕周（31.37±2.64）周，初产妇26例，经产妇9例。两组资料可比较（P>0.05）。

1.3 方法

入院后均给予卧床静养、吸氧、监测各项生命体征及胎心率，同时给予饮食指导。对照组患者在此基础上先将15mL 25%的硫酸镁注射液（河北天成药业股份有限公司，国药准字H20033861）采用5%的葡萄糖溶液（50mL）稀释后静脉滴注，0.5h内完成，之后将60mL 25%的硫酸镁注射液采用5%的葡萄糖溶液（1000mL）稀释后静脉滴注，10h内完成，1次/d，连续用药2d。

研究组患者则在对照组的基础上将100mg盐酸利托君注射液（信东生技股份有限公司，批准文号HC20080024）采用5%葡萄糖溶液（500mL）稀释后静脉滴注，滴速开始控制在5滴/min，每10min增加5滴/min，待宫缩消失后每10min降低5滴，连续用药2d。随访自开始治疗直至结束分娩。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗总有效率，评价标准[4]：显效：阴道出血、宫缩等症消失，胎儿胎心正常，符合正常妊娠标准；有效：阴道出血、宫缩等症明显缓解，胎儿胎心正常，稍加观察可继续妊娠；无效：阴道出血、宫缩无明显改善或发生流产；除无效之外均记为有效。

1.3.2比较两组药物起效时间、妊娠延长时间、产后出血量及母婴结局（包括保胎成功率、新生儿体重及Apgar评分）。

1.3.3各炎性因子水平比较：采集患者空腹状态下静脉血液样本5mL，分离后取血清、血浆检测，选择贝克曼AU6800全自动生化分析仪及MB-530酶标仪，分别利用酶联免疫吸附法及速率散射比浊法测定血清中白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及C反应蛋白（CRP）水平；并采用酶联免疫吸附法测定血浆中促肾上腺皮质素释放激素（CRH）水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率

治疗总有效率在研究组中比对照组更高（P< 0.05），见表1。

2.2 药物起效时间、妊娠延长时间及产后出血量

药物起效时间、妊娠延长时间以及产后出血量在研究组中比对照组更短/长/少（P<0.05），见表2。

2.3 CRH浓度及炎性细胞因子水平变化

治疗后CRH浓度及各炎性细胞因子水平两组具降低，研究组比对照组更低（P<0.05），见表3。

2.4 母婴结局

保胎成功率、新生儿体重及Apgar评分在研究组中比对照组更高（P<0.05），见表4。

3 讨论

近年来随着生活节奏的加快及高龄产妇数量的增加使得先兆早产的发生率逐年增长，不仅影响胎儿正常生长发育，还会危害孕妇健康，甚至导致新生儿死亡[5]。硫酸镁属于一种β2受体激动剂，可有效对中枢神经系统起到缓解及抑制作用，干扰神经肌肉连接处的传导，同时可阻断谷氨酸通道，抑制钙离子内流，有效改善子宫平滑肌收缩力，有效预防先兆早产，但该药安全范围较窄，且对剂量控制要求较高，治疗效果有限[6-7]。盐酸利托君是一种肾上腺素能β2受体激动剂，能对胎盘血液循环起到一定的促进作用，对宫缩和孕妇子宫活动起到一定的抑制作用，从而延长孕期以达到治疗先兆早产的[8]。盐酸利托君联合硫酸镁则可充分发挥各自优势，协同性的抑制宫缩，改善先兆早产。该研究结果显示，治疗总有效率在研究组中比对照组更高（P<0.05）；药物起效时间、妊娠延长时间以及产后出血量在研究组中比对照组更短/长/少（P<0.05）；治疗后CRH浓度及各炎性细胞因子水平两组具降低，研究组比对照组更低（P<0.05）；保胎成功率、新生儿体重及Apgar评分在研究组中比对照组更高（P<0.05）。

综上所述，盐酸利托君联合硫酸镁在先兆早产治疗中应用，可有效延长妊娠时间，降低CRH浓度与炎性细胞因子水平，并使母婴结局得到改善，应用价值较高。

参考文献

[1] 余美玲.硫酸镁联合盐酸利托君对先兆早产的影响[J].实用中西医结合临床，2022，22（22）：103-106.

[2] 曾建红，梁宽.盐酸利托君联合硫酸镁对孕32周前先兆早产患者外周血炎症因子及宫颈分泌物IGFBP-1、MMP的影响[J].江西医药，2021，56（12）：2318-2320.

[3] 魏婉.盐酸利托君联合硫酸镁治疗先兆早产效果及对促肾上腺皮质素释放激素、炎症水平影响[J].辽宁医学杂志，2021，35（6）：24-27.

[4] 伍思权，聂水珍，黄翕芬，等.盐酸利托君联合硫酸镁治疗先兆早产患者的效果及对妊娠和新生儿结局的影响[J].中外医学研究，2021，19（21）：168-171.

[5] 陈永娇，刘凤娟，刘蓝笛.盐酸利托君和硫酸镁联合用药治疗自发性先兆早产的疗效观察[J].北方药学，2020，17（1）：113-114.

[6] 郭建萍，刘萍，陈玉洁.盐酸利托君联合硫酸镁治疗先兆早产伴胎膜早破产妇的疗效研究[J].吉林医学，2019，40（11）：2585-2586.

[7] 张鑫.探讨盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘先兆早产治疗中的效果比较[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（28）：33.

[8] 白伶俐，秦妮娜，马娜.在先兆早产治疗中盐酸利托君、硫酸镁的应用效果比较[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（19）：56，66.