电子色素内镜检查在消化道早癌筛查中的临床应用探讨

魏建恒 苏琴利

【摘要】目的：探讨电子色素内镜检查在消化道早癌筛查中的临床应用。方法：从本院于2020年1月—2023年1月间收治的消化道早癌患者中，随机抽选96例患者作为研究对象，应用随机数字表法，分为实验组和对照组，对照组给予白光内镜检查，实验组给予电子色素内镜检查，两组各48例，比较两组患者的临床效果。结果：在病理诊断情况方面，实验组的符合诊断率95.83%，对照组的符合诊断率83.33%，实验组明显高于对照组（P<0.05）。结论：在消化道早癌的筛查中，应用电子色素内镜检查，诊断率较高，能为临床诊断提供科学的数据支撑，值得临床推广和使用。

【关键词】电子色素内镜检查；消化道早癌；临床应用

Clinical application of electronic pigmented endoscopy in the screening of early cancers of the digestive tract

WEI Jianheng， SU Qinli

Qishan County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Baoji， Shaanxi 722400， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical application of electronic pigmented endoscopy in the screening of early cancers of the digestive tract. Methods： From the patients with early gastrointestinal cancer admitted to our hospital between January 2020 and January 2023， 96 patients were randomly selected as the study subjects， and the random number table method was applied to divide them into experimental group and control group， the control group was given white light endoscopy and the experimental group was given electronic pigment endoscopy， 48 patients in each group， and the clinical effects of the two groups were compared. Results： In terms of pathological diagnosis， the compliance rate was 95.83% in the experimental group and 83.33% in the control group， and the experimental group was significantly higher than the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of electronic pigmented endoscopy in the screening of early cancers of the digestive tract has a high diagnostic rate， can provide scientific data support for clinical diagnosis， and is worthy of clinical promotion and use.

【Key Words】Electronic pigmented endoscopy； Early gastrointestinal cancer； Clinical application

消化道早癌，主要是指局限于黏膜下层或者局限于黏膜层中的一种病变癌症，是消化道疾病中常见的一种疾病，其病情较为危重，不但会严重降低患者的生活质量，还会严重威胁患者的生命健康和安全。对于消化道早癌的病患而言，尽早明确病因，确诊病情，及时治疗，对于病患后期的预后恢复有着重要的影响[1]。在早期阶段，患者若能够尽早确诊，并进行有效的治疗，能有效提升患者的生存率[2-3]。近几年来，随着临床内镜技术的发展，在消化道早癌的诊断治疗中，内镜技术得以广泛应用[4]。本文通过探讨电子色素内镜检查在消化道早癌篩查中的临床效果，分析其临床价值，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

从本院于2020年1月—2023年1月间收治的消化道早癌患者中，随机抽选96例患者作为研究对象，应用随机数字表法，分为实验组和对照组，对照组给予白光内镜检查，实验组给予电子色素内镜检查，两组各48例。对照组，男28例，女20例，年龄24～66岁，平均年龄（45.58±5.63）岁，病程2～6个月，平均病程（4.71±2.41）月；实验组，男27例，女21例，年龄23～65岁，平均年龄（45.62±5.58）岁，病程2～6个月，平均病程（4.68±2.47）月。比较两组患者的基线资料，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：①年龄18～70岁；②知情同意书；③在普通内镜下，食管黏膜形态可见可疑病变，如局部粗糙、皱缩、褪色、糜烂以及不规则较大白色隆起等。排除标准：①伴有严重的基础性疾病；②依从性低；③合并严重的心脑肺疾病。

1.2 方法

对照组给予白光内镜检查：采用白光内镜检查，在检查后，若发现可疑的病变组织，则即可取出可疑组织，并根据病理活检予以分析。

实验组给予电子色素内镜检查：采用电子色素内镜进行检查，其检查内容包括ME（放大内镜）、NBI（窄带成像内镜）、FICE（内镜智能分光比色技术）。消化道早癌进行NBI诊断，主要是利用内镜光源，发射出带有宽带光谱的红蓝绿光波，再在过滤器的过滤下，留下窄带光谱，通过不同波长对黏膜照射的深度和血红蛋白吸收率的不同，而生成的内镜影像进行病理判断。ME联合NBI，则利用黏膜血管颜色的深浅差异，呈现血管的形态，从而大大弥补了一般内镜技术的不足之处，能有效缓解患者的不适感。FICE，是指在数据处理和分析后，将普通电子胃镜彩图转变成特定波长的分光图像，在利用电子分光技术，根据病患病变的不同，设定任意波长的红绿蓝三色光组合，选择不同的分光图像，再将其还原成FICE图像。

1.3 观察指标

比较两组患者的病理诊断情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.4统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组对比，在病理诊断情况方面，实验组的符合诊断率95.83%（46/48），對照组的符合诊断率83.33%（40/48），实验组明显高于对照组，统计学有意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

消化道早癌，具有特异性低、症状不典型、起病隐匿等特点，在临床中，常常和胰腺疾病、胃溃疡、食管炎、慢性胃炎以及功能性消化不良等症状有着较高的相似度，从而不容易被患者所重视，往往在疾病进入中晚期后，才容易在就医中被确诊发现。为此，消化道早癌的病死率较高[5]。在消化道早癌的检查中，不论是黏膜活检，还是常规内镜检查，其对病变的诊断价值都非常高[6]。但是，若病变表现为黏膜表面外观近乎正常的非隆起性，则难以有效诊断[7]。而这其中就有很多癌前病变或者早期癌症。由此可见，在当前的消化道早癌中，如何解决这种情况，就成为早期癌症筛查中亟需解决的问题。除此之外，在早期筛查过程中，良好的护理配合同样重要。

护理配合：1.筛查前配合：（1）前期工作：在病患进行筛查前，相关人员需要提前确定筛查方案，同时加大参与人员的培训力度，制定控制现场工作质量的相关预案，确保筛查工作能有序完成[8]。 （2）详细了解筛查对象的基本资料，其内容包括有无过敏史、有无用药史、有无肿瘤家族史、有无消化道疾病史、一般资料以及生活习惯等等。同时，面对面进行筛查相关事项的讲解，如筛查时的体位摆放、胃镜检查的原理、配合方法以及检查过程中可能会出现的不良情况，如呕吐、恶心等。和普通胃镜管外径相比，NBI的胃镜管外径较粗，同时在前端中装有塑料帽，在进入患者的咽喉部位时，较为困难，再加上还需要进行染色，导致整个检查过程的耗时较长。因此，检查前护理人员需进行心理护理和健康宣教干预，消除病患的心理障碍，提升其依从性[9]。（3）受检者准备：于检查前6h和2h，受检者需禁食、禁水，若受检者出现梗阻或者不全梗阻的症状，则需要延长禁食、禁水的时间。在检查过程中，为了缓解受检者的不适感，为了提高筛查的准确率，确保可疑病灶不遗漏，则需要提高视觉效果的清晰度，为此，在检查前20min，需给予受检者口服祛泡剂和黏液祛除剂，如西甲硅油、链蛋白酶等，有效清除受检者胃腔内的胃黏液和泡沫，从而提升视野的清晰度。在检查前，提醒受检者摘下活动性假牙、脱下腰带、松开衣领；若患者伴有高血压，则需要在检查时，监测其血压水平；若在检查前，受检者服用过硫酸氢氯吡格雷或者阿司匹林等药物，则需要让其停药一周后，再行检查；若受检者对碘过敏，则在检查中禁止使用碘染色。2、筛查时配合：（1）进镜：在进镜过程中，当抵达咽喉时，需引导受检者进行吞咽动作，让胃镜能够顺利抵达食管，若受检者出现强烈反应，则引导受检者深呼吸，并放松双肩；注意受检者的口圈是否出现脱落情况，避免内镜被咬损；注意受检者的脉搏、呼吸以及面色状况，一旦发生异常状况，需立即通知操作医生，并检查受检者的各个部分。（2）冲洗染色：保持推注染色剂力度的均匀；应用生理盐水反复冲洗，去除黏膜表面上覆盖的泡沫、染色剂、黏液，直至视野清晰；在冲洗时，同时进行吸引，防止受检者出现呛咳。（3）标本处理：活组织不可直接使用小镊子夹取，避免损伤细胞；应用小镊子先夹取滤纸，在沾取样本后，放于操作者的手指腹中，轻轻展平后，将组织基底面沾于滤纸上，并放于10%甲醛防腐剂固定液中。（4）退镜：在退镜至颈段食管处时，指导受检者屏气数秒，扩张食管，同时密切注意受检者的脉搏、呼吸和面色，一旦发生异常情况，需停止操作[10]。

结果显示：在病理诊断情况方面，实验组的符合诊断率95.83%，对照组的符合诊断率83.33%，实验组明显高于对照组，统计学有意义（P<0.05）。由此可见，在消化道早癌的筛查中，采用电子色素内镜检查，能有效观察消化道早癌的具体情况，提供清晰的视野，不遗漏可疑病变，大大提升了诊断的符合率。

综上所述，在消化道早癌的筛查中，应用电子色素内镜检查，诊断率较高，能为临床诊断提供科学的数据支撑，值得临床推广和使用。

参考文献

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