蒙脱石散联合吗丁啉对胃肠炎患儿血清炎症因子水平和免疫功能的影响

王珂,李磊,丁宋潮,周翔

(河南省周口市中心医院儿科,河南周口 466000)

小儿胃肠炎是儿科比较常见的一种消化系统疾病,由于儿童身体比较虚弱,抵抗力较差,受外界影响容易出现病毒或细菌感染,引发多种疾病,胃肠炎在儿童疾病中有较高发生率[1]。胃肠炎是由于外界病原菌进入胃肠道,造成胃肠道黏膜损伤表现出的一种炎症情况,患儿临床多表现为腹泻、腹痛、呕吐、发热等症状,严重影响患儿的生活质量[2]。临床治疗不及时或疗效不好,可能会影响患儿生长发育[3],临床治疗小儿胃肠炎主要以药物治疗为主,吗丁啉也叫多潘立酮片,有促进胃肠动力的作用,能通过提升胃肠道平滑肌细胞运动能力,改善患儿消化道症状[4];但有研究发现[5],吗丁啉的临床缓解率较低,且复发率较高,单独使用效果不佳。蒙脱石散是一种天然蒙脱石微粒粉剂,能对消化道内的病原菌或毒素产生强抑制作用;并且能强效保护胃肠道黏膜及修复黏膜防御能力等[6]。鉴于此,本研究对本院胃肠炎患儿予以吗丁啉联合蒙脱石散治疗,探究其临床疗效,以期为临床治疗小儿胃肠炎提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2017年9月—2022年9月收治的579例胃肠炎患儿作为研究对象,采用电脑随机数字法将其分为对照组(290例)和研究组(289例)。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。本院伦理委员会同意开展本项研究。

表1 两组患儿临床相关资料比较

1.2 纳入及排除标准(1)纳入标准:患儿出现无规律或有规律的腹痛,反复发作,多出现在脐周或上腹部,且合并有腹胀、恶心呕吐、食欲不佳等症状;经上消化道钡餐检查确认符合肠胃炎相关诊断标准[7];患儿相关资料准确完整;患儿家属均知情同意,自愿参与。(2)排除标准:生命体征不稳定;存在胃肠道出血等其他胃肠疾病;合并严重的脏器功能损伤;对研究所用药物过敏或不耐受。

1.3 方法对照组应用吗丁啉治疗。予以患儿0.3 mg/kg多潘立酮片(吗丁啉)[生产厂家:华东医药(西安)博华制药有限公司,批准文号:国药准字H20093043,规格:10 mg/片]于饭前30 min口服,每天3次,连续用药一周。研究组予以吗丁啉联合蒙脱石散治疗。吗丁啉用法用量同对照组;同时予以蒙脱石散(生产厂家:北京万辉双鹤药业有限责任公司,批准文号:国药准字H19990380,规格:3 g/袋)温水冲服,每次1袋,每天3次,连续用药一周。两组患儿在治疗的同时均进行预防脱水、纠正饮食、维持电解质平衡等处理。

1.4 观察指标(1)临床疗效。①显效:治疗3 d后,患儿临床相关症状及体征消失或基本消失;②有效:治疗5 d后,患儿腹痛、腹泻等症状有好转,时而会发作,食欲增加;③无效:治疗7 d后,患儿临床相关症状及体征均无明显变化,或者症状加重[8]。治疗总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)炎症水平。抽取患儿空腹静脉血5 mL,静置后离心,在3000 r/min的转速下,离心10 min,取上层血清溶液,用酶联免疫吸附(ELISA)法(试剂盒购自上海化邦生物科技有限公司)测定患儿血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平。(3)免疫功能。用赛默飞 Attune CytPix 成像型流式细胞仪检测患儿T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平。(4)胃肠功能。取血、离心,取上层血清溶液,用ELISA法(试剂盒购自武汉华尔纳生物科技有限公司)测定患儿血清中胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)水平。(5)不良反应。记录患儿在用药治疗期间出现的皮疹、便秘、嗜睡、腹泻等不良反应发生情况。

2 结 果

2.1 两组患儿临床疗效比较研究组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 两组患儿炎症因子水平比较治疗前,两组TNF-α、PCT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组TNF-α、PCT水平均较治疗前下降(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.001)。见表3。

表3 两组患儿炎症因子水平比较

2.3 两组患儿免疫功能比较治疗前,两组CD3+、CD4+/CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组CD3+、CD4+/CD8+水平均较治疗前升高(P<0.05),且研究组明显高于对照组(P<0.001)。见表4。

表4 两组患儿免疫功能比较

2.4 两组患儿胃肠功能比较治疗前,两组MOT、GAS水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组MOT、GAS水平均较治疗前下降(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.001)。见表5。

表5 两组患儿胃肠功能比较

2.5 两组患儿不良反应发生情况比较两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表6。

表6 两组患儿不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨 论

近年来小儿胃肠炎的发病率逐渐增加,由于进食不洁、暴饮暴食等,儿童非常容易出现胃肠炎[9]。小儿胃肠炎有急性和慢性两种,其中以慢性居多[10],胃肠炎长期反复发作,不仅会增加患儿痛苦,影响患儿生活和学习,还会让患儿家长产生严重负性情绪[11]。胃肠炎患儿临床会出现明显的腹泻症状,腹泻严重会造成脱水,若治疗不及时,可能会因为脱水严重,造成电解质水平紊乱、酸中毒等加重病情,严重会导致患儿死亡,威胁患儿生命安全[12]。因此,临床安全有效的治疗对改善患儿预后有重要意义。

本研究对胃肠炎患儿应用吗丁啉与蒙脱石散联合治疗,研究结果显示,研究组疗效明显优于对照组,提示吗丁啉联合蒙脱石散治疗能明显提升疗效。吗丁啉是一种胃肠促动力类药物,属于外周性多巴胺受体拮抗剂,能直接在胃肠壁发挥作用,促进胃肠蠕动力和张力恢复正常;还能增强食道蠕动和括约肌张力,发挥抑制恶心呕吐的作用,对患儿恶心呕吐症状有明显缓解作用;且该药物不易透过血脑屏障,不会对神经系统产生毒副作用[13]。蒙脱石散是用于治疗腹泻的有效药物,其主要成分是蒙脱石,对消化道黏膜有较好保护作用,可以通过吸附、消除病原体,发挥抗菌作用,改善患儿症状;同时还可以与消化道黏液糖蛋白结合,从而增加黏性和弹性,有效促进上皮恢复,改善患儿相关症状;蒙脱石散是一种纯天然制剂,即使未能被机体吸收,也可以从消化道排出,副作用较小[14-15]。增加蒙脱石散可以抑制病原菌、平衡胃肠道菌群,还有局部止痛作用,可以有效改善患儿临床相关症状,从而提升临床治疗效果。本研究还显示,治疗后,两组TNF-α、PCT、MOT、GAS水平较治疗前明显下降,研究组明显低于对照组,提示吗丁啉联合蒙脱石散治疗能明显下调患儿炎症因子水平,改善胃肠功能。蒙脱石散可以吸附消除病原菌,下调炎症因子水平,还可以保护消化道黏膜;因此增加蒙脱石散治疗可明显下调炎症因子水平,改善胃肠功能。治疗后,两组CD3+、CD4+/CD8+水平均较治疗前明显升高,研究组明显高于对照组,提示吗丁啉联合蒙脱石散治疗,患儿免疫功能明显提升。儿童由于免疫力差,身体抵抗力弱,容易出现病原菌感染等,导致胃肠炎;吗丁啉联合蒙脱石散治疗可以通过提升患儿临床疗效,改善其临床相关症状,促进患儿康复,从而改善患儿机体免疫功能。两组不良反应比较差异无统计学意义,提示吗丁啉联合蒙脱石散治疗,在增加疗效的同时,并不会增加患儿临床用药不良反应,用药安全可控。

综上所述,对胃肠炎患儿予以蒙脱石散联合吗丁啉治疗疗效明显提升,炎症因子水平明显下降,免疫功能及胃肠功能明显改善,且不会增加药物不良反应,用药安全性较高,临床具有一定的应用价值。