虚拟现实技术联合心理干预对中青年癌症患者手术韧性的影响

黄彩虹

赣南医学院第一附属医院 （江西赣州 341000）

中青年癌症患者在家庭中扮演重要角色，多伴有明显的心理应激反应，加之担心医疗费用、预后等因素，进一步加重患者心理负担，心理韧性水平较低，导致患者以消极态度看待疾病和治疗，影响其生活质量和疾病治疗[1-2]。因此，寻求改善癌症患者消极心理的有效措施尤为重要。虚拟现实技术主要利用计算机系统模拟现实环境，临床将具有多感知、沉浸感及交互性的虚拟情境纳入心理学研究并予以患者心理干预，可应用于焦虑障碍、进食障碍等多种心理障碍患者的治疗中，并已取得一定效果[3-4]。基于此，本研究旨在探讨在中青年癌症患者中采取虚拟现实技术联合心理干预的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年10 月至2022 年10 月我院收治的88 例中青年癌症患者，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组44 例。观察组男25 例，女19 例；年龄30～39 岁，平均（35.62±1.23）岁；文化程度：小学3 例，初中及高中27 例，大学14 例；癌症类型：乳腺癌15 例，肺癌10 例，胃癌9 例，肠癌8 例，肝癌2 例。对照组男26 例，女18 例；年龄30～39 岁，平均（35.68±1.25）岁；文化程度：小学2 例，初中及高中27 例，大学15 例；癌症类型：乳腺癌13 例，肺癌11 例，胃癌10 例，肠癌7 例，肝癌3 例。两组年龄、文化程度、癌症类型一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：患者年龄25～60 岁；具有确切病理诊断的确诊癌症患者；均采取外科手术治疗；患者自愿签订知情书。排除标准：伴心力衰竭、肝肾功能不全；伴急性心脑血管疾病；妊娠或哺乳期女性；严重精神疾病和抑郁症。

1.2 方法

对照组采取常规术前访视：术前1 d 到病房访视患者，发放术前访视卡，询问患者相关病史、手术史、血压、体质量指数及有无传染病等信息；口头介绍手术室环境及手术流程，嘱患者沐浴更衣、禁食禁饮，放松心情，保证充足睡眠。

观察组采取虚拟现实技术联合心理干预：（1）虚拟现实技术。协助患者佩戴头戴式显示器系统，采用虚拟环境技术为患者呈现手术过程、术后化疗过程、放疗剂量等相关信息；依据患者喜好选取场景，包括参观艺术博物馆、深海潜水等，并依据患者喜好选择相应游戏运动方式，包括大鱼吃小鱼、赛车、反弹球等。（2）心理护理。加强与患者交流，向其详细解释诊断、治疗方案等有关病情的信息，告知患者治疗效果较好的病例；依据患者喜好布置病房，可在显眼处放置盆景、花卉等，维持病房空气清新，指导其开展看电视、听音乐等文娱活动以分散注意力；加强对家属的健康宣教，嘱其多陪伴患者，给予患者鼓励和支持，术后给予患者充分照顾和安慰。

两组均持续护理至手术结束。

1.3 观察指标

比较两组心理韧性、心理状态、应对方式、生活质量以及护理满意度。（1）护理前后采用心理弹性量表（Connor-Davidson resilience scale，CDRISC）[5]从坚韧（13 个条目）、乐观（4 个条目）、自强（8 个条目）3 个维度评价患者心理韧性水平，均采用0～4 分评分法，评分越高表示心理弹性水平越高。（2）护理前后采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）[6]、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）[7]从焦虑、失眠、睡眠障碍、精神运动障碍等方面对患者负性情绪进行评价，每个量表均由20 个项目组成，采用4 级评分法（0～3 分），评分越高表示不良情绪越强烈。（3）采用应对方式问卷（medical coping modes questionnaire，MCMQ）[8]从面对、回避、屈服3 个维度评价患者护理前后的应对方式，共20 个条目，均采用4 级评分法（0～3 分），评分越高表示患者越倾向于该方式。（4）采用生活质量测定量表简表（quality of life brief questionnaires，QOLBREF）[9]从心理、社会、生理、环境4 个维度评价患者护理前和护理后生活质量，满分100 分，评分越高表示生活质量越好。（5）于患者出院前采用纽卡斯尔护理满意度量表[10]评价，从护理效果、心理疏导、护士工作能力以及安全管理等19 个条目，均采用1～5 分评分法，满分95 分，≥77 分代表非常满意，58～76 分代表满意，39～57 分代表一般满意，≤38 分代表不满意。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组心理韧性水平比较

护理后，观察组CD-RISC 坚韧、自强、乐观评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组CD-RISC 评分比较（分，±s）

表1 两组CD-RISC 评分比较（分，±s）

注：与同组护理前比较，aP<0.05；CD-RISC 为心理弹性量表

组别 例数 坚韧 乐观护理前 护理后 护理前 护理后对照组 44 16.68±3.29 29.97±3.92a 3.53±1.04 5.28±1.17a观察组 44 16.72±3.34 40.79±4.15a 3.56±1.06 8.64±1.22a t 0.057 12.572 0.134 13.185 P 0.955 0.000 0.894 0.000组别 例数 自强护理前 护理后对照组 44 8.51±2.23 19.95±3.43a观察组 44 8.64±2.26 26.98±3.47a t 0.272 9.557 P 0.787 0.000

2.2 两组心理状态比较

护理后，观察组SAS、SDS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组SAS、SDS 评分比较（分，±s）

表2 两组SAS、SDS 评分比较（分，±s）

注：与同组护理前比较，aP<0.05；SDS 为抑郁自评量表，SAS 为焦虑自评量表

组别 例数 SDS SAS护理前 护理后 护理前 护理后对照组 44 64.42±3.89 58.82±3.14a 63.38±3.24 59.97±2.99a观察组 44 64.35±3.76 54.49±3.12a 63.25±3.21 55.65±2.70a t 0.086 6.489 0.189 7.113 P 0.932 0.000 0.851 0.000

2.3 两组应对方式比较

护理后，观察组MCMQ 中面对维度评分较对照组高，屈服、回避维度评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组MCMQ 评分比较（分，±s）

表3 两组MCMQ 评分比较（分，±s）

注：与同组护理前比较，aP<0.05；MCMQ 为应对方式问卷

组别 例数 面对 回避护理前 护理后 护理前 护理后对照组 44 16.21±3.13 20.39±3.37a 22.95±3.16 19.15±2.56a观察组 44 16.52±3.19 26.92±3.41a 22.89±3.12 15.54±2.47a t 0.460 9.035 0.090 6.732 P 0.647 0.000 0.929 0.000组别 例数 屈服护理前 护理后对照组 44 15.88±2.39 12.42±2.21a观察组 44 15.85±2.36 9.94±2.17a t 0.059 5.311 P 0.953 0.000

2.4 两组生活质量比较

护理后，观察组QOL-BREF 中环境、生理、心理、社会评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组QOL-BREF 评分比较（分，±s）

表4 两组QOL-BREF 评分比较（分，±s）

注：与同组护理前比较，aP<0.05；QOL-BREF 为生活质量测定量表简表

组别 例数 心理 社会护理前 护理后 护理前 护理后对照组 44 58.95±3.29 64.46±3.49a 58.98±3.35 65.97±3.86a观察组 44 58.98±3.34 76.56±3.58a 59.06±3.43 79.54±3.87a t 0.042 16.054 0.111 16.468 P 0.966 0.000 0.912 0.000组别 例数 环境 生理护理前 护理后 护理前 护理后对照组 44 59.94±3.89 65.79±4.04a 60.04±5.16 65.79±5.82a观察组 44 59.98±3.92 80.53±4.12a 60.08±5.48 81.94±5.87a t 0.048 16.945 0.035 12.960 P 0.962 0.000 0.972 0.000

2.5 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

表5 两组护理满意度比较[例（%）]

3 讨论

中青年癌症患者多存在疼痛、焦虑等症状，易引发不同程度的心理、生理应激反应，不利于手术治疗[11-12]。因此，采取科学有效的干预措施以改善癌症患者心理健康成为亟待解决的重要问题。

本研究结果显示，护理后，观察组CD-RISC评 分、MCMQ 中 面 对 维 度 评 分、QOL-BREF 评分和护理满意度均高于对照组，SAS、SDS 评分及MCMQ 中屈服、回避维度评分均比对照组低（P<0.05）。说明虚拟现实技术联合心理干预应用于中青年癌症患者中，可提升患者心理韧性水平，减轻患者消极情绪，促使其以积极应对方式看待癌症，促进其生活质量改善，获得更高的护理满意度。分析原因为，虚拟现实技术联合心理干预从患者本身主观因素出发，结合时代科技背景和癌症患者群体需求，制定切实可行的干预方案，具有实用性、科学性及创新性[13]。医学科学相关的虚拟现实技术，可将相应手术流程以模拟视图呈现出来，视觉内容丰富且形式多样，进一步拓展传统健康教育形式，能够提高患者对手术治疗的认识和理解，减轻其紧张、抑郁情绪，从而更好地配合手术治疗。同时，虚拟现实技术能够给患者营造身临其境的感觉，使其沉浸于虚拟世界，有助于患者转移疾病的注意力，有效管理患者消极情绪。结合相关心理指导，体现了对患者的人文关怀，鼓励家属参与患者疾病管理，营造充满亲情的社会环境，可使患者获得积极的家庭支持和心理照护，有助于改善其生活质量，延长生命周期[14-15]。并通过开展丰富多彩、形式多样的文娱活动，进一步丰富患者日常生活，可提高其对未来生活的信心，从而提升患者护理满意度。

综上所述，中青年癌症患者采取虚拟现实技术联合心理干预可提升患者心理韧性水平，改善其消极心理状态，促使患者以更加积极的态度看待疾病，有助于提高患者生活质量及护理满意度。