肺炎支原体血清抗体和白细胞检测在小儿肺炎中的应用价值分析

陈媛媛，毛春平，陈慧

张家港市中医医院检验科，江苏张家港 215600

小儿肺炎指由细菌或病毒等病原体引起的小儿肺部炎症疾病，当小儿免疫力较低时，病原体容易入侵肺部，肺炎发生[1]。小儿肺炎的发生主要是细菌感染、病毒感染，肺炎支原体或细菌合并病毒感染等也为诱发该病主要因素，患儿的临床症状主要表现为咳嗽、咽喉部痰声、呼吸困难等，影响患儿的身体健康及正常生长发育[2]。但由于小儿肺炎临床症状缺乏典型性，在临床诊断中极易误诊为感冒，从而导致病情受到延误[3-4]。因此，在临床诊断中对小儿肺炎患儿实施有效及时的诊断显得尤为重要，临床中通常对患儿实施血常规检测及肺炎支原体血清抗体的检测诊断观察[5]。为了分析白细胞检测联合肺炎支原体血清抗体诊断用于小儿肺炎诊断中的应用价值，本研究针对2021 年1 月—2022年1 月张家港市中医医院收治的100 例小儿肺炎患儿及同期收集的100 例健康体检儿童展开了诊断对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将100 例在本院接受健康体检的儿童纳入参照组，将100 例同期在本院接受治疗的小儿肺炎患儿纳入研究组。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。本次研究正式开展前，接受观察的儿童家属均对本研究的全部内容（研究目的、形式、内容和结果）展开了详细的了解并签署知情同意协议；本研究均在本院医学伦理委员会审批下通过。

表1 两组研究对象基础资料对比

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①临床资料完整；②精神状态正常。

排除标准：①存在先天性呼吸道畸形者；②患有先天性心脏病者；③免疫功能先天性缺陷者；④90 d 内反复出现呼吸道感染现象者；⑤新型冠状肺炎患者。

1.3 方法

两组均接受肺炎支原体血清抗体及白细胞检测，具体的检测诊断方式和流程如下：①肺炎支原体血清抗体。将一次性无菌棉拭子伸入观察对象口腔内轻轻挤压咽部，将咽部分泌物取出，将咽拭子放入无菌塑料袋内及时送检。将肺炎支原体取出，快速分离鉴别培养基，复温并编号，将瓶盖打开后将胶塞揭开，将标本棉签伸入，紧靠着培养基液上方瓶壁挤压棉签，将培养基放置在37℃环境下展开培养，培养24～48 h 即可，观察最终的检测结果。当培养基澄清透明且呈现明显的玫红色则判定其为阳性，当培养基无明显变化或混浊变红则可将其判定为阴性。②白细胞检测。抽取两组观察对象空腹肘静脉血液3 mL，对血液标本实施血清分离处理后，选择赛东迪亚-麦可试剂及全自动生化检测仪对血常规各项指标展开检测，所有操作严格按照试剂盒要求下完成，对相应指标检测结果展开观察，检测和对比两组观察对象血常规检查指标的差异。

1.4 观察指标

针对参照组健康体检儿童和研究组小儿肺炎患儿检查诊断后的肺炎支原体血清抗体阳性水平（抗体正常值为10 mU/mL，抗体效价＞10，则说明身体具备抵抗病毒的能力，当抗体效价＜10，说明可能已经染上病毒）、中性粒细胞比例、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞比例、淋巴细胞绝对值、单核细胞比例、单核细胞绝对值指标水平展开对比研究的分析。

1.5 统计方法

选择SPSS 26.0 统计学软件对数据进行处理，肺炎支原体血清抗体阳性水平、淋巴细胞比例、淋巴细胞绝对值、中性粒细胞比例、中性粒细胞绝对值、单核细胞比例、单核细胞绝对值为符合正态分布的计量资料，由（±s）表示，采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象肺炎支原体血清抗体阳性水平对比

参照组血清抗体阳性水平为（12.25±1.25）mU/mL；研究组血清抗体阳性水平为（9.05±1.24）mU/mL，研究组明显低于参照组，差异有统计学意义（t=18.174，P＜0.05）。

2.2 两组研究对象中性粒细胞比例、中性粒细胞绝对值对比

两组肺炎支原体中性粒细胞比例、中性粒细胞绝对值对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组研究对象中性粒细胞比例、中性粒细胞绝对值对比(±s)

表2 两组研究对象中性粒细胞比例、中性粒细胞绝对值对比(±s)

组别参照组（n=100）研究组（n=100）t 值P 值中性粒细胞比例（%）0.42±0.12 0.58±0.20 6.860＜0.001中性粒细胞绝对值（×109/L）3.13±1.20 4.55±2.02 6.044＜0.001

2.3 两组研究对象淋巴细胞比例、淋巴细胞绝对值对比

研究组患儿淋巴细胞比例、淋巴细胞绝对值低于参照组健康体检者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组研究对象淋巴细胞比例、淋巴细胞绝对值对比(±s)

表3 两组研究对象淋巴细胞比例、淋巴细胞绝对值对比(±s)

组别参照组（n=100）研究组（n=100）t 值P 值淋巴细胞比例（%）0.55±0.17 0.38±0.15 7.498＜0.001淋巴细胞绝对值（×109/L）4.33±1.62 3.03±1.78 5.401＜0.001

2.4 两组研究对象单核细胞比例、单核细胞绝对值对比

研究组单核细胞比例、单核细胞绝对值相对于参照组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组研究对象单核细胞比例、单核细胞绝对值对比(±s)

表4 两组研究对象单核细胞比例、单核细胞绝对值对比(±s)

组别参照组（n=100）研究组（n=100）t 值P 值单核细胞比例（%）0.04±0.03 0.08±0.03 9.428＜0.001单核细胞绝对值（×109/L）0.63±0.45 0.89±0.52 3.781＜0.001

3 讨论

在儿科疾病中，肺炎为多发疾病之一，5 岁以下幼儿为该病高发群体，春季、冬季均为该疾病高发季节，北方区域患病人数较多，不仅会诱发呼吸道症状，随着病情持续发展还会导致神经系统功能障碍、呼吸衰竭及心力衰竭等严重疾病产生，对婴幼儿生命安全存在严重威胁[6-7]。肺炎主要是由病原体感染、吸入油类或羊水、过敏反应等引发的肺部炎症疾病，患儿患病后症状主要集中为肺部啰音、气促、咳嗽、发热及呼吸困难等，若未第一时间给予患儿相应的诊断治疗，将会诱发严重并发症，影响患儿身体健康的同时，其生命安全也会受到严重威胁[8-9]。因此，对小儿肺炎患儿实施及时有效的诊断检查显得尤为重要。

肺炎支原体血清抗体检测应用于临床诊断中，主要是对支原体快速分离鉴别培养法、酶联免疫吸附试验等方式展开应用，从而检测支原体IgM 抗体，具有可靠、方便及快捷等优势[10-11]。利用液体培养基法检测肺炎支原体，于24 h 后便可获得相应的检测结果，提供给临床疾病的确诊及治疗方案的制定可靠性更高的参考依据[12-13]。另外对血常规中的白细胞展开检测也存在一定价值，在儿童感染支原体肺炎后，通过对细胞因子所具有的诱导因子展开应用，从而对内皮细胞及粒细胞展开激活，中性粒细胞所具有的趋化作用增强的同时，局部浸润表现产生[14-15]。大量单核－巨噬细胞、B 细胞和T细胞也随之激活，由于小儿肺炎的代谢物和免疫黏附对淋巴细胞可起到免疫损伤的作用，在一定程度上可抑制淋巴细胞的表达，淋巴细胞活性随之降低[16]。小儿肺炎抗原极易与宿主的防御机制相结合，从而诱发抗原抗体反应，从而导致患儿机体免疫能力降低，白细胞指标也会产生一定变化[17]。本研究结果显示，研究组血清抗体阳性水平[（9.05±1.24）mU/mL]低于参照组（P＜0.05）；研究组中性粒细胞比例[（0.58±0.20）%]、中性粒细胞绝对值[（4.55±2.02）×109/L]高于参照组（P＜0.05）；相较于参照组，研究组患儿淋巴细胞比例[（0.38±0.15）%]、淋巴细胞绝对值[（3.03±1.78）×109/L]更低（P＜0.05）。因此，在临床诊断过程中提供给小儿肺炎患儿白细胞与肺炎支原体血清抗体检测的诊断应用十分重要。

本研究另一结果提示，研究组单核细胞比例[（0.08±0.03）%]、单核细胞绝对值[（0.89±0.52）×109/L]高于参照组（P＜0.05）。温涛等[18]在其研究中共纳入82 例儿童肺炎支原体肺炎患儿作为肺炎支原体组，并从同期择取60 名健康儿童为对照组，结果显示肺炎支原体组核细胞比例[（0.26±0.12）%]、单核细胞绝对值[（0.79±0.43）×109/L]高于对照组（P＜0.05），与本研究结果相似。在对病原体侵蚀及免疫中，单核细胞具有重要意义，其不仅可以在体内开展吞噬作用，还可参与抗原呈递功能，其对于启动免疫应答的级联具有重要作用。因此，在小儿肺炎诊断中，对其单核细胞比例及单核细胞绝对值展开检测存在重要诊断价值。

综上所述，肺炎支原体血清抗体及白细胞检测在小儿肺炎患儿诊断中的应用价值显著，可提供给患儿疾病诊断、治疗计划的制定以及疗效判断较为坚实的基础，患儿预后情况也得到明显改善。