心血管疾病与焦虑抑郁情绪严重程度的相关性分析

伍抒妍，蓝峰，张嘉健

广西壮族自治区梧州市工人医院体检中心，广西梧州 543001

心血管疾病在临床中属于循环系统疾病，是关于心脏或血管的疾病，属于多因素致病，主要与遗传、环境和不良的生活方式有关，心血管疾病的种类较多，早期症状没有明显差异[1-2]。焦虑抑郁情绪的发生主要与神经递质的失衡有关，主要包括去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺等，患者常伴有头晕、心悸、胸闷、呼吸困难等不适症状[3-4]。近年来，很多学者对焦虑抑郁情绪与心血管疾病之间的关系越来越重视，心理情绪与心血管疾病的关系是双向的，如患者出现精神异常时，可能会伴随某些心血管疾病的出现，而且会加重心血管疾病的症状，还有异常的精神状态是心血管疾病的前驱症状[5]。有研究表明，焦虑抑郁情绪与心血管疾病发生风险有关，而且还影响心血管疾病患者的临床预后，而且长期焦虑抑郁情绪患者使用药物治疗，药物之间的相互作用可以引起心血管的不良反应等[6]。本研究选取2019 年2 月—2023 年2 月广西壮族自治区梧州市工人医院收治的80 例存在抑郁和焦虑的患者为研究对象，分析心血管疾病与抑郁焦虑情绪之间的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的80 例存在抑郁和焦虑的患者为研究对象，根据焦虑抑郁情绪不同程度分为轻度组（30 例）、中度组（30 例）和重度组（20 例）。轻度组：男15 例，女15 例；年龄35～65 岁，平均（50.26±4.28）岁；病程3～10 年，平均（6.18±0.26）年。中度组：男14 例，女16 例；年龄36～67 岁，平均（51.42±5.08）岁；病程3～11 年，平均（6.05±0.58）年。重度组：男10 例，女10 例；年龄37～64 岁，平均（51.74±4.59）岁；病程4～11 年，平均（6.25±0.56）年。3 组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及其家属知晓并签署了知情同意书。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale, SAS）＞50 分，抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale, SDS）＞53 分；抑郁焦虑的病程＞2 年；均没有心血管疾病家族史；可以正常沟通；临床资料完整。

排除标准：有严重精神疾病患者；全身性系统疾病患者；孕期或妊娠期女性患者。

1.3 方法

入组患者均使用SAS 量表和SDS 量表测量其焦虑和抑郁的情绪状况，常规测量其血压指标，并计算平均值。将左手前臂桡骨小头的最高点做一个水平线，在桡动脉搏动最强点做了一条纵向垂直线，将两条线的交点作为测试点，左上肢与身体呈45°角，且与心脏保持同一水平线上，将CD 仪探头放置在测试点上，由专业人医护人员进行测量。

1.4 观察指标

①比较3 组患者的血管参数和心脏参数。血管参数：收缩压（systolic blood pressure, SBP）正常范围：90～140 mmHg，舒张压（diastolic blood pressure,DBP）正常范围：60～90 mmHg；收缩期血流峰值流速（peak systolic blood flow rate, SPV）：颈总动脉（91.3±20.7）cm/s；颈外动脉（70.9±16.1）cm/s；颈内动脉（67.6±14.3）cm/s。心脏参数：左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）正常范围50%～70%，心输出量（cardiac putput, CO）正常范围：3.5～5.5 L/min（一般男性高于女性）；心率（heart rate,HR）正常范围：60～100 次/min。

②分析心血管疾病与焦虑抑郁情绪严重程度的相关性。

1.5 统计方法

采用SPSS 27.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间比较采用F检验；相关性研究采用Pearson 相关性分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3 组患者血管参数比较

重度组的SBP、DBP 高于中度组和轻度组，重度组的SPV 低于中度组和轻度组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 3 组患者血管参数比较(±s)

表1 3 组患者血管参数比较(±s)

组别重度组（n=30）中度组（n=30）轻度组（n=20）F 值P 值SBP（mmHg）152.34±4.15 145.35±3.25 130.47±3.68 210.00＜0.05 DBP（mmHg）98.16±3.41 90.59±4.15 85.28±3.78 72.970＜0.05 SPV（cm/s）颈总动脉70.21±15.24 75.48±13.67 80.41±12.49 3.247＜0.05颈外动脉50.89±14.78 58.32±13.95 65.72±12.34 6.941＜0.05颈内动脉50.74±12.53 56.34±11.65 61.24±10.55 4.937＜0.05

2.2 3 组患者心脏参数比较

重度组的LVEF、CO 低于中度组和轻度组，HR高于中度组和轻度组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 3 组患者心脏参数比较(±s)

表2 3 组患者心脏参数比较(±s)

组别重度组（n=30）中度组（n=30）轻度组（n=20）F 值P 值LVEF（%）55.21±8.96 59.45±7.56 60.47±8.21 3.419＜0.05 CO（L/min）2.89±0.52 3.09±0.53 3.95±1.03 17.710＜0.05 HR（次/min）90.25±16.14 82.30±15.23 76.49±12.43 6.638＜0.05

2.3 焦虑抑郁程度与血管参数和心脏参数的相关性分析

Spearman秩相关分析显示，焦虑抑郁程度与SBP和DBP 和HR 呈正相关（r=0.612、0.658、0.763，P＜0.05），焦虑抑郁程度与颈总动脉SPV、颈外动脉SPV、颈内动脉SPV、LVEF、CO 呈负相关（r=-0.543、-0.615、-0.754、-0.526、-0.498，P＜0.05）。

3 讨论

心血管疾病属于临床中常见的疾病，吸烟、糖尿病、肥胖、生活饮食、情绪等都是导致心血管疾病的危险因素[7-8]。焦虑抑郁情绪可能与遗传、生物因素、心理社会因素和应激反应等多种作用相互作用而形成的[9]。有研究表明，焦虑抑郁患者的大脑中的一些神经递质，如5-羟色胺和去甲肾上腺素等的含量减少，且会改变大脑生物学，引起各种神经元系统的紊乱，是一种持久处于心境低落状态为主的神经症状，会引起患者的身体不适和睡眠障碍[10-11]。近年来，很多研究显示，焦虑抑郁情绪会引起心血管相关疾病，抑郁症患者的促皮质激素释放激素反应异常，其凝血因子和β 甲状腺球蛋白分泌和释放异常，这会导致血小板功能异常；抑郁患者会因这种生理变化而引起动脉粥样硬化，还有部分抑郁患者的心率异常，容易发生心律失常[12]。

大量资料表明，心血管疾病与焦虑和抑郁情绪关系密切，其焦虑和抑郁情绪可能是诱发冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、心力衰竭等心血管疾病的主要危险因素，而心血管疾病又会加重患者的重焦虑和抑郁情绪的发病程度，所以两者之间相互作用，临床中探讨心血管疾病与焦虑抑郁之间的相关性至关重要，为防治焦虑抑郁和心血管疾病提供基础，降低疾病的病死率和提高患者的生活质量[13-15]。本研究结果显示，重度组的SBP、DBP、和HR 高于中度组和轻度组（P＜0.05），焦虑抑郁患者的心血管指标与焦虑抑郁有关。相关性分析得出，焦虑抑郁程度与SBP 和DBP 和HR 呈正相关（r=0.612、0.658，P＜0.05），与赵会颖等[16]抑郁及焦虑状况与SBP 和DBP 具有相关系（r=5.212、3.971，P＜0.05）研究结果一致。焦虑抑郁情绪严重程度和心血管疾病之间相互作用，相互影响的，焦虑抑郁情绪会增加心血管疾病，影响患者的预后和生活质量。总之，焦虑抑郁情绪和心血管疾病之间关系密切，临床中应该注重此类患者的心血管指标。本研究的样本量较小，可能数据不足以支撑，后期可能会纳入更多的研究对象来研究焦虑抑郁情绪和心血管疾病之间的关系。

综上所述，心血管疾病与焦虑抑郁情绪严重程度之间相关，焦虑抑郁程度与SBP 和DBP 和HR 呈正相关，焦虑抑郁程度与SPV、LVEF、CO 呈负相关，临床中针对存在焦虑抑郁情绪的患者应该加强监测心血管指标，以预防心血管疾病的发生。