黄金微针射频联合多西环素和甲硝唑凝胶治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮的临床分析

陈宏辉，李伟权，马丽丽

粤北人民医院皮肤科，广东韶关 512000

玫瑰痤疮是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其特征是面部持续性红斑、炎症性丘疹和脓疱形成[1]。该疾病对患者的外貌和心理健康造成了显著影响，严重程度不容忽视。黄金微针射频作为一种新兴的治疗技术，结合了微针和射频两种工艺，具有较好的皮肤透皮输送特性和热能调节特性，可用于刺激胶原蛋白生成、促进组织修复和改善皮肤表面光滑度[2-3]。多西环素和甲硝唑凝胶作为常用抗生素和外用抗菌药物，已被广泛应用于炎症性皮肤疾病的治疗[4]。目前对于黄金微针射频治疗方案基础上，联合使用多西环素配合甲硝唑凝胶，针对丘疹脓疱型玫瑰痤疮的治疗研究还相当有限。因此，本文选取2021 年1 月—2023 年8 月粤北人民医院收治的180 例丘疹脓疱型玫瑰痤疮患者为研究对象，用以评估该联合治疗方案的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的180 例丘疹脓疱型玫瑰痤疮患者为研究对象，利用随机数表法分为3 组，分别为治疗组（60 例，黄金微针射频联合多西环素和甲硝唑凝胶）、对照组1（60 例，多西环素和甲硝唑凝胶）和对照组2（60 例，黄金微针射频联合甲硝唑凝胶）。治疗组中男32 例，女28 例；年龄18～45 岁，平均（27.21±2.29）岁。对照组1 中男33 例，女27 例；年龄18～45 岁，平均（26.91±2.29）岁。对照组2 中男34例，女26 例；年龄18～44 岁，平均（26.78±2.14）岁。3组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经通过医学伦理委员会的审批。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）临床诊断为丘疹脓疱型玫瑰痤疮；患者均表现为典型的症状特征：①在面部中央出现了血管扩张和鼻头部红斑，同时伴有丘疹和脓疱；②发病较慢，病程持续时间较长；③除了上述症状外，患者并未感到其他明显的不适。（2）在过去的两个月里，坚守药物使用的原则，没有使用甲硝唑、多西环素和异维A 酸等口服药物。保持健康的日常习惯，没有依赖药物来解决问题。（3）确认知情并签署知情同意文件。

排除标准：①严重的糖尿病患者，以及饱受心血管疾患和精神疾病困扰的患者；②患有颜面部其他炎症性皮肤病者；③孕产妇和婴幼儿；④患有出血性疾病、服用抗凝血药物者；⑤不具备完全行为能力者；⑥依从性较差者；⑦对研究用药过敏者。

1.3 方法

治疗组患者给予多西环素口服[国药准字H51022998，规格：0.1 g（按C22H24N2O8计）]；并配合使用甲硝唑凝胶（国药准字H10980213，规格：20 g：0.15 g）外用治疗，多西环素：2 次/d，100 mg/次，口服。再将适量的甲硝唑凝胶涂抹于患处，2 次/d，并告知患者外出时需要注意防晒。黄金微针射频（生产厂家：深圳半岛医疗集团研制开发的独角兽痤疮治疗仪中黄金微针射频模式），治疗开始、第4 周采取2 次治疗，治疗开始前预先对患处皮肤进行生理盐水清洁，碘伏消毒患处皮肤，调节功率及脉宽，微针用2.0 mm，垂直进入丘疹脓疱内，针体限位器正常紧贴皮肤后踩脚踏开关，通常根据具体丘疹脓疱面积大小操作一发到多发，及时清洁液体残留，治疗后结合生理盐水冷湿敷，治疗后48 h 禁止使用任何化妆品，治疗后1 周内应采用冷开水或纯净水洁面。

对照组1 患者使用多西环素[国药准字H51022998，规格：50 mg（按C22H24N2O8计）]；配合甲硝唑凝胶（国药准字H10980213，规格：20 g：0.15 g）治疗，具体方法同治疗组。

对照组2 采用黄金微针射频联合甲硝唑凝胶治疗，具体方法同治疗组。

所有患者均需要接受为其7 周的治疗。

1.4 观察指标

①临床疗效：治愈为相关症状的积分降低幅度≥90%；有效为患者相关症状的积分降低幅度为50%～＜90%；无效为患者相关症状的积分降低幅度＜50%或症状出现恶化。总有效率=治愈率+有效率。②IGA 评分标准：玫瑰痤疮的IGA 评分标准包括治疗前和治疗后2、4、6 周的观察指标，主要包括炎性丘疹数目、红斑和毛细血管变化。根据不同严重程度，评分标准被划分为7 个级别，即0～6 分，满分0～42 分，分数越低说明患者的玫瑰痤疮恢复的效果越好。③症状积分：有损伤的面部区域包括口唇周围、双颊、前额、鼻子及其周围区域。损伤表现出皮肤瘙痒、丘疹脓疱、红斑等症状。0～3 分的评分系统衡量症状的严重程度，满分0～40 分，分数越高表示症状越严重。④不良反应评价：采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale, VAS）评估患者不良反应，评分最高为10 分，最低为0 分。

1.5 统计方法

使用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用例数（n）和率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3 组患者的治疗效果对比

治疗组的治疗效果高于对照组1 和对照组2，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 3 组患者的治疗效果对比

2.2 3 组患者的症状积分、IGA 评分以及不良反应评价对比

治疗组的IGA 评分、症状积分和VAS 评分低于对照组1 和低于对照组2，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 3 组患者的症状积分、IGA 评分以及不良反应评价对比[(±s)，分]

表2 3 组患者的症状积分、IGA 评分以及不良反应评价对比[(±s)，分]

组别治疗组（n=60）对照组1（n=60）对照组2（n=60）t治疗组与对照组1值P治疗组与对照组1值t治疗组与对照组2值P治疗组与对照组2值IGA 评分25.49±3.67 37.45±4.25 40.15±1.15 16.498＜0.001 29.526＜0.001症状积分24.18±1.14 33.08±2.34 36.25±2.21 26.485＜0.001 37.598＜0.001 VAS 评分4.51±1.34 7.45±1.25 7.25±1.13 12.427＜0.001 12.108＜0.001

3 讨论

玫瑰痤疮是一种慢性损容性疾病，发病率高，常无自愈倾向，好发面中部，难治、易复发，严重影响患者身心健康及生活质量。好发20～50 岁的成年人。分红斑毛细血管扩张型、眼型、丘疹脓疱型、鼻赘型等4 个亚型[5]。丘疹脓疱型玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，主要表现为面部持续性红斑、炎症性丘疹和脓疱形成。它属于一种特殊类型的痤疮，与痤疮不同之处在于其红斑会伴随炎症和红丘疹，并容易发展为脓疱和疤痕。这种疾病的发病原因至今尚未完全清楚，但存在多种可能的因素。遗传因素、免疫系统异常和环境因素等被认为是导致丘疹脓疱型玫瑰痤疮发生的危险因素[6-7]。此外，精神压力、荷尔蒙水平变化、食物过敏等也可能与该疾病的发病有关。丘疹脓疱型玫瑰痤疮对患者的外貌和心理健康都带来显著影响。患者常常因面部红斑、炎症和脓疱而感到尴尬、沮丧甚至自卑。长期不治疗或治疗不当，可能导致炎症加重、脓疱增多以及脓疱后遗疤痕的形成。这些症状和并发症给患者的生活质量带来负面影响，甚至影响他们的社交和情感健康。因此，及早识别丘疹脓疱型玫瑰痤疮的症状，并寻求适当的医学干预和治疗非常重要。

在本研究中，治疗组总有效率为96.67%，明显高于对照组1（85.00%）和对照组2（80.00%），而在李露等[8]的研究中，对照组、试验组的治疗总有效率分别为85.96%和86.21%，结合数据结果进行深入分析发现临床常用甲硝唑凝胶对丘疹脓疱型玫瑰痤疮患者开展治疗，但单一药物治疗时间长、见效慢、疗效欠佳，不良反应多，不利于患者康复。黄金微针射频联合多西环素和甲硝唑凝胶是一种综合治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮的方法。首先是黄金微针射频，该治疗方法结合了微针和射频技术。微针能够刺激皮肤表层，促进原始组织修复和再生，同时射频能量可以通过温热作用进一步刺激胶原蛋白合成和皮肤收紧，从而改善面部的红斑、炎症性丘疹和脓疱等症状。黄金微针射频具有非侵入性、适应范围广、治疗效果持久稳定等优点。多西环素和甲硝唑凝胶是外用药物治疗玫瑰痤疮的常规选项。多西环素是一种广谱抗生素，主要通过消灭皮肤细菌和抑制炎症反应来减轻症状[9-10]。甲硝唑凝胶则具有抗菌和抗炎效果，可以有效地控制皮肤炎症和红斑[11]。外用药物的优势是直接作用于皮肤，局部治疗方便且副作用较小。此种综合治疗方法能显著改善丘疹脓疱型玫瑰痤疮的症状和疤痕。黄金微针射频通过刺激皮肤修复和胶原蛋白合成，能够减轻红斑、炎症和脓疱等症状，同时收紧皮肤，改善疤痕形成[12]。多西环素和甲硝唑凝胶作为局部药物辅助治疗，能够减少细菌感染和皮肤炎症，推动痤疮的愈合。两者联合应用可以发挥互补作用，提高治疗效果。该治疗方法的优势在于综合应用不同的治疗方式，通过多个层面作用，兼顾了痤疮的红斑、炎症和脓疱以及疤痕形成等问题。黄金微针射频和多西环素、甲硝唑凝胶在治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮方面具有相互补充的作用，可提供更全面的治疗效果[13]。同时，该治疗方法是非侵入性的，对患者来说相对较安全，且具有持久性的效果。然而，需要注意的是，治疗效果可能因个体差异、治疗过程和诊断标准的不同而有所不同。在评估治疗效果时，应综合考虑面部红斑、炎症、脓疱的改善程度，疤痕形成的减轻情况以及患者的满意度等因素。此外，也需要关注患者是否有不良反应的发生，如过敏反应、感染或其他药物不良反应等。因此，在治疗过程中需要进行细致观察、监测并与医生及时沟通，以确保疾病得到有效控制和管理。本次研究结果显示，经过黄金微针射频联合多西环素和甲硝唑凝胶治疗的患者，治疗有效率较高并且显示出显著的改善。在治疗后，患者的IGA 评分、症状积分以及VAS 评分均显著降低。这些结果表明黄金微针射频联合多西环素和甲硝唑凝胶针对丘疹脓疱型玫瑰痤疮的患者进行治疗，所产生的效果更加显著，能够有效改善患者的皮损情况、减轻症状并提高生活质量。

综上所述，黄金微针射频配合多西环素以及甲硝唑凝胶对于丘疹脓疱型玫瑰痤疮患者治疗具有显著的效果。通过调节炎症反应、促进皮肤修复和抑制细菌感染，可改善痤疮症状、减轻红斑、炎症、脓疱和疤痕等问题，促进患者康复。