急性酒精中毒内科急诊临床表现及对患者平均意识恢复时间的影响

徐宗杰，刘正军

江苏省仪征市人民医院急诊科，江苏仪征 211400

酒精中毒会引起心脏移植、呼吸中枢麻痹等，如处理不及时、干预不到位，则可能延误患者的治疗窗口期，引起生命威胁[1-2]。目前，对于此类患者的干预，内科急诊中的常规处理内容包括洗胃、催吐、维持呼吸道通畅等，虽然能够获得一定的效果，但是起效较慢，容易导致各种症状持续无法缓解。而对于此类型患者的干预，需围绕解除呼吸抑制状态进行[3-4]。纳洛酮是一种临床常用抢救药物，其具有高选择性、高特异性，可针对机体神经、呼吸等生理功能起到调节作用[5]。本研究选取2021 年6 月—2023 年4 月江苏省仪征市人民医院急诊科收治的酒精中毒患者98 例作为研究对象，对其中的49 例患者给予纳洛酮注射液，结合药用机制，展开对应患者处理的深入分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的酒精中毒患者98例作为研究对象，根据随机数表法分为对照组和观察组，每组49例。观察组中男25 例，女24 例；年龄22～48 岁，平均（30.10±4.45）岁；发病至入院时间30 min～3 h，平均（1.6±0.5）h；平均吸入酒精量（453.52±20.72）mL；对照组中男30 例，女19 例；年龄22～45 岁，平均（30.50±4.52）岁；发病至入院时间30 min～3 h，平均（1.5±0.5）h；平均吸入酒精量（455.59±20.58）mL。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审查批准（审批号20210515）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①各项记录资料完整患者；②符合诊断要求患者[6]；③入院前，明确存在饮酒史，年龄不低于18 岁患者；④明确研究过程，患者知情同意。

排除标准：①慢性酒精性精神病者；②对研究中所涉及用药过敏、存在禁忌反应者；③合并代谢性疾病者；④合并其他严重器质性疾病者；⑤合并造血系统疾病者。

1.3 方法

对照组应用常规内科急诊处理。进入内科急诊后，需由医护人员做好患者的观察、评估，了解其饮酒量，检查各项生理指标，监测与记录其呼吸、血压情况，并配合影像学、实验室检查，明确中毒情况（类型、程度等），评估各项异常状况，并进行对症处理，具体措施包括：①催吐。利用压舌板刺激会厌技术。②洗胃。按照操作要求完成洗胃，期间需预备抢救措施。③促醒。迅速建立静脉通道，维持患者呼吸道通畅，为患者合理补充水分。④吸氧。根据患者的实际情况配合吸氧处理。⑤防躁动。需配合一定的约束带等制动措施。

在以上措施下，观察组配合盐酸纳洛酮注射液处理。 取盐酸纳洛酮注射液（国药准字H20053315；规格：1 mL∶0.4 mg）2.0 mg+5%250 mL葡萄糖注射液予以患者静脉滴注，持续直至患者苏醒。

1.4 观察指标

①恢复指标：由医生负责记录，针对患者的处理过程持续随访，主要进行症状消失时间、意识恢复时间、运动功能恢复时间、总住院时间的统计[7]。②不良反应发生情况：由医生负责记录，针对患者处理过程持续随访，具体不良反应包括恶心呕吐、低血压、心律失常、脑水肿、加重呼吸抑制。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，进行t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者恢复指标比较

观察组症状消失时间、意识恢复时间、运动功能恢复时间、总住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者恢复指标比较(±s)

表1 两组患者恢复指标比较(±s)

组别观察组（n=49）对照组（n=49）t 值P 值症状消失时间（h）4.59±0.29 5.06±0.38 6.882＜0.001意识恢复时间（h）1.19±0.29 1.52±0.43 4.453＜0.001运动功能恢复时间（h）2.68±0.46 3.59±0.54 8.979＜0.001总住院时间（d）2.29±0.49 3.12±0.51 8.214＜0.001

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

治疗期间，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较

3 讨论

急性酒精中毒又称“酒醉”[8]。在病情严重时，甚至会诱发多种心血管系统疾病，影响患者的呼吸循环，危及患者的生命安全[9-10]。在以往常规的干预处理中，虽然通过洗胃、静脉输液等方式能够一定程度上稀释患者血液内的酒精浓度，并使其更好地经肾脏代谢、排出[9-10]。但在长期的临床实践中发现，如仅仅依靠常规对症干预，改善对应症状的效率偏低，且对患者脑部存在一定的损伤，远期效果难以达到预期[11-12]。本研究中，即结合患者的实质情况，将纳洛酮作为联合用药参与到患者的急诊内科救护中，该药物作为一种阿片类受体拮抗剂，针对性消解机体自身的内源性对应成分，有效消除酒精进入机体后产生的各系统作用[13]；并且纳洛酮在进入机体后，能够作用于交感、肾上腺髓质，起到促进效果，刺激机体前列腺素、茶酚胺的生成频率，进而控制机体的血压等体征指标[14-16]。本研究结果显示，经对症干预，症状消失时间、意识恢复时间、运动功能恢复时间、总住院时间均短于对照组（P＜0.05）。保护机体的神经细胞膜，预防脑水肿发生风险；恢复机体呼吸系统的兴奋度，缩短患者的苏醒时间[17]。一方面，起到β-内啡肽的抵抗效应作用，替换吗啡的结合过程，能够针对性缓解患者的中毒症状；另一方面，有效帮助患者促醒，参与胆碱作用，激活生理性觉醒，帮助患者快速清醒，起到良好的醒脑作用。在徐飞等[18]的研究也显示，对于102 例急性中毒患者，对照组给予纳洛酮治疗，观察组在纳洛酮基础上结合序贯性血液净化治疗，结果显示，观察组急性中毒患者治疗总有效率为94.125%，高于对照组的80.39%（P＜0.05），观察组急性中毒患者苏醒时间和住院时间分别为（2.46±0.71）h、（7.85±2.12）d均短于对照组的（4.72±1.29）h、（10.94±2.53）d（P＜0.05）。说明了序贯性血液净化联合纳洛酮对急性中毒患者疗效良好。

综上所述，针对研究中患者，在常规内科急诊干预措施中，联合应用药物（盐酸纳洛酮注射液）急救处理，可有效提升疗效，保证患者安全，快速消除中毒症状，缩短意识恢复时间，作用显著，值得参考应用。