七氟醚与丙泊酚麻醉药物在妊娠高血压综合征孕妇剖宫产术中对AD 及NE 指标的影响

邹文艳

（福州市中医院，福建 福州 350000）

妊娠高血压综合征通常是指妊娠期高血压疾病，是导致孕产妇死亡的一个重要原因[1-2]。然而在剖宫产手术中，由于手术操作引起的创伤等会造成产妇的机体产生一定的应激反应[3]。应激反应的发生容易造成血压水平上升，若血压过高则会增加产妇的手术风险，对其生命安全产生严重威胁[4-5]。麻醉作为剖宫产术中的重要镇静镇痛环节，良好的麻醉有助于降低妊娠高血压综合征产妇在剖宫产术中的应激反应程度[6]。全身麻醉具有完全镇痛、麻醉效果确切等优势，但是不同麻醉药物对妊娠高血压综合征产妇剖宫产的应激反应及血压影响程度存在差异，本文将分析七氟醚与丙泊酚麻醉药物在妊娠高血压综合征孕妇剖宫产术中对去甲肾上腺素（AD）及肾上腺素（NE）指标以及血压水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年10 月至2022 年9 月进行剖宫产术的74 例妊娠高血压综合征孕妇，在随机数字表法下将其分为1:1 比例的两组，即对照组与研究组。纳入标准：经过临床诊断确诊为妊娠高血压综合征；具有剖宫产手术指征；妊娠足月、单胎，且为自然妊娠；孕妇及其家属对本次研究的相关事项均已了解并签署知情同意书。排除标准：多胎妊娠；通过辅助生殖技术妊娠；伴有重要脏器功能不全；存在恶性肿瘤疾病；患有血液系统疾病；存在凝血功能障碍；患有精神疾病；对麻醉药物存在过敏反应。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 在术前指导产妇进行常规的禁食禁饮准备，在进入手术室后进行生命体征监测，以及静脉通路的建立。通过静脉注射丙泊酚，其剂量为1.5-2.0 mg/kg；给予产妇瑞芬太尼，血浆靶浓度达到4 ng/mL；并给予产妇罗库溴铵，其剂量为0.8 mg/kg，进行快速诱导。在对产妇进行气管插管后，开始进行剖宫产手术。在剖宫产手术过程中，采用丙泊酚进行维持麻醉，血浆靶浓度为4 ng/mL。在胎儿娩出以后，并且将其脐带剪断以后，给予产妇静脉注射追加瑞芬太尼，其剂量为0.5-0.8 μg/kg，并给予间断性的罗库溴铵，直到剖宫产手术结束。

1.2.2 研究组 在术前指导产妇进行常规的禁食禁饮准备，在进入手术室后进行生命体征监测，以及静脉通路的建立。通过静脉注射丙泊酚（广东嘉博制药有限公司，国药准字H20163406，规格10 mL:200 mg），其剂量为1.5 g/kg；给予产妇瑞芬太尼[注射用盐酸瑞芬太尼，宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030199，规格2 mg（按C20H28N2O5计）]，血浆靶浓度达到4 ng/mL；并给予产妇罗库溴铵（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20183265，规格10 mL:100 mg），其剂量为0.8 mg/kg；给予产妇吸入性七氟醚（吸入用七氟烷，上海恒瑞医药有限公司，国药准字H20213735，规格120 mL），其浓度为6%，采用3 L/min 的氧流量进行诱导。在剖宫产手术过程中，采用浓度为3.5%的七氟醚进行维持麻醉，直到胎儿娩出。在此期间，根据产妇的生命体征监测情况，对七氟醚的吸入浓度进行调节，直到手术结束。

1.3 观察指标

比较两组产妇在手术前与术后2 h 的血压水平。比较两组产妇在麻醉诱导前、手术结束时、术后2 h 以及术后12 h 的去甲肾上腺素（AD）及肾上腺素（NE）水平。采用胶乳增强免疫比浊法检测AD、NE，使用仪器为CS-1200 全自动生化分析仪（迪瑞医疗科技股份有限公司），甲氧基去甲肾上腺素检测试剂盒、甲氧基肾上腺素检测试剂盒均生产于长沙博源医疗科技有限公司。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 软件对数据进行统计学分析，所有数据进行正态性检验，计量资料用表示，采用t检验；计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料对比

两组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料对比[/n(%)]

表1 两组一般资料对比[/n(%)]

?

2.2 两组血压水平对比

两组在术后的血压水平相比于术前均有所升高，其中研究组在术后的血压水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组血压水平对比（，mmHg）

表2 两组血压水平对比（，mmHg）

?

2.3 两组AD 与NE 水平对比

两组在术后的AD 与NE 水平相比于术前均有所升高，其中研究组在术后的AD 与NE 水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组AD 与NE 水平对比（）

表3 两组AD 与NE 水平对比（）

?

3 讨 论

丙泊酚是临床全身麻醉中较为常用的一种药物，具有起效快且作用时间短的优势，但是对于妊娠高血压综合征孕妇而言，由于其病情的特殊性，对麻醉具有更高的要求[7-8]。通过麻醉减轻剖宫产手术相关应激反应，控制血压水平，避免应激引起血压过度升高而对产妇造成的风险至关重要。

AD 可使NE 甲基化后形成肾上腺素，而肾上腺素的增多可造成血压、心率等的升高，因此AD 与NE 水平是临床上用于监测、评估应激反应程度的两项常见指标[9-10]。在本文中发现，两组在术后的血压水平以及AD 与NE 水平相比于术前均有所升高，但是其中的研究组，在术后的血压水平以及AD与NE 水平低于对照组。结果提示着在妊娠高血压综合征孕妇的剖宫产术中运用七氟醚联合丙泊酚进行麻醉可有效减轻手术相关的应激反应，进而控制对该类孕妇的血压水平影响程度。丙泊酚能够对交感神经产生抑制作用，降低儿茶酚的分泌量[11-12]。儿茶酚是一种能够促进血管收缩从而升高血压的物质[13]。降低儿茶酚则有助于避免血压异常升高的现象发生。七氟醚是一种吸入性用药的麻醉药物，七氟醚吸入性麻醉能够在较短的时间内产生麻醉效果，并且患者苏醒速度也快，具有较高的可控制性[14-15]。因此，在丙泊酚麻醉基础上复合七氟醚能够加大术中的麻醉深度，降低应激反应，控制血压波动程度。

综上所述，在妊娠高血压综合征孕妇的剖宫产术中运用七氟醚联合丙泊酚进行麻醉，能有效控制血压水平，降低AD 与NE 水平，减轻应激反应。