急诊科落实顶层视角下能动性优质照护模式的效果分析

丁红霞 王慧 李焕

从顶层视角落实逻辑性思维管控，能充分激发护士参与疾病管理的能动性，使其积极应对各类并发症与风险事件［1］。而进一步融入人文关怀视角，能帮助个体获得基于躯体与心理层面的双重舒适感知，这将能提升急诊科的优质照护能力，增进医疗品牌的曝光度［2］。本次研究拟通过随机和对照的设计视角，以进一步挖掘顶层视角下能动性优质照护模式应用于急诊科所产生的护理成效，现将研究结果与内容做如下报道：

1 临床资料

1.1 一般资料以我院急诊科于2020 年6 月至2022 年2月接诊收治的84 例患者作为观察对象，以数字表作为分组依据，将满足纳入要求的观察对象展开随机化分组，各组命名为观察组和对照组，每组各42 例。其中，观察组男29 例，女13 例，年龄（62.7±5.1）岁，小学例，中学例，大学例；对照组男31 例，女11 例，年龄（63.0±5.3）岁，小学8 例，中学7 例，大学27 例。纳入要求：患者心、肝与肾等实质性器官功能正常；患者开展基本的言语沟通水平；患者至少有1 名家属或者亲友陪伴；对本次调研内容知晓，并签署同意书。排除要求：患者存在溶血或者凝血功能障碍；患者自身伴有严重的免疫功能障碍；患者伴有认知功能异常。本研究经本院伦理委员会审议通过（V20200522）。两组患者各项基线数据资料经统计学比较后，差异无明显意义（P＞0.05）。

1.2 方法（1）对照组患者落实传统性护理方案，即患者来到医院急诊科后，由护士按照急诊科救治原则，快速开放静脉通路，遵照医嘱为其及时给药，引导家属办理入院手续，护士配合医生开展急诊救治，一旦察觉基础生命体征异常，及时报告医生。待患者病情趋向于平稳后，安排患者入住相应科室，并及时做好有关血生化与影像学检查，做好急诊救治后随访管理工作。（2）观察组患者落实顶层视角下能动性优质照护模式。①构建基于绿色通路为导向的急诊救护模式：急诊科护士第一时间接到120 急诊救护热线后，简洁明了地询问患者的基础性资料，并告知院内急诊救治团队以快速启动绿色生命渠道。护士根据收治患者的伤情或者疾病史，准备好有关药物与急诊设备，并统筹做到专人专机管理，对操作护士的责任心进行调度，充分发挥其主观能动性。②救护车与护士动态性交接管控：当救护车将患者送至急诊科后，由专人进行统筹，并快速引导及接待患者送至救治区域，以及快速启动院内救治渠道，为患者落实急诊救治手续。在急诊救治过程中，要求护士站在顶层视角下，充分挖掘可能存在的不良事件，并落实急诊救治生命为第一要务原则。在施行救治过程中，始终将患者视为清醒状态的个体，边施救边为其讲授积极且正面的言语，帮助其树立战胜疾病的内在自信心。待急诊救治工作有所成效，即患者病情趋向于稳定后，护士快速为患者采集血样以做好血生化指标检测，以及对家属做好情感安抚工作。③顶层视角下人本关怀元素多维度融入：护士用手轻轻抚摸患者手背，并以此按摩手部指关节，在交互性对话中融入积极且正面的言语，使患者及家属均能获得内在的情感归属。在开展急诊救护进程中，各项动作相对轻柔，以防止设备操作过程中产生的噪音。在落实急诊救护进程中，强化医生与护士之间默契感知，对患者基础性生命体征展开多维度监测，一旦产生指标异常，则立即予以汇报并加以处理。护士始终坚持一个沟通原则，即：不论患者意识当前是否清醒，护士均要通过柔和且通俗的言语展开交互性对话，以此提升基于个体的整体优质照护模式。④顶层视角下遵医行为管理：界定最佳的急诊救治时间，即患者自进入急诊科起，及至急诊救治后半小时，属于最佳的急诊救治时间段。针对病情波动明显的患者，护士以预见性视角邀请可能涉及的有关科室专家展开会诊，从而扭转患者的身心不适。再者，对于需立即接受手术急诊救治的患者，护士要实现告知急诊手术室相关人员，准备好有关用物，以此深入开展后续临床救治任务和工作。⑥入住后病情管理：患者经急诊救治后病情趋向于平稳后，则由护士妥善为患者办理好入院手续，并耐心地向患者及其家属讲解注意事项，并解决其对疾病的内在困顿。对于意识逐渐有所恢复患者，护士引导家属给予患者更多的精神情感关怀，社会支持，并跟进具体的健康宣教策略，展开药物支持性管理。

1.3 评价指标（1）记录两组患者急救所花费的时长，即患者进入急诊科后及至病情平稳所需要的时长。（2）在急救清醒后即刻、急救后第2 天，以生活质量量表为手段，对两组患者在上述时间点的生活质量展开比较。该量表囊括6 方面维度，总计0-100 分；若患者所得分值越高，则表明其生活质量越佳。（3）当患者病情稳定后，且意识恢复后，由专人向两组患者分发焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）以分析其负性情绪感知。

1.4 统计学方法以SPSS22.0 软件作为工具，对计量数据实施两独立样本t检验，对计数数据实施卡方检验。以P＜0.05，视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者急诊抢救时间比较见表1。

表1 两组患者急诊抢救时间比较（例）

2.2 两组患者在不同时间点的生活质量比较见表2。

表2 两组患者在不同时间点的生活质量比较（分）

2.3 两组患者清醒后的焦虑与抑郁得分比较见表3。

表3 两组患者清醒后的焦虑与抑郁得分比较（分）

3 讨 论

本次研究从两组患者急救所需时间进行宏观对比，结果发现，观察组患者急诊救治所花费时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。从该项结果得知，顶层视角下能动性优质照护模式能提高护士应对急诊科患者救治能力。由于顶层视角能激发护士的主观能动性，使其从全局做好站位性统筹，规范各项急诊救护举措，以此达成急诊救护多维度管理目标，降低不良事件所致的负性影响［3］。从顶层视角下融入人文关怀举措，充分挖掘优质照护理念，使患者负面情感得以有效平复，且能获得在精神情感与生理维度优质照护［4］。当急诊科患者意识获得清醒后，能进一步增进医患和谐度，通过顶层视角下融入人文关怀元素，帮助个体重新获得良好的身心舒适度感知［5］。所以，从情感状况视角下展开情绪剖析，结果显示，观察组患者干预后的SAS 和SDS 评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。这再次表明顶层视角下能动性优质照护模式能减轻个体的焦虑与抑郁情绪，使其从容且平和地应对病情，获得急诊救护后的良好身心体验。

另外，从整体视角下对两组患者整体生活质量进行纵向比较，以此间接剖析出两种急诊救护方案对个体躯体与心理维度的总体影响［6］。结果表明，观察组患者急救后第2 天的生活质量得分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。从该结果再次得知，急诊科落实顶层视角下能动性优质照护模式能缩短急诊救护时间，且能有效改善个体的生活质量。