浅聊痛风

近年来由于人们生活方式的改变，痛风的发病呈现明显上升和年轻化趋势。目前，我国痛风的患病率为 1.1％，痛风已经成为一种比较常见的代谢性疾病。然而，大众对此疾病知之甚少，甚至患者在日常生活中并不重视。今天，且让我们浅聊一下痛风患者关心的那些事儿，揭开它的神秘面纱。

痛风和高尿酸血症是一回事？

众所周知，绝大部分的痛风患者血尿酸增高，那么，痛风和高尿酸血症是一回事吗？答案：否。实际上，高尿酸血症是指非同日２次血尿酸水平超过420μmol/L。当血尿酸水平持续升高，超过在血液或组织液中的饱和度，于是在关节局部析出形成尿酸钠晶体，可以诱发局部炎症反应和组织破坏，关节及周围组织红、肿、热、痛及功能障碍等表现，疼痛显著难忍，故称为痛风。由此可见，高尿酸血症是血液中尿酸浓度过高，痛风则还包括关节变形及疼痛等临床表现，高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态。

痛风有什么危害？

不少患者认为痛风是小病，把关节疼痛不当回事。其实，除了关节之外，痛风还可使身体多个系统或器官受到损害，因为尿酸盐晶体析出并沉积在身体各个部位，如血管壁、软组织、肾脏等，可以引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害等。

痛风会遗传？

痛风是遗传和环境因素共同作用的复杂疾病，是一种多基因相关的疾病，一般由基因突变所致，由于增加了尿酸生成和积聚而发病。痛风具有一定的家族聚集患病现象，也就是具有一定的家族易感性，遗传概率比较低。痛风与环境因素有很大的关系，比如不良生活方式、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等患者容易发生痛风。

如何判断是不是痛风？

痛风的判断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查。

临床表现：突发的痛风关节炎是最常见的症状，常见于大脚趾、脚踝、膝关节以及手指关节等的肿胀、变形及疼痛等。

实验室检查：持续的血尿酸增高是重要的指标，大于420μmol/Ｌ；常常还需做一些血液检查如血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、血沉等；以及尿液检查如尿常规、24小时尿蛋白、24小时尿尿酸等。

影像学检查：关节的X线、CT等了解有无尿酸盐沉积、B超评估重要脏器形态及功能等。

痛风是否需要治疗？

痛风的治疗包括非药物治疗和药物治疗。

1.非药物治疗：如调整饮食、控制体重、多喝水等，这是每一位痛风患者应遵循的原则。在饮食上注意限制富含嘌呤的饮食，比如海鲜、动物内脏、香菇、啤酒等。2.药物治疗：当血尿酸≥ 480μmol/L时，应开始降尿酸药物治疗。当血尿酸≥ 420μmol/L且合并下列任何情况之一时，也应开始降尿酸药物治疗：痛风发作次数≥２次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄lt; 40 岁。如果在痛风急性发作期，应在完全缓解后２～４ 周开始降尿酸药物治疗。而正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者，则无需停用降尿酸药物。值得注意的是，痛风治疗需要在内分泌科或专科医生的指导下用药，不可自行停药，并注意按时复诊。

编辑/肖丹