厦门市女性护士人体成分与健康状态的相关性研究

陈秀婉 朱海华 林美梅 陈付红

作为医疗卫生服务的骨干力量，护士在促进健康、预防疾病、提供卫生保健中发挥重要作用。截至2021 年，我国注册护士达471 万[1]。护士以女性群体为主，具有轮班工作、心理压力大、饮食习惯不良等特点，其身心健康状况受到广泛关注。既往研究多通过问卷调查、实验室指标检测、影像学诊断等方法探讨护士心理压力、代谢综合征、非酒精性脂肪肝等健康状况[2-5]。但女性护士肥胖、骨骼肌含量、无机盐、肌肉量、身体水分、蛋白质等人体成分的客观数据鲜有报道。人体成分是指人体总体质量中不同成分（水分、蛋白质、肌肉等）的构成比例，是维持机体身体健康的基础。当其无法保持平衡时，机体会出现肥胖、水电解质紊乱、营养不良等症状。基于生物电阻抗法的人体成分分析仪具有安全无创、操作简便、客观准确等优势，通过测量并分析女性护士的人体成分，可评价其健康状况，及早对营养相关慢性病进行预防与管理，促进护士队伍的健康发展。因此，本研究通过人体成分分析仪对厦门市3 所公立医院的在职女性护士进行人体成分测定，准确综合分析其健康状况，为卫生管理者制定健康管理策略提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样法，选取2022 年3—9 月厦门市3 所医院在职的1 535 名女性护士作为研究对象。纳入标准：（1）持有护士执业证书的女性护士。（2）年龄20～60 岁。（3）知情同意，自愿参与本研究，并能配合测量人体成分检测。排除标准：（1）患有肿瘤等严重器质性疾病。（2）患有甲亢等代谢性疾病。（3）体内有安装起搏器或其他金属医疗器械。（4）处于孕期或哺乳期。本研究已通过医院伦理委员会审查（审查号：[2022]科研伦审字（007）号）。根据健康评分将研究对象分成健康优良组、健康组、亚健康组，健康评分：≥80.0 分为健康优良状态，75.0～79.9 分为健康状态，＜75.0 分为亚健康状态，三组年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

采用韩国拜斯倍斯医疗器械公司提供的人体成分分析仪Inbody770，由接受过规范培训的体检中心工作人员对研究对象严格按照操作流程进行人体成分检测。检测均在上午进行，受试者避开月经期，当天晨起禁食水，测量前排空大小便，身着单衣，赤足站立在电极片上，双手握电极自然垂下，与身体成30°，站立不动，进行测量读数，全程测量约2 min。主要测量指标为健康评分、身高、体质量、身体质量指数、腰臀比、体脂肪量、内脏脂肪面积、体细胞质量、体脂百分比、基础代谢率、肥胖度、身体水分、细胞内水、细胞外水、蛋白质、骨骼肌、骨质、矿物质含量等。

1.3 诊断标准

超重肥胖情况通过以下3 种方法进行评价：身体质量指数诊断标准为24.0～27.9 kg/m2为超重，≥28 kg/m2为肥胖；中心性肥胖诊断标准为女性腰臀比＞0.85；体脂百分比型肥胖诊断标准为女性体脂百分比＞30%[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析。正态分布的计量资料以 （）表示，采用F检验，组间比较采用单因素方差分析，相关性分析采用Pearson 相关分析；非正态分布的计量资料用M（P25，P75）表示，组间比较采用Kruskal-Wallis 秩和检验，相关性分析采用Spearman 相关分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 女性护士一般资料及肥胖情况

本研究最终纳入1 535 名在职女性护士，年龄20～59岁，平均（33.49±8.44）岁。女性护士的超重肥胖情况通过3 种方法进行评价：以身体质量指数为评价指标，超重肥胖率为18.4%；以腰臀比为评价指标，中心性肥胖率为34.4%；以体脂百分比为评价指标，肥胖率为47.0%。

2.2 女性护士健康评分得分情况

女性护士健康评分为53.0～83.0 分，平均（72.27±3.94）分，其中健康优良者30 名（2.0%），健康者406 名（26.4%），亚健康者1 099 名（71.6%）。不同健康组的女性护士人体成分比较，除细胞外水外，其他指标差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 女性护士健康评分与人体成分的相关性

女性护士健康评分与人体成分进行相关性分析显示，健康评分与体脂肪量、体脂百分比、内脏脂肪面积、基础代谢率呈负相关，健康评分与体细胞质量、身体水分、细胞内水、蛋白质、去脂体质量、骨骼肌含量、矿物质、骨矿物质含量呈正相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 女性护士健康评分与体成分相关性分析

3 讨论

3.1 女性护士肥胖现况评价

本研究采用身体质量指数、腰臀比、体脂百分比3 种方式对女性护士的超重肥胖现况进行评价。以身体质量指数为评价指标，女性护士超重肥胖率为18.4%，以腰臀比为评价指标，女性护士中心性肥胖率为34.4%；以体脂百分比为评价指标，女性护士肥胖率为47.0%，低于既往研究结果[7]。分析其原因，可能是与本研究的研究对象是女性护士，平均年龄较低有关。年轻女性护士的雌激素水平较高，可对心血管起到良好的保护作用，同时他们也更重视体形管理，更愿意参加减重减脂活动[8]。此外，女性护士下班后往往还承担着照顾家庭孩子的责任，能量消耗较大[9]。女性护士肥胖问题较为突出，管理者应积极干预，加强护士的健康管理宣教，提高其自我保健意识，以预防和控制肥胖的发生与发展。

3.2 女性护士健康评分现况

本研究基于生物电阻抗法，采用人体成分分析仪测量、获取并分析人体成分肌肉、脂肪、水分等数据，可以客观、准确、综合评价女性护士的健康状况。人体的各项成分保持得越平衡，则健康评分的得分越高。在本研究中，女性护士健康评分平均为（72.27±3.94）分，其中健康优良状态者仅有30 名，占2.0%，而亚健康状态者有1 099 名，占71.6%。表明女性护士的总体健康状况不容乐观，大部分处于亚健康状态，人体各组分均在逐渐流失，与郭丽萍等[7]研究相似。这可能与护士参与轮班工作、昼夜节律紊乱、饮食不规律、饮水量少，同时缺乏体育活动等因素有关。女性护士需重视自身的健康状况，改变不良的生活方式，从而调整到最佳的身体状态。

3.3 女性护士健康评分与人体成分的相关性

根据人体成分各指标的特点，可将其分成肥胖程度、骨骼情况、营养状况三大类。肥胖程度：体质量、身体质量指数、腰臀比、体脂肪量、体脂百分比、肥胖度、内脏脂肪面积、体细胞质量；骨骼情况：去脂体质量、骨骼肌含量、矿物质含量、骨矿物质含量、臂围；营养状况：身体水分、细胞内水、细胞外水、蛋白质、基础代谢率。人体成分的测量可筛查高危人群，尽早根据高危因素进行干预，减少对机体的伤害。

3.3.1 肥胖程度

本研究显示，相较于其他两组，健康评分＜75.0 分的女性护士体脂肪量、体脂百分比、内脏脂肪面积均较高，与既往研究结果相符[10]。相关分析显示，女性护士肥胖程度越大，健康评分越低，二者呈负相关。作为一种慢性代谢性疾病，肥胖与机体的健康息息相关，是全因病死率的独立危险因素，也是心脏病、糖尿病、癌症等慢性疾病的风险因素，严重影响身心健康[11]。肥胖受到遗传、膳食、生活方式、心理、环境驱动等因素的影响，女性护士需结合各项肥胖评估指标情况，制订健康管理计划，采取针对性的干预措施，以减轻肥胖对自身健康的损害[6]。

3.3.2 骨骼情况

本研究显示，相较于其他两组，健康评分＜75.0 分的女性护士去脂体质量、骨骼肌含量、矿物质含量、骨矿物质含量均较低。去脂体质量、骨骼肌含量是反映骨骼肌水平的重要指标，肌肉细胞数量减少易引发功能下降，肌肉组织重量减少易导致肌肉萎缩。矿物质含量、骨矿物质含量与内环境的关系密切，其含量不足会导致骨密度和骨强度下降。相关分析显示，女性护士骨骼情况越差，健康评分越低，二者呈正相关，与既往研究一致[10]。研究表明，不良的骨骼情况易诱发肌少症，导致女性护士的运动和生活能力受损，跌倒及其相关性骨折风险增加，健康状况较差，影响工作和生活质量[12]。运动干预可帮助骨骼肌肉生长，促进肌肉蛋白质合成，从而改善机体功能。管理者应尽早筛选高危人群，予以运动干预，提高女性护士运动和生活能力，减少跌倒及其相关性骨折的发生。

3.3.3 营养状况

本研究显示，相较于其他两组，健康评分＜75.0 分的女性护士蛋白质含量、身体水分、细胞内水、基础代谢率均较低。蛋白质含量是评价被试者营养状况、身体发育以及健康程度的重要因素，其含量不足易出现营养不良、身体水肿等问题。身体水分包括细胞内水和细胞外水，营养不良的女性护士往往会出现体内水分分布失衡，且随着年龄的增加，水分减少。细胞脱水程度越大，氮平衡失衡越严重，阻碍蛋白质的合成[8]。而基础代谢率是在人体清醒、安静状态下的能量代谢，不因食物、肌肉活动、环境温度、情绪紧张激动等因素影响。在能量消耗过程中，人体成分会发生动态变化，进而影响基础代谢率。不良营养状态的人往往基础代谢率较低，可通过加强体育锻炼提高基础代谢率，以维持机体健康[13]。相关分析显示，女性护士营养状况越差，健康评分越低，二者呈正相关，表明合理膳食、均衡营养、适当运动是保持健康所必需的物质基础。管理者需定期通过人体成分分析了解女性护士的营养状况，并予以营养教育，提高其生活质量。

综上所述，本研究基于生物电阻抗法分析女性护士的人体成分，客观准确地反映了各组分指标情况。女性护士肥胖问题比较突出，总体健康状况不容乐观，处于亚健康状态，人体成分各组分处于失衡状态。肥胖程度、骨骼情况和营养状态与女性护士的健康评分息息相关。管理者可根据女性护士的人体成分报告，综合评估肥胖、骨骼、营养各组分数据情况，制定健康管理方案，尽早予以运动、营养指导，改善其人体成分异常情况，减轻对健康的损害，促进护士队伍健康发展，为卫生管理部门制定护士职业健康政策提供了借鉴内容。