地方医科院校课程考核管理与评价体系探索——以贵州医科大学为例

汪志勇 孔 兰

（贵州医科大学,贵州 贵阳 550004）

地方医科院校作为我国医学高等教育体系的重要组成部分，承担着为社会培养和输送大量临床医学人才的责任。因此，如何区别于部属院校办出特色，是新时代地方医科院校必须要深入思考的问题[1]。随着我国地方医科院校的发展，从以扩大招生数为主的规模发展向以提高质量为主的内涵发展转变，地方医科院校以教学质量为核心的质量意识不断增强。在医学院校内部教学质量监控体系的建设与完善中，课程考试管理和评价的改革越来越受到重视。课程考试是教育教学过程中的一个重要环节，也是评价学生学习成果和教师教学效果的主要手段。本文通过分析课程考试管理与评价中存在的问题，结合开展的课程考试管理与评价改革实践，探讨地方医科院校课程考试管理与评价改革路径与措施。

1 医科院校课程考试管理与评价存在的主要问题

近年来，随着医学教育评价改革的不断深入，医学教育工作者围绕专业课程考试管理与评价改革的需求，特别是医学专业执业医师资格准入制度考核的需求，开展了许多深入探索和尝试[2-3]。这些尝试包括运用现代教育评价理论，强调发展性评价和激励性评价，注重学生的自主学习和综合应用能力的提升，以及采用多种方式和标准来评价学生的学习成果和教师的教学效果。然而，这些尝试中大部分评价方式仍然采用的是传统的试卷测试，存在一定的问题。

1.1 课程考试评价作用难以完全发挥

本科医学教育是医学教育连续体中的第一阶段，其根本任务是培养完成医学基本训练，具有初步临床能力、终身学习能力和良好职业精神与素养的医学毕业生[4]。为了使学生具备医学毕业生的基本素质，需要充分调动学生学习的积极性与主动性；然而，现行的课程考试评价方式普遍存在一些问题。部分任课教师和学生认为考试只是为了成绩和学分，考试的导向、反馈功能未得到充分发挥。此外，由于课程考试大多是一次性的，一旦考试合格，学生拿到学分，课程就结束了，这导致课程考试既难以准确评价学生实际学习状况和水平，也难以正确发挥考试的导向作用。

1.2 课程考试评价方法手段单一

随着教育教学改革的不断深入，教学管理者和任课教师已经发现单纯的期末考试并不能作为学生课程考试评价的唯一手段，过程性评价越来越受到教学管理者和任课教师的青睐。但医学类专业课程教师较为细分，如内科学、外科学、妇产科学、儿科学等医学专业课程，一门课程按系统可能分成多名教师授课，有的甚至超过10名教师，由于教师过多，相互缺乏教学交流，常常出现过程性评价缺失，最终仍然以期末考试作为课程考核方式。此外，部分地方医科院校临床医学专业招生规模超过千人，对于医学相关专业基础课来说，由于班级学生人数过多，部分教师又未能很好地利用教育信息技术手段来收集学生的过程性学习情况，最终成绩仍然以期末成绩为主，个别课程甚至出现根据期末成绩的好坏来确定平时成绩的现象，未能对学生的学习过程进行全面评价，导致课程考试结果不能完全反映出学生的真实学习情况。

1.3 课程考试结果有效性有待提升

根据《中华人民共和国执业医师法》的相关规定，国家医学考试中心从1999年开始开展执业医师资格证考试，该项制度引导各医科院校积极开展医学教育改革。越来越多教师开始重视课程考试评价的改革，但课程考试评价过程中不合理的情况仍然存在。首先，多数课程未建立课程试题库，教考分离仍未落到实处。每次考试由任课教师根据授课情况进行出题，试题往往不能检验学生的真实水平，也难以评价教学质量。其次，教师命题过于依赖或偏离教材。经常出现试题的难度、深度不够的情况，导致考试对学生的激励作用不大，学生学习动力不足、压力不大，甚至一部分平时不努力学习的学生仅靠期末突击背题也能轻松过关；反之，教师命题难度、深度过大，即使学生努力学习了，也不能考出好成绩，考试的激励性不能发挥，学生学习的情况也不能真正反映出来。再次，教师命题的水平有待提高。许多教师对标准化考试理解不够，为了阅卷方便，常出现客观题多、主观题少，特别是综合性分析论述题不足的情况，这不利于医学生综合分析能力和创新精神的培养。最后，评阅质量有待提升。部分纸质试卷考试阅卷中，人情分、面子分的情况仍然存在。这些现象的存在，使考试的有效性不能很好得到体现，有时甚至会打击学生努力学习的积极性，造成教育教学质量下降。因此，考核命题方式、阅卷方式的改革刻不容缓。

1.4 考试分析的科学化手段有待提升

在校生规模、学科专业数及教师数量的快速增长，给地方医科院校带来千载难逢的发展机遇，但同时也产生了不容忽视的问题。数量的增加、质量的下降是客观存在的现实[5]。由于统计工作量过大，部分地方医科院校教学管理部门对于考试分析缺乏科学的方法和手段。他们往往忽视了对考试的难度、区分度、效度和信度等方面的分析，试卷分析往往只是简单地统计学生的考试成绩的分布，而没有对试卷质量和教学情况进行深入的分析和评估。由于未能科学地把握考试的区分度和信度等情况，考试结果往往不能准确反映学生的学习情况和教师的教学质量，教师也无法据此对教学方法和策略进行深入的反思和改进。

2 医科院校课程考试管理与评价体系改革与实践

要想解决地方医科院校课程考试评价过程中存在的问题，必须大力开展考核评价管理体系的建设和研究，实现考核评价管理规范化、科学化、制度化。2016年以来，贵州医科大学通过教务、学院、教研室三级联动，经过反复的实践与修订，初步建立了一套完整的考试管理与评价体系。

2.1 课程考试管理和评价体系建设

2.1.1 构建合理的考试评价指标体系

医学课程考试评价是一个复杂的系统，在进行考核评价体系改革时，需要利用现代教育评价理论指导考试改革，构建合理、科学的考试评价指标体系。针对学生发展需求，通过数据来衡量和描述学生学习的过程与效果，了解学生的发展变化及其影响因素，为教育评价和教育决策提供依据[6]。按照教育测量的经典测量理论，即被测试者知识掌握情况与其对考试题目反应之间关系的理论，对每次课程考试的信度、效度、难度、区分度等情况进行分析，与课程考试前基本假设指标进行对比，科学评判，确保课程考试评价的质量。因此，为了确保医学课程考试评价的科学性和有效性，建立了一个具有系统性、开放性、层次性的课程考试评价指标体系。针对整个理论课程考试管理和评价，将其分为五个部分：命题质量、卷面质量、评阅质量、平时成绩质量和试卷管理质量。命题质量主要考查试卷题目的合理性、科学性和有效性，是否符合课程的教学目标和要求；卷面质量主要考查试卷的难度、区分度、信度和效度等方面；评阅质量主要考查阅卷的准确性和公正性；平时成绩质量主要考查学生平时的学习情况和表现；试卷管理质量主要考查试卷的命题、印制、分发、回收和保管等环节的管理情况。通过完善考试管理和评价指标体系，更好地对医学课程考试进行评价和管理。

2.1.2 搭建统一的管理平台

建设一个集题库、在线考试和网络阅卷等功能于一体的管理平台，借助网络试题库来开展课程期末考试，是课程考试改革的重要环节，也是从常规任课教师命题到网络系统随机组题的根本性转变[7]。通过试题库组题、在线考试和网络阅卷，可以保证阅卷和试题评价质量，这对于课程考试评价改革有着十分重要的意义[8]。通过统一管理平台的搭建，可以实现精准的试题分析、知识点分析、学生个人成绩分析，从而提高考试的科学化管理水平。科学的考试分析结果，能为教师不断提升教学质量提供数据支撑，为学校教育教学改革评价提供翔实的数据支撑[9]。

按照此思路，贵州医科大学实现了教务管理系统、题库系统、网络阅卷系统相关数据的互联互通和统一资源管理，建成了涵盖1 170门课程75万余道试题的网络题库。题库设置了Ⅰ类题库和Ⅱ类题库，Ⅰ类题库主要用于考试，Ⅱ类题库主要用于日常练习，并根据医学生执业医师资格考试需求，对试题涉及的学科和知识点进行了分类。

课堂教学时，教师利用学习通、雨课堂等多种网络平台进行试题推送，让题库与教学关联；课堂教学结束后，学生可根据自己的需求，自主选择相关知识点模拟试题进行练习，极大地提高了学生的自主学习能力。同时，系统会对学生的课堂学习和自主练习进行详细的记录，并根据教师的权重设置，自动对学生的过程性学习进行评价。通过对学生过程性学习中各环节数据的收集与整理，科学反映出教师的教学质量和学生的学习质量，对于发现教学薄弱环节起到了积极的反拨作用。

另外，在课程考试时，对于以客观题和判断题为主的考试，如过程性评价的考试，以及计算机类、公共英语等课程的考试，让学生在学校机房考试，考试结束后计算机自动评卷，系统自动对考试和试卷情况进行分析，得到试题区分度与难度、考试的效度与信度，科学地对教学和考核情况进行评价。而以主观题为主的考试，如课程期末考试，以及思政课程、专业课程等的考试，采用标准化答题卡考试方式进行网上阅卷。其中客观题部分系统自动识别批阅，主观题部分由计算机随机分配给教师流水作业，实现一卷多人批阅，一题多人批阅。一体化的管理平台实现了精准的考试管理和试卷评价分析，为教学质量评估提供了有效的手段。通过平台各模块的监管，一是实现了实时查看全校考务工作相关环节进展情况，并根据需要进行全校或部分学院成绩核算、试卷分析、试卷调阅归档等工作；二是各功能模块将考务工作集中管理，针对学校、学院和教研室实现分层应用；三是通过平台保存考试数据，保证考试数据的真实性，杜绝人情分，客观地反馈各教学单位真实的教学质量；四是为教务管理部门和教学主管提供第一手教学数据，实现考务工作规范化、科学化，并为教学主管提供决策支持。

2.1.3 完善考试监控与管理制度

考试监控与管理制度是整个考试过程中的重要环节，旨在确保考试公正、公平和顺利进行。为了完善考试监控与管理制度，需要从多个方面入手，包括建立健全各级考试监管机构、制定详细的考试规章制度、加强考场管理、建立试卷保密制度、加强考试过程的监督和管理、建立考试违纪行为的处罚机制以及加强对学生的教育和引导等。因此，贵州医科大学建立了教研室、学院和教务管理部门三级考试监管体系，对试题库的建设、课程考试试卷的组题、阅卷和试卷质量分析等各个环节进行全面监控。每一级都有明确的职责和权力，对考试的每一个环节进行严格督查，以确保考试的科学性、合理性和有效性。在教研室一级，设立了专门的考试监管小组，负责审核试题的质量，监督试卷的组题过程，并对阅卷的公正性和准确性进行抽查。在学院一级，设立了专门的考试管理部门，负责协调和管理全院的考试工作。学院根据自己学科专业的特点，有针对性地制定了学院试题库的建设标准、试卷的组题程序、阅卷的标准和流程等，以确保全院的课程考试工作都按照统一的标准和要求进行。在教务管理部门一级，设立了校级考试督查部门，负责对全校的考试工作进行全面监督和检查。此外，为了配合考试改革，学校还在教研室、学院和教务管理部门建立相应的考试管理规章制度。这些规章制度明确了每一级的职责和权力，规范了每一环节的操作流程，确保考试公正、公平和有效，为学生提供一个公平竞争的平台，同时也为教师的教学质量提供了有效的评估手段。

2.2 课程考试管理与评价改革成果

通过课程考试管理与评价体系的改革与实践，推进了学校考务信息化综合系统的建设，简化了考务工作流程；从题库出题、组卷到考试、评阅、成绩分析、归档管理等环节，实现了考务过程全流程的信息化管理，形成了一套科学、完整的考试管理体系。

2.2.1 解决了医学专业课程过程性评价缺失问题

过程性评价是课程考试评价中非常重要的环节。为了克服传统课程考试过于依赖终结性评价的弊端，各高校采取了一系列措施加强过程性评价的实施和管理。但地方医科院校由于班级多、医学专业课程教师更换频率高、教师教学交流少，医学专业课程缺少过程性评价的现象普遍存在。因此，学校在制定考试评价标准时，将学生的考勤、课堂参与度、平时作业完成情况、课堂讨论表现等方面的情况纳入评价范围，并要求教师在教学过程中对学生的过程性学习情况进行记录。通过教务系统、网络试题库系统的数据共享，将各授课老师记录的学生平时学习情况、测试情况进行共享，解决了教师之间的教学信息难以共享的难题，确保了过程性评价的真实性和有效性，有效地解决了医学类专业课程过程性评价容易缺失的问题。

2.2.2 解决了地方医科院校网络试题库建设困难问题

构建网络试题库一直是地方医科院校十分重要的教学改革措施，运用网络试题库随机组题考试，通过科学设置组卷策略，不仅克服了由任课教师命题容易出现片面性和随意性的问题，而且使考试试题结构和知识覆盖面更加科学合理。同时，也使整个考核过程更加便捷和高效，对提高考核管理工作效率，使试题、试卷管理正规化和自动化，进而实现课程考试管理的现代化和科学化，起到了十分重要的作用[10]。

2.2.3 解决了教评分离难和考试评价科学性不足问题

通过构建题库和网络阅卷系统，在考试环节根据课程性质、考试性质和考试范围等，选择线上考试或纸质试卷网上评卷，解决了教评分离难的问题。学生在线上考试，由系统自动评卷和计算成绩；采用纸质试卷考试的课程，将试卷扫描到网络阅卷系统，由计算机随机分配给教师流水作业。通过题库线上考试与纸质试卷网上评卷两种形式的结合，系统地将命题数据、测评数据、结果数据等数据模块进行电子化处理，并且对数据进行分别归类、分析，实现了精准的试题分析、知识点分析、学生个人成绩分析，进而提高了考试整体的分析水平。同时，通过多维度、多层次的分析反馈到教学环节中，为教师持续改进教学策略提供了科学分析参考，为教学改革效果评估提供了实实在在的数据支撑。

2.2.4 促进教师教学改革，杜绝教学“放水”现象

长期以来，地方医科院校由于学生众多，生师比相对较大，教学资源相对匮乏，给课程教学带来了较大压力。同时，部分教师教学模式单一，考核评价方式简单，导致部分课程，甚至部分医学专业课出现了“放水”现象，由于教师的“放水”，造成学生学习不努力、不认真的情况时有发生。为解决这一问题，学校通过出台过程性评价管理制度规范过程性评价，利用机考与在线阅卷等方式规范终结性评价，二者系统结合杜绝了教师“放水”的情况。同时，对考核过程中学生每一个试题涉及知识点的掌握情况进行分析，让教师切实了解学生对课程的掌握情况，为教师教学的持续改进提供参考依据和有力的数据支撑。

3 医科院校课程考试管理与评价体系改革反思

考试管理与评价体系的创新建设是教育现代化的时代需要，也是课程建设的重要组成部分，更是本科教学质量提升的基本保障。地方医科院校在考试管理与评价改革与实践方面已经取得了一些成果，但仍存在一些需要改进和完善的地方。

3.1 提高课程考试评价的科学性和有效性

要根据地方医科院校以培养医学人才为目标，注重医学专业技能的考核的特点，进一步完善医学专业课程和实践技能的考试评价指标体系，确保评价指标的科学性和有效性。同时，要加强对考试过程和结果的监督和管理，对每次考试进行科学的分析，确保考试公正、公平和有效。

3.2 推进题库建设和推广网络阅卷系统

地方医科院校要针对执业医师资格考试要求，进一步加大医学试题库的建设力度，通过系统结构化随机方法保证每次考试组卷的科学性，利用在线考试和纸质试卷网络阅卷形式相结合，体现考试的公平性。同时，通过线上考试和网络阅卷系统，可以科学地对每一道试题的得分情况进行分析，掌握学生对该知识点的学习情况，从而进一步将考试反馈教学的功能发挥出来，发现教师教学中存在的问题并加以改进，使教师的教学能力得到提升，使学生成为最终的受益者[11]。

3.3 加强医学专业课程的过程性评价

医学专业人才的培养中，临床实践能力的培养有着十分重要的意义。应完善过程性评价与终结性评价相结合的学业评价体系，增加过程性评价在考试评价中的比重，将临床实践能力考核作为医学生专业课程学习情况评价的主要内容之一，并贯穿于整个医学专业课程教学过程中。同时，应将每次过程性考核的考核结果及时反馈给学生，以纠正学生在学习过程中存在的问题，更好地帮助其提高自身的实践能力。

3.4 加强师资队伍建设和培训

应进一步加强师资队伍建设和培训，定期组织教师参加各种教师研讨会。不仅要提高医学专业教师的专业素质、教学能力和实践能力，还要提高教师的考试管理与评价能力，这有助于教师找准教与学的改进方向，对于地方医科院校人才培养有着很大的促进作用。