筑牢健康屏障 展现责任担当

□ 郑东辉

公立医院是我国医疗服务体系的主体，是全面推进健康中国建设的重要力量。提高卫生健康供给质量和服务水平，必须把公立医院高质量发展放在更加突出的位置。近年来，淮安市牢固树立以人民为中心的发展思想，始终坚持人民至上、生命至上，着力推进以公立医院高质量发展为重点的健康淮安建设，努力打造“长三角北部现代化医疗高地”，走出了一条具有淮安特色的公立医院高质量发展新路径。公立医院综合改革工作受到国务院督查激励，紧密型城市医疗集团建设等多项工作入选国家级改革试点。

以优化卫生资源配置为重点，构建服务新体系

党的二十大报告指出，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。公立医院在优化医疗卫生资源配置中既有向上承接高端资源的条件，又有向下辐射带动的能力，是构建医疗服务新体系的基础和关键。淮安积极抢抓国家和省级发展战略机遇，充分发挥公立医院的“顶梁柱”作用，通过打造区域医疗中心、做强城市医疗集团、推动县乡村一体化等举措，构建优质高效整合型医疗服务体系。

打造区域医疗中心。剖析公立医院发展短板，聚焦群众就医需求，实行“一院一策”，积极推动淮安市一院与南京鼓楼医院共建省级区域医疗中心，推动淮安市肿瘤医院、盱眙县人民医院、淮安市五院、涟水县人民医院分别与省肿瘤医院、东大附属中大医院、苏大二附院、南京一院共建市级区域医疗中心，依托省内三甲医院先进技术、专家团队、管理经验，建立结对帮扶关系，制定提升计划，有针对性地建高地、补短板、强弱项，加快形成区域医疗中心，最大限度降低患者转外就诊率。

做强城市医疗集团。采取以强带弱的托管方式，统筹整合市直公立医院资源，推动市一院全面托管市传染病医院，市三院全面托管新安医院，市妇幼保健院新院区投入使用并在原址设立市儿童医院，实现盘活存量、做优增量。大力推进紧密型城市医疗集团网格化布局，以市直三级医院为龙头，在主城区建设4 个紧密型城市医疗集团，因地制宜将城区所有二级综合医院和社区卫生服务中心划入相应网格内，实现技术、业务、管理上的抱团发展，不断增强医疗集团成员单位能力水平。

推动县乡村一体化。充分发挥县级医院牵头作用，建立6个县域医共体并实体化运行，稳步实现行政、人事、财务、业务、用药目录、信息系统等统筹管理。涟水县、淮安区紧密型县域医共体建设试点质效评估在全国800 多个县区中分别位列第97 名、第113 名。积极构建以农村区域性医疗卫生中心为龙头、周边乡镇卫生院为节点、村卫生室为网底的农村三级医疗卫生服务体系，建设15 个省级农村区域性医疗卫生中心，将部分非建制镇卫生院并入建制镇卫生院，转设为分院、门诊部，乡镇卫生院由137 个整合为111 个，推动乡镇卫生院全部领办村卫生室，进一步优化基层医疗卫生机构布局。

以提升医疗服务能力为核心，引领发展新趋势

医疗服务能力是公立医院高质量发展的核心竞争力。医学人才队伍建设和医学科技创新在提升公立医院医疗服务能力过程中起着决定性作用。淮安紧紧围绕提升医疗服务区域辐射力这条主线，深入践行“科技是第一生产力、人才是第一资源、创新是第一动力”的理念，在高层次医学人才引进培养、基层卫生人才使用管理、医学科技创新上下功夫，持续强化公立医院高质量发展的战略支撑。

改革高层次医学人才引培机制。将加强高层次医学人才引进培养摆在医学人才队伍建设的突出位置，研究制定《淮安市高层次卫生人才引进和培养办法》，实施首席专家（团队）、学科带头人（团队）引进计划，实行协议工资、项目工资，采取“一人一议”。根据学历、资历、能力等情况，按照A、B、C、D、E 五个类别全职引进中青年专业人才，实行年薪制。目前，淮安入选国务院特殊津贴9人，省有突出贡献中青年专家11人。2022年，淮安入选县级医院创新类“双创博士”人数位列全省第一。

创新基层卫生人才聘用制度。聚力破解基层卫生人才短缺难题，实行基层卫生人才“县管镇用”制度，建立健全县域医疗卫生人才统一招聘、统一培训、统一使用、统一考核制度。在县级卫生健康系统建立编制“周转池”，招录进入的卫生人才先到基层医疗机构工作3 年，但纳入县级医院统一管理并享受绩效奖励，期满通过考核选拔，30%的人调入县级医院工作。目前，淮安基层医疗卫生机构卫生技术人员占比达49.7%、位列全省第一。

健全医学科技创新体系。大力营造鼓励创新氛围，建立以科研为龙头、以重点专科建设为基础、以新技术引进与推广为内容的医学科技创新体系。实施卫生健康科研项目计划，设立科研专项基金，重点支持青年医学人才开展创新研究。近两年，淮安新获批国家自然科学基金项目13 项、省卫健委医学新技术引进奖22 项。以满足重大疾病临床需求为导向建设临床专科，通过专科发展带动诊疗能力提升。目前，淮安已建成1 个省级医学重点学科建设单位、41 个省级临床重点专科。通过共建南京医科大学苏北临床医学研究院、台淮医院发展研究中心等，强化新技术引进与推广，实施恶性血液病微移植治疗、儿童先天性心脏病矫治手术等一批代表国内先进水平的新技术新项目。

以推动精细化管理为抓手，增强治理新效能

推动精细化管理，是公立医院实现高质量发展“三个转变”的重要路径。淮安聚焦运营质效、医疗安全、服务质量三大重点，科学运用现代管理理念、管理工具、管理方法和管理技术，对公立医院运营管理、诊疗服务、绩效考核机制进行全面整合，实现管理条块化向系统化的转变，推动公立医院改革发展提质增效。

完善“管”的体制。以全面预算管理和业务流程管理为核心，以全成本管理和绩效管理为工具，对医院内部运营各环节进行设计、实施、控制和评价，形成“制度完善、管理规范、配置科学、组织健全”的管理新格局，持续提升运营管理水平。推动公立医院成立运营质量管理处，选拔具有医疗、财务、管理等专业背景的骨干组建运营管理团队，为所有临床医技科室配备运营助理，负责科室运行质量、效率、效益的评估分析。健全全面预算管理制度，加强成本核算和成本控制，对手术接台时间、病床使用效率等影响就医效率的环节和流程进行精准管控。

提升“服”的内涵。坚持以患者为中心的服务导向，通过改善环境、优化流程、提升质量等措施，创新诊疗服务模式，努力做到让人民群众便捷就医、安全就医。全市二级公立医院全部开展日间诊疗、临床路径、多学科联合诊疗，群众就医体验感明显改善。大力实施“互联网+医疗健康”，全市二级以上公立医院实行分时段预约就诊，推广预住院模式，预留虚拟床位号。启用“智慧出院”新模式，升级结算系统，优化结算流程，实现患者“出病区即出院、出院零等待”。目前，淮安市三级综合医院电子病历应用水平全部达到五级以上。

优化“考”的机制。以国家公立医院绩效考核为导向，持续放大“指挥棒”作用，推动公立医院对标高质量发展要求，主动补短板、强弱项。建立健全以公立医院质量安全、服务效率、可持续发展和群众满意度为核心的绩效考核体系，实行“日报告、月分析、季点评”制度，通过“院长驾驶舱”信息化监测，汇总公立医院资源利用状况、财务运行状况等指标，督促医院对异常波动指标进行校正。在最新一期国家三级公立绩效考核中，淮安总成绩位列全省第二。