“小心眼”容易引发头疼头晕

年纪不大，却经常出现偏头痛、头晕、头疼的人越来越多，有人以为是压力大所导致的，实际上可能是“疼在头，病在心”。其实，很多人的心脏上都有一个“小眼儿”，它可能是引发头疼、头晕的原因。

这个“小心眼儿”，准确的名称叫做卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）是指卵圆孔未能融合。卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道，正常情况下在出生后5～7个月融合。临床上，若大于3岁幼儿的卵圆孔仍不闭合则称为卵圆孔未闭，患者一般无症状，主要通过超声来诊断。常见于正常的健康人群，是目前成人中最为常见的一种先天性心脏异常，发生不良后果的绝对危险性很小。但近年来，越来越多的研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中之间存在着密切的联系，还存在导致反常栓塞的可能，从而威胁患者的生命。

卵圆孔存在时，在一些特殊情况下，会由原本的隧道样或孔道样结构，变成一个“阀门”打开。静脉系统血液含氧低，右心压力低以及下肢静脉内皮损伤，容易形成血栓。这些微小血栓经过卵圆孔到达动脉系统，到达大脑可能刺激脑神经产生损伤，甚至导致脑梗塞。这就是由心脏疾病引起的头疼、头晕症状的大致原因。

通常认为，下肢的血栓会顺着静脉回流到心脏，而没有闭合的卵圆孔周围也容易形成微血栓。微血栓通过卵圆孔进入动脉，顺着动脉到达颈部和头部。

通过检查发现，很多顽固性偏头痛的年轻患者有明显的脑白质脱髓鞘或腔隙性脑梗等病理改变。这些改变大多是在60岁以上出现的病变，而且卵圆孔未闭是年轻脑卒中患者的病因之一。通过分析卵圆孔相关的脑卒中，大部分集中在后循环，而且是散发状的、点状的，所以大部分患者症状相对较轻，较少产生不可逆的偏瘫，失去功能，但是在年富力强的时候就出现了神经系统损伤对生活质量影响很大。

卵圆孔相关的头疼、头晕的症状，通常是与胸腔内压力改变相关的一过性表现，或者是有规律出现的表现。这个病不是代谢性的疾病，不是说通过饮食、吃降脂药或者预防斑块，就不发生脑梗了。经常听到患者描述病因各不相同，但是出现症状的“核心”原因是左右心房之间的压力产生了剧烈变化。

卵圆孔未闭多无症状，难以听到杂音，心电图、胸部X线片均正常。因此，不易发现，也不被人们所重视。

卵圆孔未闭在无分流或分流量小时多无症状，难以听到杂音。当发生明显分流时可能出现不明原因脑卒中或偏头痛。同时也可伴随晕厥、暂时性失语、睡眠性呼吸暂停、平卧性呼吸困难、斜卧呼吸-直立性低氧血症等潜在症状。

卵圆孔未闭引起的并发症：

1.缺血性脑卒中

近年的前瞻性研究均发现卵圆孔未闭与隐源性脑卒中显著相关。隐源性脑卒中患者合并卵圆孔未闭的比例可高达40%～50%，常见于中青年，且无脑卒中发病的传统危险因素，如高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等。但卵圆孔未闭并不是脑血管疾病的独立危险因素，隐源性缺血性脑卒中依据受累部位的不同而表现出不同的临床症状，如偏侧肢体无力、头晕、失语、听力障碍等。短暂性脑缺血发作（TIA）患者可表现为晕厥、发作性肢体无力，少数患者会出现脊髓梗死，罕见患者合并梗死后出血转化。

2.偏头痛

相关临床资料显示，合并卵圆孔未闭的偏头痛患者可达40%～60%，尤其是伴有先兆偏头痛患者。研究表明，与无先兆偏头痛比较，有先兆偏头痛患者的卵圆孔未闭患病率更高，但卵圆孔未闭和偏头痛发作频率无明显关系。

3.减压病

常见于潜水作业人员。临床表现多为肌肉、骨骼和皮肤症状，如肢体疼痛、皮疹和瘙痒，非特异性症状如疲劳，全身症状（呼吸困难、头痛、恶心、疲劳、不适、头晕和失眠），严重时可累及神经系统，出现认知功能异常，甚至意识障碍。

4.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者合并卵圆孔未闭的比例较高，其特点是在睡眠期间反复出现上气道阻塞，导致呼吸暂停和缺氧。

5.急性心肌梗死

根据相关文献报道，卵圆孔未闭相关急性心肌梗死为非动脉硬化性的。该并发症较为罕见，但基于全球人口基数较大，因此会出现大量误诊病例，是不可被临床医生忽视的。

6.其他反常性栓塞疾病

包括急性肠系膜缺血、肾梗塞和急性肢体缺血等。

卵圆孔未闭作为一种无临床表现的先天性心脏异常，其本身发生不良后果的绝对危险性很小。但随着医学的发展，人们逐渐发现卵圆孔未闭可导致许多临床疾病发生，如隐源性脑卒中或短暂性脑缺血发作、偏头痛、减压病、急性冠状动脉综合征等，严重危及人们的健康，需及时进行治疗。