慢性咳嗽拖不得

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咳嗽是常见呼吸道症状，因咳嗽到呼吸专科门诊就诊的人次可占总人次的80%以上。咳嗽是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。但是咳嗽也有不利的一面，轻则影响工作与休息，重则因剧烈的咳嗽可导致呼吸道出血，甚至诱发自发性气胸等。

什么是慢性咳嗽？

目前认为咳嗽时间持续≥8周，X线胸片无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽，咳嗽往往是患者惟一就诊症状。常常有些患者，他们动辄咳嗽几周到几个月，服用各种药物都不能缓解，有的无法工作、有的夜不能眠，痛苦不堪。

为什么会得慢性咳嗽？

通常久咳不止，是没有找出真正致咳的原因，俗话说：医生怕治咳，贴切形容这个看似不严重，但成因多且复杂的毛病，而且有些人咳不停的原因不止一个，而是多种因素合并造成。所以了解慢性咳嗽的病因相当重要，慢性咳嗽主要的成因有以下几大类：

1、咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要表现的哮喘，是慢性咳嗽的最常见病因之一，约占慢性咳嗽原因的三分之一。临床上主要表现为咳嗽持续或反复发作超过1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，临床无感染表现，或经较长时间抗生素和镇咳药治疗无效，用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，往往有个人或家族过敏史。由于没有喘息，不易被临床医师认识而导致误诊或误治。

2、各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽：鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为鼻后滴漏综合征。除了鼻部疾病外，上气道咳嗽综合征还常与咽喉部的疾病有关，如变应性或非变应性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃体炎等。

3、胃食道反流相关性咳嗽：胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出的临床表现，属于胃食管反流病的一种特殊类型。

4、嗜酸性粒细胞性咳嗽：在引起慢性咳嗽病因中，嗜酸性粒细胞性支气管炎所占的比例在13%～22%。此种慢性咳嗽中约三分之一合并有变应性鼻炎。由一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎。

5、支气管结核：这种疾病是结核杆菌感染部位在气管环上，普通CT或者X线片根本看不出来，需要完善支纤镜检查或者气管镜检查，会发现气管环有白色坏死黏附，但发病率较低。

还有一些少见原因，比如与心律失常、颈椎病、扁桃体、异位舌腺增生有关的咳嗽，声带运动功能异常导致的咳嗽等，有些咳嗽并不容易诊断，甚至有少部分患者找不到原因。

慢性咳嗽并不是不可攻克的顽症，切中病根及时治疗都能取得满意的疗效。能够明确病因的慢性咳嗽都能彻底治愈或长期控制，尤其对于嗜酸粒细胞支气管炎、过敏性咳嗽和咳嗽变异型哮喘，通常在数日内咳嗽就可明显改善。

哪些咳嗽不用急着上医院？

1、虽有咳嗽、发烧，但是精神好，大多是感冒或扁桃体炎。

2、感冒、发烧和咳嗽后又一直咳嗽。

3、咳嗽、痰多，但不发热，精神好。

4、只发生在清晨的咳嗽。

5、紧张时或运动后会轻微咳嗽。