Body Tite黄金微针射频技术对轻度腋臭术后创面美学效果及并发症的影响

赵卓伟,赵远,段策中,袁亚翠

(空军军医大学第二附属医院烧伤整形科,陕西 西安 710038)

腋臭俗名“狐臭”,属皮肤科常见疾病,其致病因素主要与腋下汗腺分泌活动异常有关,临床上主要特征为腋下汗腺体积、密度显著增多[1]。患者由于心理紧张或外界环境等因素,导致腋下汗腺大量分泌,在梭状杆菌的发酵活动下产生大量不饱和脂肪酸,进而产生难闻异味,该现象在夏季以及剧烈运动后较为明显,虽然腋臭不会对患者身体健康产生不利影响,但严重妨碍患者正常社交,给患者心理带来负担,影响正常生活[2]。目前临床治疗腋臭方法主要包括药物疗法、手术切除术、物理疗法,然而药物疗法预后较差,治疗后患者易复发,手术治疗虽能彻底切除汗腺,但切口处易留下瘢痕,通常不作为首选疗法[3]。物理疗法如Body Tite黄金微针射频技术与其他治疗方法相比,具有疗效好、创口小、恢复快、并发症发生率低等特点,目前被广泛用于腋臭一线治疗中[4]。因此本研究拟探讨Body Tite黄金微针射频技术对轻度腋臭术后创面美学效果及并发症的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2022年1月空军军医大学第二附属医院接诊的94例轻度腋臭患者作为研究对象,按照不同治疗方式分为观察组和对照组,每组各47例。纳入标准:(1)患者临床确诊为腋臭;(2)年龄18～40岁。排除标准:(1)患有如银屑病、慢性疱疮等腋下皮肤病者;(2)凝血功能障碍者;(3)术前进行有关手术治疗、物理治疗者;(4)麻药过敏者;(5)肝肾功能严重异常者。本研究已通过医院伦理委员会审批。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

术前准备:手术前进行血常规、凝血功能等常规检查,手术前1 d进行洗澡、清除腋毛。对照组采用超脉冲点阵CO2激光(美国科医公司)进行治疗,激光参数设置为:能量15～17 mJ,频率155～200 Hz,间隔0.5 s,密度设置为5%。手术完成后对局部进行消毒处理。观察组使用Body Tite黄金微针射频技术进行治疗,患者仰卧,双臂屈肘外伸,用记号笔标记治疗区域;于治疗区皮下注射局麻药物,局麻药由利多卡因、生理盐水和肾上腺素组成,剂量分别为20、250、0.2 mL,注射剂量根据患者腋毛分布确定,直至患者治疗区肿胀、发白时停止注射;黄金微针射频参数设置为:温度92 ℃,出针长度约4 mm,脉宽2 500～2 600 ms;治疗时保持患者治疗区皮肤紧绷,操作者手持治疗头垂直接触治疗区皮肤,微针刺入皮肤时可听见爆破声,沿着标记区域逐一治疗,避免出现治疗盲区,治疗时均匀用力,避免损伤臂丛神经,若患者出现麻木感,应避开该区域或减少治疗深度。术后治疗区进行冰敷30 min,并消毒、消炎处理。

1.3 观察指标

(1)疼痛情况:手术结束后,使用疼痛数字评价量表(NRS)[5]、视觉模拟评分(VAS)[6]评估两组伤口疼痛情况。NRS将患者疼痛程度分为1～10级,其中0、1～3、4～6、7～10级分别对应无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。VAS总分10分,分值越高表示患者疼痛程度越高。(2)创面恢复情况:记录两组患者创口结痂时间以及红斑消退时间。(3)治疗效果[7]:术后3个月,评估两组患者治疗效果。患者处于任何状态下腋下均无异味产生,表示痊愈;患者仅在剧烈运动出汗后有轻微异味产生,其他情况无异味,表示显效;治疗前后无显著改变,患者与他人均可闻及异味,表示无效。总有效率=(痊愈+显效)例数/总例数×100%。(4)美容效果:术后3个月,比较两组患者瘢痕基底深度、皮肤屏障功能。瘢痕基底深度使用聚焦激光扫描显微镜检测。皮肤屏障功能:使用皮肤测试仪检测两组患者皮肤含水量、pH值。(5)并发症:术后3 d,记录两组患者血肿、神经损伤、感染等并发症发生情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者疼痛情况比较

观察组VAS、NRS评分均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者疼痛情况比较分)

2.2 两组患者创面恢复情况比较

观察组创口结痂时间以及红斑消退时间均短于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者创面恢复情况比较

2.3 两组患者临床效果比较

观察组疗效优于对照组(P<0.05),但治疗总有效率两组差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 两组患者临床效果比较[n(%)]

2.4 两组患者美容效果比较

术后3个月,观察组皮肤含水量高于对照组,瘢痕基底深度、pH值低于对照组(P<0.05)。见表5。

表5 两组患者美容效果比较

2.5 两组患者并发症发生情况比较

术后3 d,观察组并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。见表6。

表6 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

相较于正常人,腋臭患者其腋下汗腺密度、体积明显增大,汗腺在体内分布位置也更深,可达真皮层及脂肪层[8]。临床上对于腋臭患者最佳治疗方法是采用手术完全切除腋下汗腺,但是此类手术创口较大,术后恢复时间长,并发症如血肿、瘢痕、溃疡等发生率高,目前已被各种微创治疗取代[9]。黄金微针射频技术主要是利用微针将高频率电流导向腋下汗腺组织,通过电刺激和热刺激充分破坏汗腺,从而达到治疗腋臭目的。与传统手术切除相比,黄金微针射频技术一方面对患者真皮层破坏较小,有效避免血肿、溃疡等发生,另一方面术后无需固定包扎,恢复时间短,已逐渐成为患者首选治疗方法[10-11]。

本研究发现,两组患者治疗总有效率无统计学差异,而观察组整体疗效优于对照组,治疗后观察组VAS、NRS评分、创面恢复时间均低于对照组,说明超脉冲点阵CO2激光与Body Tite黄金微针射频技术均能有效清除腋下汗腺,而Body Tite黄金微针射频技术对腋臭患者伤害较小。超脉冲点阵CO2激光是利用半导体光热作用,通过点阵激光热效应使腋下汗腺毛囊组织发生蛋白变性脱水,失去分泌功能,治疗时对患者腋窝具有灼烧作用,会产生一定痛感[12]。腋下汗腺主要位于皮下3～5 mm处,Body Tite黄金微针出针长度约4 mm,且可以在3～5 mm之间自由调节,通过点阵排列方式使微针与射频结合,每次可发射15针,治疗范围较广,能充分清除汗腺,且微针表面有特殊绝缘层,导致高频率电流只在针尖释放射频点能量,提高电刺激和热效应作用,射频能量可达患者腋下真皮层以及脂肪层,能有效对患者腋下汗腺位置进行加热破坏,造成腋下大汗腺、小汗腺组织凝固坏死,从而起到永久破坏汗腺作用,同时减少对患者腋下皮肤灼伤[13],减少对皮肤组织伤害,从而缩短患者创面恢复时间。

本研究还发现,与超脉冲点阵CO2激光相比,Body Tite黄金微针射频技术治疗后腋臭患者并发症发生率降低,患者术后皮肤恢复更好。Body Tite黄金微针技术同时应用点阵与射频作用,利用微针刺入皮肤直达汗腺组织,产生机械刺激、热效应但不伤害患者表皮,定点启动高能量射频,刺激皮肤自我修复系统,促进胶原蛋白的合成与重排,增加真皮层胶原弹性蛋白的沉积,从而加快皮肤组织修复过程;Body Tite黄金微针技术还能促进局部微循环,抑制炎性细胞浸润,从而激活患者自身免疫修复功能,加快腋下皮肤新陈代谢,促进皮肤细胞对色素分子清除,淡化伤痕[14-15],故术后皮肤恢复效果优于对照组。另外微针射频治疗过程中射频能量较低、点阵覆盖率较低,可减少疗程间隔时间和重复次数,从而降低不良反应发生率。

综上,与超脉冲点阵CO2激光相比,Body Tite黄金微针射频技术对于腋臭患者的疗效更佳、安全性更高,能有效改善患者腋臭症状,且术后患者皮肤恢复较好,适合临床推广。