雾化吸入疗法对小儿哮喘急性发作患儿肺功能指标影响分析

唐信辉，丁慧，谢静

江苏省扬州市江都人民医院儿科，江苏扬州 225200

小儿哮喘属于儿科常见呼吸系统疾病，是一种慢性呼吸道过敏，主要是因呼吸道痉挛或者呼吸道高反应诱发[1-2]。现阶段临床在对此类患儿实施临床治疗的过程中，多应用吸氧、止咳、平喘等对症治疗方案，并配合白三烯受体阻断剂等进行相关治疗，但是依然有很多不足之处[3]。布地奈德在临床主要被应用在哮喘疾病的治疗工作中，且配合雾化吸入疗法能够快速缓解患儿哮喘症状，并减轻其呼吸困难程度[4]。本研究为探讨雾化吸入疗法的临床价值，专门选择2018 年1 月—2022 年2 月期间江苏省扬州市江都人民医院儿科收治的小儿哮喘急性发作患儿82 例进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院儿科收治的小儿哮喘急性发作患儿82 例作为研究对象，按随机抽签方法划分为对照组和观察组，每组41 例。对照组中男20 例，女21 例；年龄3~13 岁，平均（7.33±0.54）岁。观察组中男22例，女19 例；年龄4~14 岁，平均（7.27±0.60）岁。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患儿家长已经全部知晓本研究，并在知情书上签字。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经过诊断确诊患有哮喘疾病，且处在急性发作期者；具备完整病历资料者；有正常的认知，且具备良好治疗依从性者。

排除标准：有严重脏器功能不全者；有先天性疾病者；有全身感染、血液疾病或者凝血功能异常者；有其他呼吸系统疾病者。

1.3 方法

对照组：常规治疗。患儿在入院后，立即开展止咳化痰、解痉平喘等常规治疗，并予以持续低流量吸氧。同时，使用孟鲁司特钠咀嚼片（国药准字H20064828；规格：5 mg/片）进行口服给药治疗，如果患儿年龄在6 岁以下，则咀嚼服用4 mg/次，1 次/d，针对无法自主咀嚼的患儿，则将药片碾碎后喂服。如果患儿年龄在6 岁及以上，则咀嚼服用5 mg/次，1次/d。患儿接受连续4 周的治疗。

观察组：常规治疗方法同对照组，并增加雾化吸入治疗，使用的治疗药物为吸入用布地奈德混悬液（国药准字H20203063；规格：2 mL∶1 mg）。年龄在7 岁及以下的患儿，吸入剂量为200~400 μg/次，2 次/d；年龄在7 岁以上的患儿，吸入剂量为500 μg/次。每次治疗时间为15 min。该组患儿同样接受连续4 周的治疗。

1.4 观察指标

①肺功能指标：具体包括用力肺活量、第1 秒用力呼气体积、最大呼气流速。

②免疫学指标：具体包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

③临床症状消失时间：具体包括呼吸困难、哮鸣音、喘息、咳嗽。

④临床总疗效：各项临床症状显著改善或者全部消失均评价为显效；各项临床症状得到缓解评价为好转；各项临床症状未见变化或严重为无效。临床总疗效率=1-无效率。

1.5 统计方法

借助SPSS 20.0 统计学软件包对研究有关数据实施处理分析，符合正态分布的计量资料表示方法为（），统计学通过t检验；计数资料的表示方法为例数（n）和率（%），统计学通过χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿肺功能指标对比结果

治疗前两组患儿肺功能指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患儿肺功能指标对比()

表1 两组患儿肺功能指标对比()

注：与同组治疗前相比，*P<0.05。

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2.2 两组患儿免疫学指标对比结果

两组患儿免疫学指标在治疗前对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组CD8+低于对照组，CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患儿免疫学指标对比()

表2 两组患儿免疫学指标对比()

注：与同组治疗前相比，*P<0.05。

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2.3 两组患儿临床症状消失时间对比结果

观察组临床症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患儿临床症状消失时间对比[()，d]

表3 两组患儿临床症状消失时间对比[()，d]

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2.4 两组患儿临床总疗效对比结果

观察组临床总疗效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组患儿临床总疗效对比

3 讨论

哮喘在儿童时期比较常见，属于一种呼吸系统疾病[5-6]。目前临床在对患者实施治疗时，以孟鲁司特钠最为常见，该药能够有效阻断半胱氨酰白三烯受体，使机体炎性反应得到良好控制[7]。不过随着医学研究的不断深入，发现单独使用该药在临床中的疗效仍具有很多局限性，且抗敏效果仍然有很多不足之处。

在本研究中，观察组治疗后用力肺活量（3.94±0.80）L、第1 秒用力呼气体积（1.95±0.34）L、最大呼气流速（6.52±1.14）L/s均明显较对照组（3.13±0.78）L、（1.70±0.47）L、（5.73±1.12）L/s 更高（P<0.05）。该结果与冯于玲[8]在其研究中指出观察组治疗后PEF（2.13±0.41）L、FEV1（2.96±0.52）L、FVC（3.48±0.36）L/s 均高于对照组（1.72±0.32）L、（2.04±0.48）L、（2.95±0.33）L/s（P<0.05）的结果一致。分析原因：雾化吸入疗法在应用的过程中，会通过将药物直接作用在气道局部，并适当调整其局部药物浓度和湿度，使痰液黏稠度得到良好降低，进一步提升呼吸道通畅性，对改善肺功能具有一定的积极作用[9]。同时，该次在雾化吸入疗法应用的过程中，所使用的雾化吸入药物为布地奈德，其属于一种十分常见的糖皮质激素类药物，被经常使用在哮喘等疾病的临床医治中[10-11]。观察组CD8+在治疗后相比对照组更低，CD4+、CD4+/CD8+相比对照组均更高（P<0.05）。分析原因：布地奈德雾化吸入疗法能够将药物借助雾化吸入的方式直接作用在肺部以及气道局部，使之药物浓度得到显著提升，并与糖皮质激素受体有效结合，进而起到抗炎效果，确保气道高反应得到良好缓解[12-13]。同时，利用雾化吸入疗法还将药物快速送达靶器官，并在支气管固有细胞和炎症细胞，对减少腺体分泌、抑制炎症反应具有重要作用，因此可以使患儿免疫功能进一步提升[14-15]。观察组各项症状改善时间均低于对照组（P<0.05），这也进一步验证该方法在缩短症状改善时间方面具有更多优势。另外，对比两组临床总疗效，观察组更高（P<0.05），该结果说明雾化吸入疗法具有较高的临床使用价值，且可行性较强。

综上所述，小儿哮喘急性发作患儿在接受雾化吸入疗法之后，其肺功能指标有显著提高，各项免疫功能指标均有良好改善，其各项临床症状缓解效果更好，总体疗效突出。