家庭护理方式对甲状腺癌患者干预效果分析

朱 燕,张 霞

(1临沂市人民医院,山东 临沂 276001;2临沂市中心血站)

甲状腺癌中以乳头状癌最常见,其次是滤泡癌、髓样癌和未分化癌。研究表明,癌症患者焦虑和抑郁的发生率在20%～60%[1],而护理人员的情绪和他们提供的支持对癌症患者的康复起着重要作用[2]。照顾者同步认知护理干预理念是一套基于认知治疗理论的护理干预措施,本文将基于此理论的家庭护理方法应用于行手术治疗的甲状腺癌患者,观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2021年10月-2022年10月本院收治的208例甲状腺癌患者。纳入标准:均经临床病理检查确诊;无手术禁忌症。排除标准:合并其他恶性肿瘤;伴心、脑、肺等重要脏器疾病;精神疾病。将纳入患者随机分为两组,各104例。对照组:男46例,女 58例;年龄42～81岁,平均(55.3±10.3)岁;病理类型:乳头状癌48例,滤泡状癌29例,髓样癌26例,未分化癌3例。实验组:男44例,女60例;年龄44～78岁,平均(55.2±10.5)岁;病理类型:乳头状癌45例,滤泡状癌32例,髓样癌23例,未分化癌4例。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具可比性。本研究经医院伦理学会审批,患者签署知情同意书。

1.2方法 对照组:患者接受常规的心理支持,如协调亲友间的密切配合、建立良好的护患关系、合理运用心理治疗、提供医疗保健信息、回答问题等。实验组:引入促进家庭功能和社会支持的护理干预,措施如下:(1)首先,与患者及家属建立信任关系,评估患者家庭功能,了解患者家属基本情况、家庭决策模式、家庭成员角色分工、家庭健康价值观;其次,了解患者家庭经济状况,如何支付医疗费用,最近是否有任何事件造成家庭压力,并评估患者的自理能力和家庭关系;第三,开展健康教育,使其认识到疾病并非无法治愈;第四,邀请患者家属参与护理,对患者的服药、运动进行监督,患者须在术后进行必要的颈部锻炼以及全身有氧和无氧活动,医务人员必须提供情感支持。(2)将护理重点放在加强社会支持上。了解患者治疗的经济负担以及面临的工作、子女、家庭、婚姻等方面的压力;同时,要了解患者需要什么样的心理支持。另外,要选择与患者沟通的机会,了解患者是否需要家人或单位的照顾,是否有患者关心的人和事,尽量减少患者在治疗过程中的顾虑和休养期。

1.3指标评定 生活质量:根据WHO生活质量量表(WHOQOL-BREF)评价[3],该量表包含生理、心理、社会关系、环境4个领域情况,每个领域满分均为100分,分值越高表明生活质量越好。心理状态:根据焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价,每个量表均包括20个条目,每个条目分为4个等级,SAS:轻度(50～59分)、中度(60～69分)、重度(≥70分);SDS:轻度(53～62分)、中度(63～72分)、重度(≥73分)。

2 结果

2.1两组WHOQOL-BREF评分 两组干预后WHOQOL-BREF各维度评分较干预前均明显升高,实验组升高幅度大于对照组。见表1。

表1 两组WHOQOL-BREF量表各维度评分比较分)

2.2两组SAS及SDS评分比较 干预后两组SAS和SDS评分较干预前均有大幅降低,实验组降幅大于对照组。见表2。

表2 两组SAS及SDS评分比较分)

3 讨论

研究表明,甲状腺癌患者的焦虑和抑郁更为突出[4-5]。在非过度压力情况下,适度的焦虑将是有益的,面对紧急情况时,它可以通过刺激交感神经来激活压力,从而提高应对能力,保护自己。但是,如果过度表达这种感觉,可能会产生不利影响,使个体产生悲伤、厌世等不愉快的情绪。家庭是患者疾病康复的坚强后盾,是最重要的社会支持系统。邀请家属参与并提供社会支持,有利于患者保持健康行为和有效的自我保健。本研究根据世界医学和护理界提倡的"以家庭为中心的护理模式",护理从"治疗"转向"关怀",评估患者的家庭功能,并将医院的护理干预计划延伸到患者的家人,在护士的帮助下,家人的监督下,为患者提供情感支持、社会支持。结果显示,实验组干预后WHOQOL-BREF各维度评分、SAS和SDS评分改善程度均优于对照组。

综上所述,以家庭护理方式干预甲状腺癌患者,能有效提升其生活质量,改善其不良情绪,值得临床推广。