氨氯地平对老年性高血压患者血压水平和不良反应的影响

黄 巍

(厦门市湖里区殿前街道社区卫生服务中心,福建 厦门 361000)

高血压以老年患者为主要发病群体,有资料显示,高血压的发病率与年龄呈正相关,我国有10%的患者罹患高血压疾病,其中约85%为老年人[1]。高血压的主要发病机制为血液在体内流动过程中产生的压力异常升高,导致血管壁受压,发病初期无特异性表现,随着血压的持续上升,患者会出现头晕、头痛的症状,严重会引发脑卒中和冠心病。如患者血压长期处于较高的水平,血管壁处于长期高压状态,会同时损伤对心、脑以及肾脏器官等,导致心脑血管不良事件发生率上升,对患者的生活造成不良影响[2]。所以,高血压患者需要进行及时治疗,控制血压水平,降低相关并发症的发生率。临床以药物治疗为主,硝苯地平和氨氯地平为常用药,硝苯地平为长效降压药,属于钙拮抗剂,是治疗老年性高血压的常用药,使用后能促进神经体液活化,药物作用时间短,血压在短期内波动较大[3]。氨氯地平为第三代二氢吡啶类药物,属于钙通道拮抗剂,为长效药物,不论单一用药还是联合用药,降血压效果均为显著。本次,将对氨氯地平治疗老年性高血压对患者血压水平和不良反应的影响进行探究,结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入高血压患者100例,均于2021年1月—2023年1月于我社区服务中心就诊,根据不同的治疗方式将患者分成对照组和观察组,各50例。经过患者一般资料对比无统计学差异(P>0.05),见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 纳入与排除标准

纳入标准(1)符合《中国急诊高血压诊疗专家共识(2017修订版)》[4]中对高血压的诊断标准;(2)舒张压(diastolic pressure,DBP)>90mmHg,收缩压(systolic pressure,SBP)>140mmHg;(3)意识清楚;(4)语言、听力正常,能够正常沟通;(5)对研究内容知情。

排除标准:(1)精神障碍;(2)脑卒中患者;(3)继发性高血压;(4)治疗依从性差;(5)半月内使用过研究药物。

1.3 方法

对照组使用硝苯地平治疗:硝苯地平片(生产厂家:湖南汉森制药股份有限公司;批准文号:国药准字H43021389;规格:5mg)口服治疗,起始剂量为10mg,3次/日,待患者建立耐受后,加大剂量,调整为10～20mg,3次/日,连续治疗8周为1个疗程。

观察组使用氨氯地平治疗:苯磺酸氨氯地平片[生产厂家:乐普药业(北京)有限责任公司;批准文号:国药准字H20074084;规格:5mg]口服治疗,起始剂量为5mg,1次/日,建立耐受后药物使用剂量增加至10mg,1次/日,连续治疗8周为1个疗程。

1.4 观察指标

血压水平:使用血压计测量患者血压,数据收集时间为患者就诊当天和1个疗程治疗结束后,指导患者测量血压前30min避免走动和剧烈运动,患者取坐位,连续测量3次,取平均值,进行组间和组内对比,、SBP正常值为90～140mmhg,DBP正常值为60～90mmhg。

血小板活化功能:数据收集时间为患者入院当天和治疗1个疗程后,经肘采集患者静脉血3mL,检验工具为流式细胞仪,分别测定患者血小板膜糖蛋白CD62P和CD63 的水平;CD62P正常值为<2%,CD63正常值为<5%。

不良反应:记录两组患者治疗过程中发生的胃肠道反应(恶心、呕吐)、皮疹、头晕、头痛以及低血压等,并进行组间对比。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组血压水平对比

治疗前,两组血压水平对比无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组血压水平下降,观察组血压水平更低(P<0.05),见表1。

表1 血压水平对比

2.2 两组血小板活化功能对比

治疗前,两组患者的血小板膜糖蛋白 CD62P 和 CD63 的水平对比无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组水平均有所下降,观察组低于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组血小板活化功能对比

2.3 两组不良反应的发生率对比

两组不良反应的发生率无统计学差异(P>0.05),见表3。

表3 不良反应对比[n(%)]

3 讨论

血压如果长期处于较高水平不仅会增加脑卒中的发病率,也会增加冠心病的发生风险,严重会导致患者死亡,影响健康和生活[5]。所以,对于高血压患者,以早发现、早治疗为主要原则,基层医疗机构对于疾病需要完成普及和宣传工作,提升患者对疾病的认知,积极的参与并配合治疗,以降低疾病的严重程度和对患者的影响。临床对于高血压的主要治疗方法为药物治疗,通过药物的作用机制控制血压水平,控制和预防疾病的发展和严重并发症的发生[6]。临床用于治疗老年高血压的常用药为硝苯地平和氨氯地平,为选择合理治疗方案,促进药物使用合理性的提升,本文对二者疗效进行探究。

硝苯地平片最为钙离子拮抗剂,是治疗高血压的常用药,作为一种降血压的长效药,在老年高血压患者中,能够稳定患者血压水平,降低脑卒中、心肌梗死以及其他血管疾病的发生率和死亡率。同时,硝苯地平片使用后对于脑部组织能起到保护作用,长期使用能预防动脉粥样硬化的发生[7]。氨氯地平为二氢吡啶类阻滞剂,同样属于长效药,使用后能阻滞细胞膜钙通道,松弛血管平滑肌,从而起到降低血压的作用。

本次研究结果显示,治疗前,两组血压 水平对比无统计学差异(P>0.05),治疗后,两组血压水平下降,观察组血压水平更低(P<0.05),这说明,苯磺酸氨氯地平的半衰期长,使用后药物作用能维持 24h以上。同时苯磺酸氨氯地平能够以离子形态在血液中存在,能阻滞钙离子进入,能促进血管平滑肌松弛,从而促进患者收缩压、舒张压水平降低,提升治疗效果。

本次研究显示,治疗前,两组患者的血小板膜糖蛋白 CD62P 和 CD63 的水平对比无统计学差异(P>0.05),治疗后,两组水平均有所下降,观察组低于对照组(P<0.05);这说明,血小板活化参与了冠心病的发生和发展,而冠心病是高血压常见和合并症,所以与血压水平存在密切关系。血小板是主要的凝血物质,当血小板活化功能下降,血液高度凝集,也增加了脑卒中、血栓的发生风险,通过本次研究可以发现,氨氯地平为钙离子拮抗剂,使用后能阻滞细胞膜钙通道,松弛血管平滑肌,降低心肌耗氧,提升心肌供氧量,降低血管的损伤,促进血小板活化[8]。

在本次研究中可以发现,两组不良反应的发生率无统计学差异(P>0.05)。这说明,苯磺酸氨氯地平与硝苯地平应用于老年性高血压病患者的治疗中均对心、肾等器官起到保护作用,两药不良反应发生率均较低,疗效和安全性能得到保证。

综上所述,使用氨氯地平片治疗老年性高血压,能保证患者血压水平下降至正常且保持稳定,同时能够改善血小板的活化功能,用药安全性较高。