小儿哮喘急性发作期吸入布地奈德混悬液雾化治疗对患儿肺功能指标的影响

林远福

(漳州市芗城区妇幼保健院,福建 漳州 363000)

哮喘在临床上属多发病、常见病,发病后,小儿可见咳嗽、胸闷、喘息、气促等症状,若未能第一时间给予治疗,将会对其生长发育产生影响。哮喘发生机制、病因十分复杂。有关资料显示[1],多种因素与之出现有关,如遗传因素、环境因素等。小儿为多发群体,与成人相比,小儿机体抵抗能力、免疫能力均较差[2]。布地奈德为糖皮质激素类药物,其抑制变态反应的作用较为显著,可缓解患儿体征。为明确其实际治疗价值,本文主要分析了雾化吸入布地奈德治疗哮喘急性发作患儿的价值,详细如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在我院就诊的哮喘急性发作期患儿中选取100例,研究时间:2021年3月～2022年3月,随机将100例患儿分为均衡的两组,对照组50例,男28例,女22例,年龄6～12岁,平均(9.05±2.21)岁;观察组50例,男27例,女23例,年龄6～13岁,平均(9.14±2.18)岁。组间一般数据对比无统计学差异(P>0.05)。

诊断标准:100例纳入者主要临床体征均为呼气哮鸣音、呼吸困难;激发、支气管扩张试验均为阳性。

纳入标准:一般资料完善;与临床诊断小儿哮喘标准符合;全程在院接受治疗;血流、血压稳定;沟通、交流无障碍[3]。

排除标准:过敏体质严重者;全身患感染性病症者;免疫系统存在疾病者;血液系统存在病症;患恶性肿瘤者;缺失一般资料者;血液凝固功能存在障碍者[4]。

1.2 方法

对照组给予常规治疗,入院后完善各项临床检查,给予对症常规治疗,如吸氧、平喘等,孟鲁司特钠咀嚼片[国药准字H20203124,齐鲁制药(海南)有限公司,5mg*14片],口服,5mg,1次/d[5]。

观察组加雾化吸入布地奈德混悬液(国药准字H20140475,AstraZeneca Pty Ltd,1mg:2 mL*5支),取布地奈德混悬液2 mL,混合生理盐水,行雾化吸入,此时借助氧气驱动,控制氧流量在合理范围内,3次/d[6]。

两组均接受1个月不间断治疗[7]。

1.3 观察指标

(1)组间疗效分析,以临床体征改善状况评定疗效,经治疗,咳嗽、呼吸困难等体征消失,恢复正常肺功能,即为显效;经治疗,明显减轻临床体征,有效改善肺功能,即有效;经治疗,未能改善临床体征,部分患者体征加剧,即为无效[8]。

(2)组间肺功能指标分析,借助德国耶格肺功能仪,源自伟亚安医疗器械公司,注册证编号:国械注进20152210628,对FVC、FEV 1、FEV 1/FVC进行测定。

(3)组间症状消失时间分析,记录缺氧缓解、气喘缓解、气促消失、咳嗽、哮鸣音消失的时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 疗效

对照组可见18例无效,15例有效,17例显效,总有效32例,有效率64.0%;观察组2例无效,18例有效,30例显效,总有效48例,有效率96.0%,组间疗效对比存在统计学差异(P<0.05),见表1。

表1 疗效分析(n,%)

2.2 肺功能指标

治疗前,组间FEV 1、FVC、FEV 1/FVC对比无统计学差异(P>0.05),经治疗,两组FEV 1、FVC、FEV 1/FVC数值均升高,且观察组较对照组高(P<0.05),见表2。

表2 肺功能指标分析

2.3 症状消失时间

组间缺氧缓解、咳嗽、哮鸣音、气喘缓解、气促消失时间对比,观察组均低于对照组(P<0.05),见表3。

表3 症状消失时间

3 讨论

我国小儿哮喘的发生率逐年升高,哮喘可严重影响儿童健康成长,其特点在于进展快、发生率高[9]。哮喘发作期间,患儿气道黏膜下血管扩张、黏液分泌量增多、纤毛运动障碍、气道平滑肌出现痉挛,上述种种均可影响患儿肺部通气的功能,引发呼吸困难。若未能在第一时间控制患儿病情,极易导致心衰[10]。

小儿发生支气管哮喘和嗜酸性细胞、肥大细胞等参与慢性气道炎症反应存在联系。上述细胞可释放大量炎性因子,如白三烯、白细胞介素等,以致于气道有高炎症反应。同时,激活嗜酸性粒细胞分泌水平,导致支气管黏膜水肿、平滑肌痉挛、增加分泌物水平、气道阻塞,引发哮喘[11]。可见,哮喘患儿病情处于急性发作后,在疾病治疗时有必要选择气道平滑肌舒张、缓解气道炎症、利于排除分泌物的药物[12]。

哮喘急性发作时临床在治疗时常选择糖皮质激素,可作用于嗜酸性粒细胞,抑制其分化、生成、增殖,白介素的分泌减少。最终,机体内炎症因子水平降低,气道高炎症反应缓解[13]。

本文结果可见,相较与对照组,观察组肺功能改善更佳,气促、哮鸣音、咳嗽消失时间更短,观察组疗效96.0%较对照组64.0%更高,提示布地奈德混悬液雾化吸入治疗哮喘急性发作患儿,疗效较好,可有效治疗疾病,改善临床体征,提升肺部功能。布地奈德混悬液为吸入性药物,属糖皮质激素类,其有效性高、安全性强,可对合成白三烯、花生四烯酸产生有效抑制,炎症反应进而缓解。还可有效缓解气道高反应性,使腺体分泌量降低,缓解患儿急性发作期临床体征,如气道痉挛、气促等[14]。此外,还可强化黏膜中纤毛的清除能力,全面舒张支气管的平滑肌,进一步清除痰液的分泌物,使通气功能恢复。以雾化吸入形式给药,可将混悬液雾化成为极小直径的雾粒,吸入后可在患儿肺部分布,药物在病变部位沉积,可快速发挥治疗作用[15]。吸入药物期间,患儿也会吸入大量氧气,也可改善患儿肺部缺氧状况,有效缓解缺氧性肺血管收缩[16]。此外,在雾化吸入时,患儿气道得以湿化,气道阻力水平减少,减少呼吸肌能量消耗,避免呼吸肌疲劳。选择吸入形式,药物可直达肺部,不良反应发生率可降低[17]。沈超[18]研究与本文结果高度一致,验证了本文真实性。

总之,哮喘急性发作期患儿治疗时选择雾化吸入布地奈德混悬液,安全性、有效性均较高,可快速缓解临床体征,提升肺部功能。