警惕青春期无排卵性异常子宫出血

文/赖苑婷 广州市第十二人民医院

不规则的子宫出血是青春期女孩常见的月经问题之一，这种现象叫“无排卵性异常子宫出血”，症状为月经周期紊乱，每次月经量比较多或点滴出血，或持续时间比一般的要长，或完全没有月经。在2 次月经之间出血是典型的无排卵性异常子宫出血的表现。该病大多数情况是不需要担心的，但仍有概率会引起青春期少女贫血。引起无排卵性异常子宫出血的原因是什么？有何表现？如何诊断？日常如何预防？

引起无排卵性异常子宫出血的原因

大多数少女是因为体内激素的变化，青春期中枢神经系统—下丘脑—垂体—卵巢轴正常功能的建立需经过一段时间，激素的分泌失调，造成月经不规律。另外还可能因甲状腺问题、多囊卵巢、运动不规律、饮食不均衡、压力过大及凝血障碍性疾病如血友病等原因导致的。

无排卵性异常子宫出血的临床表现

典型的临床表现是子宫不规则出血，月经周期紊乱，如月经量太多，每小时都得换卫生巾；或月经持续时间过长超过10 天；或月经周期过短，不到20 天就又来月经了；或月经超过3 个月不来。

无排卵性异常子宫出血需要做的检查

青春期无排卵性异常子宫出血的诊断多采用排除法，需要做以下检查。

血常规：检查结果可以正常，也可以表现为各种程度的贫血。贫血程度不仅有助于对病情进行评估，对于如何选择治疗方案亦起到关键作用。若继发感染，白细胞计数、中性粒细胞计数均会上升。

凝血功能检查：抽取血液检查血小板计数、凝血酶原时间、部分促凝血酶原激酶时间、凝血时间等指标，用于排除凝血障碍性疾病。

尿液妊娠检查：可排除与妊娠有关的异常子宫出血。即使青春期少女中性经历者为少数，但必要时需检查此项。

盆腔超声检查：经腹部超声检查可观察子宫内膜厚度、是否有宫腔占位病变，以及是否有子宫腺肌病、子宫肉瘤等生殖道器质性病变。

基础体温检测：可以判断是否排卵，单相型基础体温为无排卵。测定该项既能为诊断提供依据，还能监测治疗的效果，为排卵有无恢复提供参考证据。

激素测定：测定血孕酮水平可用于明确判断有无排卵；甲状腺功能检查可用于排除甲状腺功能失调。

诊断性刮宫术：青春期女孩（未婚且无性生活史）除非要除外子宫内膜病变，否则不轻易选择诊断性刮宫术。仅适用于药物治疗无效，大量出血需即刻止血、子宫内膜组织病理未检查者。

子宫内膜检查：可见增殖期、单纯增生，偶可见不典型增生或者复合型增生。

对青春期少女日常生活中的小提示

（1）安排好学习和生活，注意劳逸结合，锻炼身体，增强体质。保持身心愉悦，学会释放压力，避免过度紧张。在饮食方面，多进食富含铁、蛋白质及维生素的食物，可以帮助纠正失血引起的贫血，如瘦肉、猪肝、动物血及新鲜蔬果等。

（2）生理期要注意卫生，月经量多的时候，应该勤换卫生巾，保持内裤清洁，防止发生继发感染。

（3）保持正常的体重是月经规律很重要的前提，体重过胖和过瘦或体重暴增、暴减都可能导致月经失调。

（4）如果出现阴道流血量多，持续时间长，尤其是出现乏力、头晕等异常情况，应及时到医院就诊。