胃肠镜检查前那些你不知道的事

■高玮 徐萍 赖跃兴（上海市松江区中心医院消化内科）

胃肠镜检查是当前消化道病变的重要诊断方法，它可以对食管、胃、十二指肠、大肠等处进行直视下观察，为消化道疾病的诊治提供重要依据。在我国，随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，对胃肠镜检查的需求也越来越大。那么做胃肠镜检查前要做哪些准备呢？

胃镜要做什么准备

胃镜是借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以通过屏幕直接观察食道、胃和十二指肠的病变，并且对可疑病变部位可以取活检，进行病理组织学诊断，是上消化道病变的首选检查方法。

在做胃镜的时候，一般都会要求患者一定要空腹，如胃内有食物会影响到胃镜的观察。而且患者在胃镜检查时可能会发生呕吐，严重时可导致患者误吸出现窒息的危险。

为使受检者能够维持空腹的状态，多数情况下都会要求禁食、禁饮超过6 小时，并且进行胃镜检查的时间一般都会被定在上午。因此，在进行检查的前一晚，受检者可以适当地吃一些少纤维、易消化的食品，并且在晚上8 点之后不能进食任何食物。对于疑似合并胃潴留的患者，在医生的指导下，可以做一些有针对性的饮食安排，比如检查前一天晚上仅吃一些清流质食物，或可以适当地延长禁食时间，从而降低检查中可能出现的风险。为了保证体内的养分供应，必要的时候需进行静脉补液。除此之外，患者还可以自己配制一些无色的含糖饮料或者是一些无色的糖果，这样可以防止低血糖影响胃镜检查。

肠镜要做什么准备

肠镜是目前诊断大肠黏膜病变的一种主要方法，就是把肠镜循腔通过肛门插入回盲部，从黏膜一侧对结肠病变进行观察。

做肠镜检查的时候，最重要的一步就是要把肠道完全清理干净，如果有大便，就会给肠镜的插入造成困难，还会导致患者在接受检查的过程中出现不适，不方便观察到肠黏膜，从而降低检查结果的准确性。要达到更好的清洗作用，可以使用清肠剂及消泡剂，使肠道从上到下进行彻底清洗。如果患者存在排便不畅的情况，则需要配合通便的药物来调理，并在检查前尽量避免进食富含纤维素的食品。对于麻醉受检者来说，在进行检查的6 小时之前，就需要使用清肠剂。女性在经期时，应尽量避免进行肠镜检查。在使用清肠剂的时候想要保证清肠效果，关键是要保证空腹，即彻底排空胃内食物，在服用清肠剂的时候不能喝得过快或过饱，以免引起呕吐，影响清肠效果。

在14～65 岁，并且肠道没有已知器质性病变的受检者中，建议在检查前1 天可以进食低渣饮食，并且建议有条件的人可以适当服用预包装饮食，在检查当天禁食。老年人群比较特别，他们缺乏很强的胃肠道消化与蠕动功能，并且多数还伴有糖尿病、肾功能不全、便秘等疾病，如果严格限制饮食和服用大量清肠剂，可能出现低血糖、电解质紊乱等风险，进而降低被检者对肠镜的依从性及耐受性，因此，对老年人进行肠镜前的预备工作，相对于一般人群而言具有更高的难度。可能需要结合患者的一般情况及基础疾病情况，应用个体化的肠道准备方案，比如采取适当减少清肠剂服用剂量、提前进行肠镜检查、适当输液等措施。

做胃肠镜之前要准备什么

在做胃肠镜检查之前，需要做心电图、传染病筛选等，对于一些肝肾功能不全或计划进行内镜下治疗的患者，还需要监测血常规、凝血功能、血型等指标。在检查时，需要携带患者的病历以及相关的检验检查数据（尤其是之前的病理信息以及胃肠镜结果），以方便医生查阅。如果有特别的病情或者有特别的病史，应该提前告知医生。做麻醉胃肠道检查时，需要有成人家庭成员陪伴，检查后24 小时之内最好不要驾驶车辆，以免引起安全隐患。

对患者实施胃肠镜检查时，医生可依据病情选择病理活检，以胃肠镜结果为依据，取得自身病理学结果；如果患者近日服用过华法林、阿司匹林、氯吡格雷等抗凝剂，应该及时告知医生，如果需要的话，一定要遵照医生的指示暂停服用抗凝剂。

胃肠镜检查中如何配合

做普通胃肠镜检查会引起恶心呕吐、腹痛腹胀等不适感，且这种不适感与患者的配合度有关。患者在检查前无须惧怕，采用“既来之，则安之”的放松心态，一定要按医生的要求做好配合，不适感可以减轻到你能接受的程度，检查也会很快结束。

胃镜检查过程中应该怎么配合才能减轻不适感呢？在胃镜插入咽喉的时候不要抵抗，平静呼吸，不要屏气，插入的瞬间吞咽一下，让镜身顺利插入。后面检查过程中口水尽量往外流，尽量不要做吞咽动作，平稳呼吸，可以减轻呕吐反应。另外，医生在胃镜检查时需向胃内注气才能观察，需放松腹部，不要用力，平静呼吸可以减轻腹胀的感觉。但是呕吐反应来时也不要强忍，忍到最后呕出来的力量很大，更不能主动加力呕出，否则有可能引起出血。

肠镜检查的不适感主要是腹痛、腹部胀气。腹痛来自送进去的镜身所导致的肠道收缩、痉挛，腹部胀气来自医生检查时为了观察清楚所注入的气体。为了减轻这些不适感，都需要患者不要刻意夹紧肛门、鼓肚子。腹部放得越松，医生操作越容易，所需充气量越少，腹痛腹胀的感觉也会越轻。检查过程中如有想排气排便的感觉可以排气排便，不要强忍，但也不要主动逼它出来。医生操作过程中有时需要助手帮助按压被检查者的腹部，或者让被检查者变换体位，这时只要配合医护的指引就可以了。

如果不能耐受普通胃肠镜检查的患者可以选择无痛胃肠镜检查。无痛胃肠镜检查是由麻醉师在患者静脉里注射一种短效镇静麻醉药物，让患者在睡眠中接受检查的方式，一般只需10 分钟左右，检查结束后即可苏醒。患者只需要睡一觉，检查就结束了。

胃肠镜检查后的注意事项

第一种情况，检查结束后无特殊情况，当天应以软质食物为主；第二天可以正常进食。但接受组织病理学检查的患者一般需要禁食2 个小时；2 小时后进食温凉软质的食物；次日可恢复到平时的生活习惯。

第二种情况，患者接受了胃镜息肉切除或内镜下其他手术后一般需要禁食1 天，此后1 周内尽量进食温软食物；1 个星期内不要做任何体力劳动，尽量卧床休息；详细内容可参考检查报告中的注意事项。

胃肠镜检查或治疗后如果有严重的腹胀、腹痛、呕血、黑便、便血等症状，应立即到医院就诊。