腹部超声及接触职业危害因素员工超声体检

余银霞，李兴文，肖惠方，吴斌洪

（1.中山同方康复医院，广东 528401；2.中山市人民医院，广东 528401；3.中山市东升医院影像科B 超室，广东 528401）

职业危害是指职工生产劳动过程中所发生的对人身的威胁与伤害，这一类人群多从事具有危险性、潜在危险因素、有害因素等的职业，长时间在有害因素影响下可致员工出现程度不同的身体损害，形成职业病。因此，对接触职业危害因素的员工进行体检对员工身体健康有重要作用。目前，如何提高员工职业体检疾病检出准确率已经成为临床关注的重点［1］。既往健康体检主要采取超声检测，具有诊断准确率高、疾病检出率高的优势，在临床中得到良好的使用。超声检测在体检过程中能够准确地观察到人体重要器官是否发生异常，及有无恶性病变，为早期诊断与治疗提供更加可靠的依据［2］。对此，本文主要分析腹部超声及接触职业危害因素员工超声体检现状，分析腹部超声在职业病体检中的应用价值，以期为员工体检提供更可靠的研究依据。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

将我院近年来（2021.1-2022.12）与防控中心共同监测的具有接触职业危害因素的员工共50 例作为本次观察组观察对象，另将50 名无接触职业危害因素的员工作为对照组。其中，观察组男性29人，女性21 人，年龄区间为21-58 岁，平均（35.16±2.46）岁。职业危害因素：粉尘接触人员11 人，有毒有害物品接触者6 人，噪音作业人员8 人，放射性接触者13 人，高温作业人员12 人；对照组男性27人，女性23 人，年龄区间为20-59 岁，平均（35.19±2.48）岁。所有人员均无职业接触危险因素。本次研究均经由本院伦理委员会批准；所有研究对象均知情本次研究内容并自愿加入；所有人员既往史等资料完整，能够配合临床检查；两组患者年龄等资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有接受体检人员均进行超声检查。检查前需空腹，并减少饮水，禁食12h。体检超声仪：仪器选择百胜Mylab Twice 彩色多普勒超声诊断仪LA533 线阵探头，频率为12MHz。患者取仰卧位，检查部位包括肝、肾、脾、胰、胆等。

1.3 观察指标

分析疾病检出率（肝脏异常、脾脏异常、胆囊异常、胰脏异常、肾脏异常、两种及以上），以超声联合相关影像学检查为金标准，分析灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，同时分析患病人群年龄分布情况（分别为20-30 岁、31-40 岁、41-50 岁、51-60 岁）。

灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%，特异度=真阴性例数/（假阳性例数+真阴性例数）×100%，阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）×100%，阴性预测值=真阴性/（真阴性+假阴性）×100%，准确度=准确例数/每组对应总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究中，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t 检验，表示为%、（±s）。使用SPSS20.0 软件计算，如P＞0.05 则表示无明显差异，如P＜0.05 则表示对比存在明显差异。

2 结果

2.1 分析两组疾病检出率

观察组疾病检出率明显高于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05），详见表1 所示。

表1 两组疾病检出率对比分析[n（%）]

2.2 分析患病人群年龄分布情况

分析患病人群年龄分布可见，51-60 岁人群疾病患病率明显高于其他年龄段人群，其次为41-50 岁人群，对比有统计学意义（P＜0.05），详见表2所示。

表2 患病人群年龄分布情况对比分析

2.3 分析超声检出灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值

与金标准诊断相比较，超声检出灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.50%（37/40）、90.00%（9/10）、97.36%（37/38）、75.00%（9/12），具体见表3 所示。

表3 超声检出情况

3 讨论

目前，职业危害因素已经成为我国多个疾病发生的主要原因。近年来，由于职业改变、日常生活等多种因素的影响，同时社会节奏的加快与社会竞争越来越激烈，员工的工作压力也越来越大，职业病患病率呈逐年增长的趋势，已经成为影响到我国居民身体健康的主要因素之一［3］。正常情况下，人类身体中有一定可能存在及潜伏某些病理性病变因素或缺陷，这类人群从表面判断往往不能发现隐藏在体内可能导致病变的因素，此时身体处于亚健康状态［4］。而体检则有利于早期发现这些潜在病变，并能进行相应的治疗［5］。企业定期组织员工检查对员工的身体健康有重要作用，体检开展的同时还能结合该职业特点依法针对疾病进行合理的管理与预防，提高员工身体体质。随着人们的健康意识不断提高，越来越多的企业与员工更加重视职业体检，这对多种疾病的预防与早发现早治疗有重要意义［6］。

超声检查一直以来是体检中最常见的体检方式，具有无创性、监测成本低、操作简便快捷、重复性强等优势，并且检测过程中受影响因素也相对较少，对多种人群均适用［7］。研究认为，通过健康体检能够及时了解到人体内肝脏的病变情况；更有研究发现，超声能够检出较多的与职业病相关的胆囊结石、胆管内结石等疾病。另有研究认为，职业病健康体检能够有效保护劳动者身体健康，超声检查能够观察到身体各实质脏器的异常改变，可为早期的疾病诊断提供重要的体检信息［8］。此外，在临床体检中，超声能够利用人体对超声波的反射进行观察，再将反射波图像化，对诊断和检查疾病都有较大帮助［9］。腹部超声检查可以观察肝、胆、脾、胰、肾、膀胱、前列腺等器官的形态和大小，对于诊断消化系统疾病、泌尿系统疾病以及生殖系统等职业病有重要意义［10］。另外，二维和三维超声检查，不但可以清晰显示出脏器的位置、形态、断层的解剖结构图像，还可显示出是否存在恶性病变［11］。如存在恶性病变，可帮助临床判断病变组织的具体位置、数量、回声的高低程度，以及形态、被膜等声学特点，同时通过体位的变换来动态观察病变的情况，判断病变与周围邻近组织的关系等。因此，超声能够初步筛查所检查的脏器是否有占位性或者弥漫性的病变，早期观察到是否有病变［12］。

腹部超声还能及时发现血管相关病变，包括腹主动脉瘤等，可准确测量瘤体的前后径、长径和厚度、宽度，检测附壁血栓的位置、最大厚度以及实际管腔大小，为临床提供多方面的资料，方便临床进一步确定疾病病型［13］。超声显像图可以明确鉴别腹主动脉瘤和主动脉旁的肿物，在很多影像学的检查方法中，超声检查准确、可靠、简便，具有首选的价值［14］。超声检查可以作为夹层腹主动脉瘤的首选方法，对多种隐匿性的职业病改变检出有重要作用，尤其适合于急性期。两个星期以内，病情尚未稳定的和无需紧急手术的患者，在彩超对肾动脉狭窄诊断中，对高血压患者，尤其是怀疑为肾的血管性高血压患者，不失为有效的、无创性的筛选手段［15］。

本文研究结果表明，观察组疾病检出率明显高于对照组，可见，超声检查能够在接触职业危害因素的员工体检中检出疾病，方便临床进一步诊断与治疗。此外，分析患病人群年龄分布可见，51-60 岁人群疾病患病率明显更高于其他年龄段人群，其次为41-50 岁人群，51-60 岁人群发生职业病几率更高。这是由于随着年龄的增长，人体机体器官功能逐渐衰退，在自身情绪、工作环境等因素的影响下，更容易发生多种职业病。对此，相关企业与机构应针对高危员工加强职业体检，日常工作中也需注意职业危害预防，尽可能降低职业病发生率，并在职业病发生后能及时得到诊断。分析超声对职业病的诊断准确率可见，与金标准诊断相比较，超声检出灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.5%、90%、97.4%、75%，超声具有较高的灵敏度与特异度，在阳性预测值与阴性预测值提高中也有重要作用［16］。

综上所述，腹部超声检查能够帮助临床对接触职业危害因素的员工身体现状进行确诊，是检测各项器官异常的首选方法，对多种职业病检出均有重要作用，可在临床中推广应用。