不可忽视的牙周病

郭文锦

牙周病是人类最古老、最普遍的疾病之一。人类在数千年前就存在牙周病。在中外出土的古代人类遗骨中，都看到过不同程度的牙槽骨破坏，说明牙周疾病早就存在。根据2005～2007年第三次全国口腔健康流行病学调查的结果推算，我国14亿人口中至少有9亿的牙周病患者。牙周病在我国成年人中的发病率高达70%～90%，是造成成年人牙齿缺失的主要原因，但却经常被忽视。

牙周病怎么办

李先生

我经常牙疼，疼得别说吃东西了，喝水都是煎熬，无法入睡，又经常牙龈出血。前阵子因牙龈萎缩、牙齿松动，换上了一颗假牙。医生说这都是牙周病导致的。但我现在还是经常牙疼。牙周病不是换了牙就一劳永逸了吗？我该怎么办啊？

贺医生

牙周病患者主要表现为牙龈出血，多在刷牙或咬硬物时出现，偶尔自发出血。牙龈慢性炎症扩展到深部牙周支持组织，形成牙周袋，牙齿逐渐松动，最终脱落或拔除。牙周病多需进行龈上洁治和龈下刮治等基础治疗，消除牙菌斑、清除牙结石，结合牙周手术，全身辅助应用抗生素。本病采取长期间歇性治疗，每隔3～6个月定期口腔检查，清除牙结石，维护口腔健康。

程医生

早期发现的轻度和中度牙周病可以治愈，重度牙周病需要定期复查治疗，控制病情廷缓进展。保持牙面清洁、消除牙龈的炎症是预防牙周病的关键。可以定期进行洁治和刮治，消除菌斑、牙结石、不良修复体等局部刺激，阻止病损的加重和发展。

王医生

平时加强口腔卫生清洁，餐后及时刷牙漱口。还要注意使用软毛刷沿牙体长轴方向清洁牙面，并使用牙线、牙缝刷、冲牙器清洁牙缝，且睡前不再进食。

什么是牙周病

牙周病是指牙齿周围支持组织疾病的统称。我们的牙齿长在口腔里，牙根被牙槽骨包绕，牙槽骨的外面被牙龈覆盖，这些牙齿周围的组织出现炎症等疾病时，统称为牙周病。当然，在临床上，牙周病还会被细化为牙龈炎、牙周炎，以及一些跟全身疾病相关的牙周问题。属于哪一类的牙周疾病，需要到医院请专业的牙周医生判断。

牙周病会给我们带来什么危害

牙周病造成的最常见危害是牙齿松动，甚至脱落。牙周的炎症只局限在牙龈时，称为牙龈炎，这个阶段没有太多自我感觉，很容易被忽视，可能只是刷牙出血，偶尔的牙龈肿痛。如果没有重视，未及时到医院检查治疗，当牙周病发展到牙周炎阶段时，炎症就会破坏牙槽骨，造成牙槽骨的大量吸收。牙槽骨是不可再生的，牙齿失去牙槽骨的包绕支持，就会出现松动甚至脱落。牙槽骨就像树根周围的土壤，土壤流失，大树就会出现晃动，甚至倒掉。

牙周病还与人的全身健康相关。①心血管系统：尤其是存在先天性心脏瓣膜问题的人群，牙周病可以引起心内膜炎。②牙周病与糖尿病相互影响：糖尿病会影响牙周病，牙周病也会影响内分泌代谢，从而影响血糖的控制。③妊娠：患有严重牙周炎的孕妇发生早产、低体重新生儿的风险，要比牙周健康的产妇高7.5倍。④消化系统：幽门螺杆菌是慢性胃炎和胃溃疡的致病菌，而在牙周炎患者的牙周袋内也检出了同样基因型的幽门螺杆菌，这说明牙周炎患者的牙周袋很可能是幽门螺杆菌的储存库，增加发生胃病的风险，也可能是导致胃病复发的因素之一。因此，为了全身健康，我们需要积极治疗牙周疾病。

如何判断自己是否有牙周病

牙周病最常见的临床表现就是牙龈出血，如果平时有刷牙出血现象，或者吃东西后出血，甚至不刷牙、不吃东西时也有出血，需要重视牙龈炎症，请尽早到医院治疗，避免发展到不可逆转的牙周炎阶段。

还可以对着镜子看一下自己的牙龈。健康的牙龈是浅粉色，质地坚韧，菲薄地贴合在牙面上。如果我们牙龈颜色是鲜红色或者暗红色，并且伴有肿胀，与牙面不贴合，说明我们的牙龈有炎症。

平时牙龈如果总容易上火肿痛，甚至流脓，其实是中重度牙周炎炎症的急性发作，说明牙周病可能比较严重了。这个时候不能选择忍一忍，如果我们总是忍，牙周炎继续加重，可能最后会面临患牙的拔除。

如果已经有牙齿松动、咬合无力，说明牙周病可能已经到了重度牙周炎的程度了，需要及时到医院就诊。

另外，如果口腔异味比较重、出现牙龈退缩等，牙周可能也是存在问题的。如果被上述症状困扰，请到医院请专业的牙周医生检查。即使没有这些症状，定期的口腔检查也是有必要的。

牙周病如何治疗

任何疾病的治疗，都需要找到病因。解决病因，才能达到治疗的目的。细菌斑块是导致牙周病的根本原因，在医学上被称为牙菌斑。口腔里有大量唾液，温度保持在36～37度，同时存在大量细菌。在这个温暖湿润的环境中，细菌很容易沉积在牙齿表面形成细菌斑块，即牙菌斑。牙菌斑不能通过漱口去除，只能通过正确刷牙、使用牙线等去除。如果没有被及时有效地去除，牙菌斑不断堆积，逐渐钙化，形成牙石。牙石是不能通过刷牙、使用牙线等自我去除的。牙石有点儿像水壶里的水垢，不及时去除，会越堆越多。这些细菌的钙化物包绕着我们的牙齿，就会破坏牙齿周围的组织，导致牙周病的发生。

因此，去除牙齿周围的牙菌斑、牙石等是治疗牙周病的基础。我们可以通过正确的刷牙方法、使用牙线等去除牙面上大部分的牙菌斑。但牙石是无法自己去除的，需要到医院洗牙才可以去除。洗牙是通过超声的高频振动，将牙面上的牙结石震碎；水雾将震碎的牙石、菌斑、血污等冲走。但洗牙只能够去除牙龈上方的牙石，也就是我们可以通过肉眼直视看到的牙齒表面的牙石。如果牙周病的炎症只局限在牙龈，也就是牙龈炎阶段，洗牙基本可以解决牙周问题。但如果牙周炎症已经破坏到牙槽骨，到了牙周炎阶段，单纯的洗牙是不够的。这时牙龈下的牙根周围存在菌斑、牙石，需要进行龈下刮治。龈下刮治，是医生采用龈下超声器械，同时使用专业的手用刮治器械伸到牙龈下，将附着在牙根周围的菌斑、牙石等去除。临床上医生可能会配合使用一点麻药，让患者在一个比较舒适的感觉里完成治疗。洗牙和龈下刮治用一个简单但又不是很准确的比喻来形容，就像我们的手指扎了一根刺，通过洗牙可以将手指肉外面的刺去除，通过龈下刮治可以将肉里面的刺去除。说这个比喻不准确，是因为我们的牙石不是长在牙龈里，而是附着在牙齿上，牙石就像盔甲一样包绕牙齿，只有彻底清除才能控制牙周病的发展。

通过洗牙、龈下刮治等控制了牙周病的发展，但是如果牙周病已经造成牙槽骨吸收怎么办？牙槽骨是不可再生的，自己长不回来。在临床上我们可以通过牙周手术来改善不良的牙槽骨形态，甚至用人工骨替代材料修复已经破坏的牙槽骨。牙周手术的方案需要牙周医生根据患者的实际情况，综合考虑，每个人的方案都是不一样的。

经历了洗牙、龈下刮治，甚至牙周手术，牙周病的治疗就可以结束了吗？由于口腔环境的特殊性，牙菌斑会不断产生，这需要患者有良好的口腔卫生习惯，正确地刷牙、使用牙线等，才可以长久保证治疗效果。但即使口腔卫生习惯非常好，仍然需要定期到医院接受专业的牙周维护。这就像打扫卫生，虽然我们每天都会打扫，但仍然需要定期大扫除，将房间的边边角角彻底清干净。这个定期大扫除就是专业的牙周维护。牙周病的治疗就是一个长期与牙菌斑、牙石等斗争的过程，它伴随终身。另外，如果是吸烟患者，提倡戒烟，因为吸烟会加重牙周病的发展。