人喉癌诊断中肿瘤异常蛋白(TAP)检测的临床价值分析

杨晓宇 王继波

(西安高新医院,陕西 西安 710075)

喉癌是发生于头颈部的恶性肿瘤疾病,生活习惯、环境同样也是影响喉癌发生的重要因素,存在长期吸烟、饮酒等生活习惯的患者,罹患喉癌的风险相对较高[1]。喉癌的临床治疗,需要根据肿瘤大小、范围以及有无原处转移等情况,选择适合的治疗方案[2]。纤维喉镜或电子喉镜的应用,可以在镜下观察病变的发生情况,进而做出判断,医生的专业能力、临床经验,会在一定程度上影响诊断结果的准确性。最终确诊疾病,往往需要对局部的病灶组织进行病理检查[3]。在喉癌的早期筛查过程中,应该采用高效、准确的诊断方法,应用肿瘤标志物检测的方式,通过对糖类抗原125(CA-125)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)等肿瘤标志物的检测,判断肿瘤的发生情况[4]。在喉癌的临床诊断中,应用肿瘤异常蛋白(TAP)监测方法,可以有效提高喉癌诊断的灵敏度,能够获得更为准确的诊断结果,进而为疾病的防治提供有价值的参考依据[5]。本文探讨TAP检测在临床诊断中的应用效果,针对TAP检测结果进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2019年4月至2022年5月收治的喉癌患者57例作为观察组,选取同期于我院接受体检的60名健康体检者作为对照组。纳入标准:研究者知情同意书;认知、理解、阅读能力正常。排除标准:严重躯体障碍者;合并其他恶性肿瘤疾病者;TAP检测前接受治疗(手术、放疗或化疗等)者;合并糖尿病者;中途退出研究者。观察组中男41例,女16例,年龄33～75岁,平均年龄(57.23±9.54)岁。对照组中男42例,女18例,年龄35～71岁,平均年龄(57.05±10.13)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 血标本采集时间:术前及术后1个月的晨间7:00～9:00。血标本采集量:空腹静脉血2ml。血标本处理方法:置于抗凝管中,保存于冰箱。设备与试剂:TAP检测图像分析仪、异常糖链糖蛋白(TAP)检测试剂盒。检测前,针对检测仪器、试剂盒进行严格的核对。取血标本适量,置于载玻片上,制作血涂片。晾干。取TAP检测试剂盒,将凝聚剂摇匀,涂于血涂片。自然风干后,应用TAP检测图像分析仪,观察TAP图像中的凝聚物斑点,对于TAP凝聚物的形态特征、面积大小进行记录。

1.3观察指标 观察TAP图像中的凝聚物颗粒,在凝聚物≥225 μm2、边缘完整、形态呈不规则圆形(或椭圆形、多边形等)的情况下,提示为TAP阳性(凝聚物121～225 μm2为TAP弱阳性)。在凝聚物<121 μm2、形态呈树轮状(或树枝状、雪花状等)情况下,提示为TAP阴性。

2 结 果

2.1两组的TAP检测结果比较 通过TAP检测,观察组患者的TAP凝聚物面积、TAP阳性率均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 喉癌患者与健康体检者的TAP检测结果对比

2.2观察组治疗前后的TAP检测结果分析 治疗后,观察组的TAP凝聚物面积(105.63±19.77)μm2与治疗前的(179.71±26.79)μm2比较差异有统计学意义(t=17.078,P<0.001)。

2.3影响喉癌患者TAP表达水平的相关因素 在57例喉癌患者中,TAP检测结果显示阳性41例和阴性16例,对比两者的性别比例、年龄范围、有无淋巴结转移情况、临床分期及分化程度,结合两者之间的差异性,分析影响喉癌患者TAP表达水平的相关因素。见表2。

表2 影响喉癌患者TAP表达水平的相关因素

3 讨 论

喉癌的早期筛查中,结合患者的症状、体征表现,可以初步了解患者的健康状况,但是无法准确判断疾病的发生、鉴别疾病的类型。在此基础上,应用纤维喉镜或电子喉镜,能够对患者的喉部进行观察,从中发现病变,结合病变的特征(形态、大小范围)做出判断[6]。但是,针对喉部病变深度的判断,喉镜检查存在一定的局限性。影像学手段是喉癌临床诊断的常用方法,结合影像资料,观察喉部的解剖结构,对于病变的发生、进展程度做出判断。但是,在喉癌早期,往往存在着较为微小的病变,难以通过影像学方法检出[7]。通过病理活检,能够对喉癌的发生进行确诊。但是在病理活检的过程中,会对患者形成一定的伤害,不适合应用于喉癌的早期筛查[8]。

为了高效、准确的检出疾病,可以应用肿瘤标志物检测方法,以肿瘤标志物的检测结果作为喉癌筛查的重要依据。喉癌的发生、进展过程中,肿瘤细胞的增殖、分化,会出现糖蛋白的异常表达[9]。针对CEA、CA-125等肿瘤标志物的检测,可以根据肿瘤标志物的高表达,判断喉癌的发生。选择灵敏度高的肿瘤标志物,能够更加准确的进行疾病的诊断。TAP检测方法的应用,可以利用凝集素,使多种糖蛋白(CEA、CA-125、CA199等)凝结成肿瘤异常蛋白,进而实现广谱、高效的筛查,相关操作简单易行,获得准确的诊断结果[10]。

在喉癌的发生机制中,糖基化产生着重要的作用。糖基化的异常,往往会促进肿瘤细胞的生长、增殖,加速其转移,进而增加疾病的危害性。另外,糖基化的发生,还会对机体的免疫应答、信号传导产生重要的影响,与肿瘤发生侵袭、转移,密切相关。在糖基化的发生过程中,会在细胞表面产生多种糖蛋白,呈异常聚糖结构。异常聚糖结构糖蛋白的高表达,可以作为判断恶性肿瘤疾病发生、进展的重要依据。通过对异常糖链蛋白的分析,能够准确判断恶性肿瘤的病情变化情况。通过对TAP的检测,将异常糖链糖蛋白作为肿瘤标志物,判断恶性肿瘤的发生、进展情况。

TAP的表达水平,与肿瘤细胞的增殖、分化、转移存在密切的联系。由于在TAP的检测过程中,观察晶体凝结物、次级冷凝物的形成情况。其中,晶体凝结物的主要由异常糖链糖蛋白组成。在显微镜下观察凝聚物的特征,同时测定其面积。在凝聚物面积大、边缘完整、形态呈不规则圆形的情况下,说明TAP表达为阳性,反映出TAP含量较高。在TAP含量较高的情况下,说明喉癌患者的病情较为严重,临床分期为Ⅲ～Ⅳ期,多存在淋巴结转移的情况,肿瘤细胞的分化程度高,疾病的危险程度、治疗难度相对更高。另外,相关研究指出,TAP与肿瘤细胞的免疫逃逸、耐药有着密切的联系。在喉癌的临床诊断中,TAP检测有着较高的敏感度,对于喉癌诊疗工作的开展具有重要的指导价值。

TAP的高表达,会对促血管生成基因表达形成刺激,影响着肿瘤新生血管的形成,增加了肿瘤细胞发生转移的风险。通过对TAP的动态监测,能够对喉癌发生、转归、预后做出判断。经过有效的治疗后,随着病情的好转,患者治疗前后的TAP检测结果发生了显著的改变,表现为TAP凝聚物面积的降低。

本文结果显示,经过TAP检测后,观察组喉癌患者的TAP凝聚物面积大于对照组(P<0.05)、TAP阳性率更高(P<0.05),充分反映出TAP表达水平对于喉癌的影响。由此可见,通过TAP检测,能够较为准确的判断喉癌的发生情况。确诊为喉癌的患者经过有效的治疗后,再次进行TAP检测,将检测结果与治疗前进行对比。喉癌患者治疗后的TAP凝聚物面积降低,反映出喉癌患者病情的好转。

综上,在喉癌的临床诊断中,通过TAP检测,结合TAP的表达水平,可以准确判断疾病的发生、转归及预后,便于采取针对性的防治措施。